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  • 小琪

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    2011-07-12

    文章 <過敏寶寶食衣住行保健對策 >

    過敏寶寶食衣住行保健對策 Part1•成因篇(Cause) 過敏性疾病是現代人一項普遍且常見的文明病,不只大人對此困擾,就連剛出生的新生兒,也難以倖免。撇除環境因素,台北市立萬芳醫院小兒過敏免疫科主治醫師吳冠勳表示,小寶寶之所以一出生即受過敏疾病所苦,「家族遺傳」基因,恐怕是重要關鍵。 遺傳,母親是關鍵 吳冠勳醫師指出,根據臨床觀察研究,如果父母雙方均帶有過敏體質,孩子罹患過敏疾病的機會高達50%∼60%;假若家長只有一方有過敏體質,則寶寶「中標」的機會約有30%。其中,書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提到,若在父母親中,「父親」為過敏體質者,孩子有五成機率會罹患過敏;但若是「母親」帶有過敏,則有高達七成機率會產下過敏兒;而父母親均未患病者,子女仍有超過10%機率會得到過敏。 原因,免疫系統變態反應 想要徹底解決惱人的過敏症狀,「知己知彼」是戰勝過敏的第一步。潘俊伸醫師表示,當細菌侵入人體時,體內會自動生成一種與之相對抗的物質,抑制細菌繁殖,以達防禦作用。侵入人體的細菌,被稱之為「抗原」;而人體中與抗原相互搏鬥的物質,即是「抗體」。 當擊退抗原後,一般會有部分抗體存留於體內,等到下次抗原入侵時,身體會重複發生反應,以阻擋抗原侵擾;但若免疫系統把對人體無害的抗原,「誤判」為有害物質,進而產生劇烈反應,就會造成人體組織部位損傷或功能障礙,產生令人不舒服的「過敏」反應。 過敏與免疫機轉比較 免疫→產生只與有害抗原發生反應的「正常抗體」。→當抗原再度入侵時,會使人體產生「免疫」。 過敏→產生與無害抗原作用,會發生反應的「不正常抗體」。→當抗原再度入侵時,會使人體產生「損傷」。 免疫球蛋白E,致敏的標記 當異物進入人體後,機體所表現出的激烈反應被稱為「過敏反應」;而過敏反應所引發的疾病,就叫做「過敏性疾病」。探索過敏反應的發生原理,吳冠勳醫師近一步解釋,當抗原性物質(如:過敏原或細菌原)透過空氣、食物等形式進入人體,與血液中的T淋巴球接觸後,若身體的免疫機轉,被引導偏向「第二型T淋巴球」,就會刺激新的細胞激素生成,引導血液中的B淋巴球產生大量的免疫球蛋白E抗體(簡稱IgE);當免疫球蛋白E與過敏原產生交互作用,就會引發過敏症狀。對此,潘俊伸醫師補充,由於IgE抗體會與分佈於身體各處的肥大細胞進行結合,附著於肥大細胞表面,進而讓人體處於「致敏」狀態,出現「過敏」反應。 多注意,過敏可控制 對於有過敏體質的大小朋友來說,所謂「體質遺傳」,主要是指體內過敏基因的遺傳。吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均表示,由遺傳因素所引發的過敏性疾病,稱之為「遺傳過敏性疾病」。 值得注意的是,並非每個有家族過敏史的孩童都會罹患過敏疾病,除了遺傳因素外,包括居住環境、飲食習慣與心理狀態等,也都是發病原因。而在寶寶成長過程中,隨著生活作息與環境的轉變,「體質」也會有所變化,所以醫師提醒,家長不必因為寶貝帶有「過敏體質」而內心沮喪,只要逐一消除生活中的致敏因素,還是能有效控制,甚至戰勝過敏性疾病。 Part2•診斷篇(Diagnosis) 由於遺傳體質與外在過敏原等刺激,有過敏困擾的小寶貝,從出生後,身體總是有許多部位會持續出現慢性發炎反應。兒童常見的過敏疾病,有異位性皮膚炎、食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等;吳冠勳醫師指出,上述病症,都是過敏寶寶易患的「熱門疾病」;而帶有過敏體質的孩子,依照不同發育年齡時程,也都各有好發的過敏性疾病。以下,將針對5項常見的過敏問題,進行深入介紹,讓您面對過敏,不再煩腦。 問題1.食物過敏 •發病原理 寶寶每天大口大口地喝著ㄋㄟㄋㄟ,吃著營養的副食品,無非是希望把所吃下肚的食物,經由消化、吸收,轉換成人體所需的各類養分。潘俊伸醫師表示,只要食物能夠經由充分消化,轉化成易被吸收的小分子物質,一般來說,並不會誘發免疫系統產生相對應的抗體。 但是,並不是所有食物都能被人體充分消化、分解,對無過敏體質的小Baby而言,即使攝入未被充分分解的食物,也不會有任何不適的反應;但對有過敏體質的寶寶來說,如果吸收了未被充分分解的食物,就會在被腸道吸收之後,經血液、淋巴的傳送,在身體的各類器官,產生各種過敏反應。 •致敏因素 吳冠勳醫師提到,多數會對食物產生過敏的孩童,主要是對「異種蛋白」有過敏反應。有別於母乳屬於同種蛋白,食用牛、羊奶的寶寶,若出現不適症狀,多半是對異種蛋白出現過敏。 而除了牛奶以外,蛋類、堅果類(如:花生、核桃、開心果)等,也是台灣寶寶容易產生過敏的食物。潘俊伸醫師還補充,帶殼類海鮮(如:蝦、蟹),以及毒性較高的水果(如:芒果)等,也都是常見的致敏食物,提醒有過敏體質的孩子,盡量避免食用。 •好發年齡 吳冠勳醫師表示,若家中寶寶是個過敏兒,對於食物的過敏反應,可從出生就陸續表現。由於新生兒的腸道發展尚未成熟,如果有食物過敏困擾的小Baby,連續食用會引起過敏反應的ㄋㄟㄋㄟ或副食品,就會在身體各部位,產生過敏現象。 •過敏反應 潘俊伸醫師指出,在食物的過敏反應中,當吃下肚的食物腸道吸收,隨著血液傳送至人體各部位後,會因作用在身體的不同器官,各自產生不同過敏反應。以下就分別針對消化、呼吸系統與皮膚等3大部位的過敏反應,為您解說。 •消化系統→吐拉不止 對於以牛奶為主食的嬰幼兒來說,因為食材選擇性不多,所以若小Baby對奶蛋白類食物有過敏反應時,容易在消化系統出現強烈的過敏反應,舉凡腹痛、嘔吐、腹瀉等,都是作用在消化系統的常見過敏症狀。 •呼吸系統中標→呼吸困難 當外在的食物、環境抗原,引起過敏寶寶的呼吸系統產生過敏反應時,常見症狀如支氣管平滑肌收縮,出現喘嗚聲與呼吸困難等現象。除了哮喘外,食物過敏也會對於呼吸系統造成其他如鼻子過敏鼻塞與流鼻水等症狀反應。 •皮膚中標→癢疹狂冒 有別於消化系統與呼吸系統對於食物過敏的反應,容易遭到誤判外,作用在皮膚上的過敏反應,多會出現發癢的風疹塊,以濕疹、蕁麻疹等症狀出現。由於皮膚症狀很容易被察覺,對於診斷嬰幼兒的食物過敏問題,具有非常重要的參考價值。 問題2.異位性皮膚炎 •發病原理 探究異位性皮膚炎的病因,根據醫師說法,「遺傳性的過敏體質」仍是主要患病關鍵。潘俊伸醫師指出,由於過敏體質者的體內,容易存在大量IgE抗體,當過敏原進入體內時,會與附著在肥大細胞上的IgE抗體產生反應,其釋放出的介質,會刺激皮膚出現紅色斑疹、極度搔癢等不適症狀;若寶寶不耐久癢而搔抓,導致皮膚破皮,造成組織液流出,容易使皮膚受到細菌感染,加重患部病灶。 •致敏因素 潘俊伸醫師表示,若家中寶寶在嬰幼兒時期就出現異位性皮膚炎,多半過敏原是來自於「食物」。在此其中,又以對牛奶、雞蛋白所導致的過敏率最高;而到再大一點,進入吃副食品階段時,寶寶吃下肚的食物種類越來越多,活動力也越來越強,過敏原也就漸趨複雜。 有異位性皮膚炎體質的小朋友,除了食物可能造成皮膚過敏外;若所處環境的溫度與溼度過高,或在季節交替(如:夏末秋初)時節,也會造成皮膚不適;另外,飄散在空氣中的塵蟎、灰塵、貓狗毛與鳥類羽毛等,都容易經由空氣吸入或皮膚接觸等形式進入體內,誘發過敏。 •好發年齡 吳冠勳醫師指出,小寶寶的皮膚過敏問題,如同食物過敏一樣,倘若家中寶貝是帶有遺傳體質的過敏兒,從出生後,爸比媽咪們即可從生活中的小細節看出。 潘俊伸醫師補充說明,新生兒的臉頰、額頭、脖子與前胸處,都是異位性皮膚炎的好發部位;而大小孩的判定,則多出現在皮膚皺摺處,如手肘、膝窩等四肢的「屈側」部位。 •過敏反應 如同其他的過敏性疾病,帶有遺傳因素的異位性皮膚炎患者,血液中的IgE值多數都有偏高現象。而有別於一般皮膚炎,對於異位性皮膚炎體質診斷要件,潘俊伸醫師提供,臨床上有三項判斷標準: 1.類似濕疹的皮膚發炎症狀,只出現身體某幾處「典型部位」(如:臉部、頸部)。 2.發癢、紅疹等症狀會「反覆出現」,時好時壞。 3.有家族過敏史。 潘俊伸醫師近一步解釋提到,一般的皮膚濕疹、發炎,只要透過適度的藥物治療,患部多半能完全根治;但對有遺傳體質的過敏患者來說,除了會有發癢、病程期長、病灶處反覆發作外;皮膚發炎的部位,也會隨著年齡而有所轉移。從出生1∼3個月的臉、頸部;到再長大一些後,逐步擴散到四肢、下腹部等部位,若不適度輔以藥物控制,不但過敏範圍會持續擴大,還容易使濕疹問題由濕潤型轉為乾燥型,出現慢性的「苔蘚化」反應。 問題3.過敏性鼻炎 •發病原理 在小兒科門診中,常見的鼻涕、鼻塞等鼻子發炎症狀,多半是由濾過性病毒所引發的上呼吸道感染。由於引發感冒的濾過性病毒,主要是經飛沫傳染;而「鼻腔」又是人體抵抗病毒入侵的第一道防線,所以當感冒病毒「大駕光臨」時,鼻部常成為首要被影響的器官。 潘俊伸醫師表示,當鼻子內部的鼻黏膜受到濾過性病毒侵擾,或接觸到過敏原時,會造成發炎細胞浸潤,黏膜細胞壞死,同時釋出一些細胞激素等發炎物質,造成分泌物增加,就形成所謂的「鼻涕」;而在病菌或過敏原的作用反應下,鼻腔週邊微血管出現腫脹現象,即是常見的「鼻塞」。 吳冠勳醫師並提到,當鼻部出現炎症反應時,就代表鼻子有發炎症狀。而引發鼻炎的原因相當多元,舉凡細菌、病毒感染,過敏原的刺激等,都會讓小寶寶的鼻子感到不適。 •致敏因素 吳冠勳醫師強調,過敏性鼻炎的發生,除了體質性因素外,不良的生活環境,也是一大誘因。潘俊伸醫師也提到,像是長期曝露在二手菸、空氣污染、刺激性味道(如:蚊香、香水、殺蟲劑等)與黴菌、塵蟎滿佈的環境,都容易透過空氣傳播或肢體接觸,誘發過敏反應。 •好發年齡 由於過敏性鼻炎與感冒相當類似,都會出現鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕與鼻塞等症狀;加上小寶寶無法精準說出到底哪裡不舒服,所以吳冠勳醫師指出,小兒的過敏性鼻炎判定,最早也要等到孩子1歲半後,才能做出明確診斷。 事實上,寶寶若只有單次鼻子發炎,醫師是不會立即診斷孩子患有過敏性鼻炎。潘俊伸醫師表示,有別於單純感冒的鼻炎症狀,通常在經過一週的治療,即可得到舒緩或痊癒;但有過敏性鼻炎的小Baby,鼻炎症狀通常會延續好幾週,甚至好幾個月。 所以潘俊伸醫師提醒新手爸媽們,如果家中寶貝的鼻涕、鼻塞症狀持續超過一週,服藥後成效不盡理想,最好帶孩子上醫院接受詳細檢查,釐清鼻炎的病因。 •過敏反應 基本上,鼻子過敏與感冒或其他因素所引起的鼻子發炎,其症狀多半大同小異。吳冠勳醫師指出,過敏性鼻炎的常見症狀不外乎為鼻子癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等。潘俊伸醫師提醒,若患者在特定的季節交替時節,或是在聞到特殊氣味(如:菸味)等狀態下,出現連續性噴嚔、鼻塞與鼻子不自覺發癢等情形,就要特別小心可能有過敏性鼻炎問題。 問題4.過敏性結膜炎 •發病原理 吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均指出,過敏性結膜炎通常會和過敏性鼻炎合併發生,當小寶寶噴嚏猛打或鼻水猛流時,眼睛多半也會跟著發紅、發癢、流淚。 潘俊伸醫師提到,所謂過敏,是指身體的免疫系統出現過度反應。當過敏原進入體內時,身體的器官與組織,會因免疫系統作用而出現發炎反應;但有時候,發炎現象並不會只出現在某一器官,而是在身體多處,同時出現不適症狀。以先前提到的過敏性鼻炎為例,就有高達八成機率會與過敏性結膜炎合併出現。 •致敏因素 除了家族過敏體質的遺傳,吳冠勳醫師表示,包括季節、溫度、溼度等環境因素,以及處在空氣品質不良、佈滿塵蟎、毛類與花粉的環境,都容易讓過敏症狀發生。 •好發年齡 由於過敏性結膜炎常與過敏性鼻炎相伴發生,所以吳冠勳醫師指出,過敏性結膜炎的好發年齡,最早也可從小孩1歲半以後,觀察家中寶貝在鼻炎症狀外,有無經常性的結膜充血、愛揉眼睛、眼部發癢、黑眼圈與易流淚等問題,若狀況未能在短時間內獲得改善,建議尋求專業小兒過敏醫師診斷。 •過敏反應 若家中小Baby有結膜充血、泛紅、黑眼圈與易流淚等問題,或是常常因為眼部搔癢而出現過度搓揉眼睛的現象,均屬典型病徵。吳冠勳醫師並提醒,有過敏性結膜炎困擾的小朋友,爸比媽咪一定要尋求醫師協助,積極治療;此外,也要提醒孩子勿過度搓揉眼部,以免誤傷眼球。 問題5.氣喘 •發病原理 潘俊伸醫師提到,在兒童氣喘的診斷中,大部分是因過敏所引起的。吳冠勳醫師也指出,若父母想判定家中小Baby的氣喘是否因過敏所引起,透過血液中的IgE值檢測,便可得到答案。 潘俊伸醫師指出,氣喘發生的原因,主要是過敏原侵入支氣管,與IgE抗體結合產生抗體反應,進而導致支氣管週圍的平滑肌收縮,造成支氣管變狹窄,引發呼吸困難,出現喘嗚聲。 •致敏因素 吳冠勳醫師引用過敏疾病診斷的資料提到,除了遺傳體質外,週遭環境是誘發氣喘發作一項非常重要的因素。環境中的致病因子,依照免疫學原理,大致可分為過敏原(外因性)與非過敏原(內因性)等兩大類: 1.過敏原(外因性)-包括家中的塵蟎,以及貓、狗、鳥類等寵物的皮屑或皮毛等,都是重要致敏原。 2.非過敏原(內因性)-舉凡溫度、溼度變化的環境,上呼吸道感染(如:感冒)、空氣污染、特殊氣味或是情緒、精神(如:過度興奮或悲傷)等心理因素,都會導致氣喘發生。 •好發年齡 氣喘是一種呼吸困難,容易反覆發作的慢性疾病。吳冠勳醫師指出,臨床診斷上,氣喘兒童初次發病的年齡多出現在2歲以後,絕大部分在小學之前就會發病。潘俊伸醫師也提醒家長,如果家中寶貝只要一感冒就出現喘嗚聲,同時喘嗚現象反覆發生,且症狀持續到2∼3歲,就要當心孩子可能有氣喘毛病。 •過敏反應 當氣喘發作時,狀況通常相當緊急,應當儘快使用救急藥物或尋求適當醫療協助,以防危險發生。 潘俊伸醫師指出,氣喘的主要症狀有2大類: 1.氣管黏膜受到刺激,進而不斷發出劇烈咳嗽。 2.過敏原刺激,造成支氣管變狹窄,呼吸出現喘嗚聲。 他提到,呼吸困難與喘嗚聲都各自有不同程度的嚴重性,有的呼吸困難與喘嗚症狀輕微,較不具痛苦感;但若大聲喘嗚同時合併劇烈咳嗽、喘不過氣、意識模糊,則須立刻送醫,以防氣管痙攣死亡。 Part3•日常照護篇(Take-Care) 對於過敏寶寶來說,不論是過敏或是非過敏的致病因子,都容易誘發過敏兒的身體產生不適症狀。因此,爸比媽咪們除了「掌握敵情」,了解家中寶貝的過敏原因與症狀外;透過生活型態與居家環境的改善,也能有效減少與避免過敏疾病上身。關於照護過敏寶寶的食、衣、住、行等日常衛教須知,醫師們有以下提醒與建議: 食 過敏寶寶從出生之後,最好以「母乳」作為主食;並盡量拉長母乳哺餵時間;副食品可延至寶寶6個月大後再添加,或改喝較大嬰兒專用奶粉,以避免孩子過早接觸食物過敏原,引發不適。 副食品的添加原則,最好一次只挑選一種食物並少量餵食;五穀、蔬菜類食物可先嘗試,海鮮、蛋、花生等食物延後食用;並以一週時間觀察寶寶有無嘔吐、腹瀉、皮膚脫屑或起疹等過敏徵兆,其後再視情況,慢慢增加份量與種類。 飲用配方奶的過敏寶寶,建議可選擇經蛋白質水解處理過的「水解蛋白奶粉」。由於水解蛋白奶粉主要是將牛奶中的蛋白質水解成較小、較不易引發過敏的蛋白質,對於過敏症狀的預防與延緩,有不錯的效果。 目前並無相關文獻證明,食用蜂膠有助改善過敏;至於民間相傳引用羊奶來改善過敏體質,也無臨床實證根據,因此,僅能作為參考。 衣 1.過敏寶寶衣料選擇以棉質為首選,由於毛料與以動物皮毛為主的羽絨衣,易招塵蟎附著其中,最好避免穿著。 2.新衣買回時勿直接穿上,最好經洗滌過後再穿,以防色素染料的「黑心衣」,刺激寶寶稚嫩肌膚,誘發過敏。 3.有異位性皮膚炎困擾的寶寶,應更注重衣料的透氣度,以防止因過度悶熱,加重病情;並在沐浴過後,適度保濕,以延緩皮膚不適症狀。 4.定期修剪寶寶指甲,防止孩子因過敏發癢而出現不當搔抓,誤傷肌膚。 住 1.過敏兒所使用的寢具(包含床單、被套或枕頭套)最好每1∼2週定期清洗一次;並以55°C左右的熱水洗淨與烘乾,或是替家中過敏兒添購防蟎寢具,可有效延緩寶貝的過敏症狀。 2.居家擺設越簡單越好,不使用布窗簾、布沙發與地毯。由於塵蟎是依靠人體的皮屑維生,最好避免讓孩子在地毯、榻榻米上翻滾,少抱布娃娃,以降低與塵蟎的接觸機會。 3.由於塵蟎喜歡生長在高溫、潮濕的環境,舉凡床褥、枕頭、地毯、毛料衣服,都是塵蟎的溫暖窩。建議父母可適度利用除溼機或冷氣機,將室內溫度調整在25℃∼28℃;溼度保持在50%∼60%之間,均可有效抑制黴菌等過敏原繁殖與生長。 4.在進行居家清掃時,因隨時會有揚起的灰塵與過敏原,最好在清潔的當下,別讓過敏兒在場,以免吸入過多過敏原而病發或導致病情加劇。 5.室內不飼養貓、狗、鳥類寵物,因為動物皮屑或分泌物也容易誘發寶寶過敏。 行 1.避免在流感高峰期或是空氣品質不好(如:沙塵暴)時外出,並減少出入密閉型的公共場合,必要時應戴上口罩、勤洗手,以減少病原體入侵。 2.入住旅館或出入餐廳時,可要求安排禁煙環境,避免讓過敏兒接觸二手菸。 3.有氣喘問題的寶寶,可透過適度運動(如:游泳、單車、球類運動)以提高體能耐受性;並搭配間歇性休息,兼顧休閒與健康。 4.有經常性過敏性鼻炎發作的孩子,外出時可考慮戴口罩;有氣喘經常性發作困擾的小朋友,建議身上一定要隨身攜帶救急用的氣管擴張劑,以備不時之需;而有過敏性結膜炎問題的兒童,建議最好也要將眼藥水帶在身邊。 結語 想要杜絕過敏性疾病擾亂孩子成長,最好的辦法,即是治療與預防雙管齊下;一旦確定家中寶貝帶有遺傳性的過敏體質,除了配合醫師的囑咐,輔以適當藥物治療;透過全方位的生活照護,杜絕過敏原近身,養育過敏兒,其實一點也不辛苦!

  • 糖果媽媽

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    2008-12-22

    過敏

    康健雜誌(2008/12/01 康健121期)有期在談--過敏,上網找資料,看看為什麼一堆人都在秋冬犯過敏.哇,沒全文,來去買一期來看看. 我是過敏一族,深受其害,來研究一下怎麼治它. http://www.commonhealth.com.tw/contents/ 永遠擺脫過敏體質 多管齊下 解決過敏強敵 文.朱芷君 我們了解和過敏奮戰的你,多麼想擺脫這樣的日子: 一早起床就猛打噴嚏,經常鼻塞,造成無法消褪的黑眼圈。 半夜咳醒,呼吸急促,胸口彷彿有千斤重而喘不過氣。 皮膚發癢起紅疹,睡覺時不自覺抓來抓去,睡醒後一床皮屑和處處血痕。 更痛苦的是,找不到能徹底改善的方法。 奔波就醫的折騰、金錢時間的耗費,讓人心力交瘁。 為了支援和過敏交手的你,《康健》這次打破醫學界限,全方位比較中、西醫的治療特色,介紹另類整合療法的趨勢,分析熱門抗過敏產品。當然也不忘提醒你不能一味依賴醫生,要負起責任調整自己的生活習慣,取法其他人如何處理過敏的困擾。 過敏很難纏,今天治好,不代表以後不會再發。現在沒有,也不保證未來過敏不會找上門。 面對過敏,當然不能只有一套劇本。評估自己的需求,善用不同的策略,隨時調整組合,一定能降伏過敏這個變化多端的敵人,找回不過敏的生活。 過敏之頑強,不光是患者本人,連家屬都捲進長期抗戰。 首先是不斷看醫生確認是過敏,接下來四處奔波就醫,聽說哪裡有方法可治就往那裡去找希望。幸運的人,可以及早獲得控制,不然只好繼續尋覓良醫。 因此過敏兒家長最常討論的就是去哪看醫生?什麼醫生好?有人說看西醫效果快,也有人說中醫才能調體質..。 到底如何才能避開缺點、擷取中西醫優勢,達到最大的改善? 西醫立竿見影,症狀減除 在西醫領域,異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎都已有成熟的治療指引,包括診斷、用藥都有一定的準則。西藥的確能迅速緩解症狀,降低發作頻率,以氣喘來說,「在病理學上不敢說根治,但臨床可以控制到不用藥物,」長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說,停藥後仍要繼續觀察,控制得當的話,八成以上小朋友到青春期後能達到沒有症狀。 要達到穩定階段,必須早期發現、積極治療,以下列出治療注意事項: 1.正確區別過敏和感冒 不少氣喘、過敏性鼻炎患者都是繞了一大圈才確定是過敏,白白吃了許多感冒藥。一般感冒就算不吃藥也會自然痊癒,症狀很少持續兩週以上,如果咳太久、噴嚏打不完,就應考量可能是過敏。 氣喘的特色→反覆發作的咳嗽,伴隨喘鳴、呼吸急促、胸悶。早晚症狀較明顯,半夜易咳醒。聞到二手菸、溫差變化、情緒激動時症狀加重。過敏性鼻炎的特色→持續鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流水樣鼻涕,容易出現在早晚溫差大或出入冷氣房。睡覺時因鼻涕倒流咳嗽。流鼻血。 2.別怕使用類固醇 類固醇亂用當然很糟糕,不過正確使用的話,卻能有效控制症狀,「根據醫學文獻,吸入性類固醇是治療、預防氣喘最重要的藥物,」葉國偉說,但因類固醇可怕的印象深入人心,「乖乖遵從使用的人不到兩成,」他對口耳相傳錯誤觀念而延誤病情為之搖頭。 類固醇主要的功能是抗發炎。除了使用口服或注射類固醇(短天數)抑制氣喘緊急發作之外,預防用的是吸入型類固醇,「和口服用法差很多,劑量也差十萬八千里,不能混為一談,」葉國偉解釋。吸入性類固醇不會造成水牛肩、月亮臉,也不會影響荷爾蒙分泌讓孩子長不高,「持續使用能減少發作,避免呼吸道受傷,反而更不需要用到口服類固醇,」他建議家長應和醫生配合,不要擅自停藥。 至於異位性皮膚炎用的類固醇藥膏,是急性惡化期出現紅疹時使用,僅擦在患部,只要按照醫師指示擦,在一兩週內抑制住發炎,就不需要持續,較不會有副作用。擔心的話,最好跟醫生當面溝通清楚。不要自行減量拖延病情,反而變成要擦更久引起副作用,也不要自己去買類固醇,萬一買錯病情更不可收拾。 3.別為了「斷根」欲速則不達 過敏症狀很容易影響生活品質,不少急於擺脫的人,反而會被焦土政策吸引,例如用燒灼或手術治療過敏性鼻炎,「其實都是暫時治標,也可能再復發增生,」葉國偉指出,除了麻醉風險,還要考慮嗅覺神經會不會受損。 「其實只要用藥方向對,一兩週症狀就會改善,」葉國偉表示,鼻噴劑簡單便宜,長期用也不會傷害肝腎,幾乎大部份人都能靠藥物控制住病情。如果一直無法改善,則須檢查是否有其他問題。 某些昂貴的自費治療,應審慎評估,並到醫學中心詢問醫生第二意見。他提醒:「自費治療(或非標準的治療方式)可能需要更多實證醫學研究證明效果,(你要會判斷),如果是世界公認有效的治療,怎麼健保不給付?」 就醫小提醒 懷疑是過敏時,可以先看過敏免疫風濕科(各大醫院門診名稱稍有不同),盡快做出正確的診斷,並提供相關資訊供醫師參考:症狀從何時開始出現,什麼時間(季節)、情境下會發作和變嚴重,有沒有合併其他症狀,家人是否有過敏病史等。 抗敏好用工具箱 台灣兒童氣(棄)喘之友會 http://www.allergy.org.tw/ 兒童過敏及氣喘病學術文教基金會 http://www.asthma.org.tw/ 台灣兒童過敏氣喘及免疫學會 http://www.air.org.tw/ 自助篇 過敏自救法 文.朱芷君 飲食 嬰幼兒的免疫系統和腸胃道尚未發育完全,容易發生食物過敏,尤其異位性皮膚炎的患者,吃到特定食物往往會加重病情。對已經確知的致敏食物,應避免食用,但也不能過度限制,以免營養不良: ■少量、均衡攝取多樣的食物,不要老是吃某幾種。以蛋白質來說,今天早上吃蛋、中午吃豬肉、晚上吃魚,隔天早上吃豆腐..蔬菜、主食也依照這樣輪替的原則。 ■調整油脂攝取。減少高油脂食物,多攝取有抑制發炎效果的ω-3的脂肪酸,例如深海魚、核桃、亞麻仁籽。 ■加熱後再吃。某些會引起過敏的成分如蛋白質,加熱後會變性而減少致敏的危險。第一次吃的食物,不妨先煮熟再食用。 ■購買食品時看清營養標示,成分中是否含有會引起過敏的成分(例如巧克力中的花生),盡量少吃人工添加物。 ■多吃新鮮蔬菜水果,攝取足夠的維生素。維生素A有助維持細胞完整性及正常功能,減少過敏原,維生素C、E能抗氧化、減少發炎反應。維生素C及泛酸還能讓腎上腺素正常分泌,減輕過敏症狀。 ■多喝水,少喝含糖、冰冷飲料。 保養 對皮膚過敏的人來說,很難有完全舒服的時刻:冬天寒冷乾燥,皮膚保護功能變差,容易引起發炎;夏天悶熱,汗水讓癢感加劇,也會加重病情。因此平日正確的皮膚保養十分重要: ■注意冷氣房中的保濕。為避免皮膚過於乾燥,可使用加濕器或在桌上放杯水。 ■運動流汗後,迅速以清水沖澡或擦乾汗水。以免鬱積在身上引起癢感及細菌繁殖造成發炎。 ■做好保濕。盡量選擇不含香精、防腐劑及殺菌劑的保濕產品,以能補充油脂、防止水分散失又不會不透氣的成分為主,經常補擦(但不要擦太厚)。 ■穿著透氣、吸濕力好、柔軟的純棉衣物,避免羊毛等動物或化學纖維。洗滌時不使用漂白劑、柔軟劑,以免化學物質惡化皮膚炎。 ■剪短、修圓指甲。異位性皮膚炎患者常不由自主搔抓,指甲太長會抓傷皮表,裡頭的細菌會惡化病情。 ■選擇低刺激或敏感皮膚專用的沐浴用品(如不含介面活性劑、無添加防腐劑、香料的肥皂,避免殺菌類產品,不太髒時以清水洗即可),充分起泡後使用,徹底洗淨不殘留於皮膚表面。洗澡時水溫不要太高,趁皮膚還濕潤時立即擦上乳液。 居家 台灣最普遍的過敏原是塵.。高溫高濕的氣候是塵.最愛,而都市空氣品質不佳、密閉空間多,更容易孳生黴菌,成為誘發過敏的危險因子。家中有過敏的人,應注意: ■家具以木頭、皮革、塑膠製品較好,少用布製品及填充式家具。 ■因塵.從卵到成蟲約需要20.30天,加上不喜歡光照乾燥,糞便為水溶性,除了可用防.寢具套,每兩週以熱水清洗寢具,棉被、衣物多曬太陽或用烘乾機至少烘20分鐘。 ■以除濕機控制家中濕度在50.60度之間,廚房、浴室也要保持乾爽,減少黴菌孳生。過敏人最好不要住在連著浴室的套房,以免濕氣太重,房間要通風、光線良好,天氣晴朗時打開門窗使空氣循環。 ■避免放置、懸掛易堆積灰塵的裝飾品,及絨毛填充玩具。 ■經常擦拭家具、牆壁,清理家中死角,減少黴菌生成。可選用有HEAP(High Efficiency Particulate Air Filter,能過濾到0.3微米灰塵粒子,集塵率達99.97%)濾網的吸塵器和空氣清淨機。 ■人的皮屑污垢也是塵.愛吃的食物,常接觸的抱枕、靠墊也要多清洗更換。 ■空調出風口容易累積灰塵,要定期清理並更換濾網。 文字資料來源:博客來雜誌館: http://www.books.com.tw/exep/prod/magazine/mag_retail.php?item=R030013454

  • 小石媽媽

    小石媽媽  發佈一篇  網誌

    2005-04-24

    換季皮膚搔癢

    石頭弟過敏體質 一到換季 睡覺老是不得安寧 這兩個星期 先是後背抓到血痕斑斑 最近換抓大腿內側 尤其好發於清晨 石頭媽已經累到出現熊貓眼了 昨天帶去看中醫 醫生說抹潤膚乳是不對的 >_

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    育兒 2016-07-07
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    育兒 2015-10-29
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    育兒 2016-09-22
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    育兒 2017-07-26
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    育兒 2017-08-11
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    育兒 2016-05-05
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    育兒 台北國泰綜合醫院小兒科主治醫師 陳勇全醫師 2015-08-20
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    育兒 2015-12-17
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    睡眠對於嬰幼兒的健康發展影響深遠,要是寶寶夜晚睡不好,「歡」整夜,家長除了擔心,也會因為無法擁有充足的睡眠而備受困擾。臨床發現,孩子若是晚上睡不好,很可能跟過敏症狀如:異位性皮膚炎...

    育兒 柚子小兒科診所院長 陳木榮醫師 2016-07-29

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