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您搜尋的 腦炎 癲癇 ,共有 2,662 筆結果

  • 希爾維亞媽咪

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    2019-05-08
    日本腦炎第二劑

    日本腦炎第二劑

    距離上次打疫苗悄悄地過了快半年多, 有時候沒有寫在記事本,可能就忘了小孩還要打第二劑日本腦炎。 或許是長大了,也可能是在家附近的婦產科附設小兒科打疫苗 波姊今日表現變得不像小時候那般排斥 進診間前感覺心情都很好很自在, 看診前還和媽媽我一起唱大象歌,進診間後也極為配合, 醫生幫她量耳溫,檢查喉嚨,量身高體重也是乖乖聽指令 最厲害的是打針連唉都沒唉一聲,真的好棒棒! (不是說越大打針痛感越明顯嗎?) 我一度覺得眼前每天調皮耍賴愛哭鬧的小女孩,好像長大懂事了不少!   今天護理師還獎勵波波,現場摺了一個汽球寶劍送給波波 讓我很驚訝護理師實在太有心也太有才, 護理師邊摺汽球還欣慰地說:從波波出生看到現在,真的是看著她長大的~   今天量了身高86公分,體重12.8公斤,身高中下讓媽媽我有點驚慌 醫生說小時候就順其自然,等長大青春期多運動就好,不需要太擔心 希望波姊乖乖平安健康長大~ 今天打預防針好棒棒,值得給予好寶寶貼紙一張! (然後五分鐘後貼紙就不見了XD)

  • 茹云媽咪

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    2018-05-12
    抗NMDA受體腦炎

    抗NMDA受體腦炎

    2017年05月23日 15:06 中時 林欣儀 「抗NMDA受體腦炎」是自體免疫腦炎的一種。(照片非當事人)。(翻攝照片) 目前正在上映的電影「我發瘋的那段日子」引發社會討論,片中女主角因行為漸趨失控,差點被送進精神病院,反觀現實中,其實也可見到類似案例,台中市一名資優國中生日前突然跪在床前不斷膜拜、年僅8月大男嬰不停在床上翻滾,就醫診斷才知他們都是罹患「抗NMDA受體腦炎」。 亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜說,他3年前收治一名8個月大男嬰,家屬形容男嬰會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾,時間可長達7、8個小時不停止,看起來就像是「中邪」一般,一度以為是被「髒東西」沾到,但求神拜佛始終沒有好轉。 張鈺孜表示,另一名16歲國中女資優生,平常表現很優秀,但某天她突然像是「發狂」,不僅語無倫次,甚至出現暴力行為,到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭,即便旁人不斷安撫也沒用,彷彿活在自己的世界一般,絲毫不為所動,「就像停不下來的機器」,最後甚至動也不動、呈現木僵狀態。 張鈺孜指出,這幾名病患都是罹患了「抗NMDA受體腦炎」,這項病症於10年前才被發現,過去確診者多為成人,但近年來青少年、甚至發現嬰幼兒確診案例,患者多出現精神方面的疾症,因而經常被誤診送到精神科,當作精神病患治療,葬送復原契機。 張鈺孜說,「抗NMDA受體腦炎」是自體免疫腦炎的一種,致病原因就是患者本身的免疫系統細胞攻擊自己的腦神經細胞,抗體攻擊之後,讓受體數量減少,以致出現一連串脫序行為,早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為,晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、臉部和舌運動障礙等等。 張鈺孜強調,「抗NMDA受體腦炎」可透過藥物治療,患者大多能在8到12個月內康復,呼籲若有發燒併發嚴重行為異常,務必儘速就醫檢測,強調「絕對不是鬼附身」,越早治療,康復率越高。 https://ddm.com.tw/blog/post/341761074 201002201144 抗NMDA受體腦炎 (Anti-NMDA receptor encephalitis) 50902神經醫學 抗NMDA受體腦炎 (Anti-NMDA receptor encephalitis) 引言 去年經由國際醫療途徑從美國轉回來罕見抗NMDA受體腦炎病人,最近有位網友透過【台灣e院】提出諮詢問題,問什麼是罕見之抗NMDA受體腦炎?因而寫本文。 簡介 抗NMDA受體腦炎是一種急性腦炎,為對NMDA受體的NR1和NR2-谷氨酸基引發自身免疫反應,在腦部引起腦炎,可能會致命,不過康復的機率很高。文獻的回顧顯示2007年以前,對本症有不同的描述或以症候群歸類,之後病因被確定而正式使用"抗NMDA受體腦炎"這個病名。這疾病與腫瘤有關,特別是與卵巢畸胎瘤相關聯,因此被視為"副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome)"。不過也有許多檢不出癌組織的病例。 NMDA受體 NMDA受體是N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate receptor)的簡寫。當兩個神經細胞同時被激發時,界於兩細胞之間的神經突觸(synapse)的反應強度會受到強化,這種稱作長效性極化 (LTP:long-term potentiation) 的效應可以長達數小時甚至數天之久。LTP 分布在受到刺激細胞的突觸上,被發現在腦中數個特定部位,特別是顳葉內側的海馬迴(hippocampus)內,是學習和記憶的基本機制。NMDA受體的蛋白質控制了海馬迴內LTP的啟動,受到激發的神經細胞會產生一種叫作麩氨酸(glutamate)的神經傳導分子,NMDA 受體在接受了麩氨酸,並且其所處的細胞的細胞膜被極化後,才會將通道(NMDA受體本身是一個離子通道)打開,產生電流(鈣離子流),進而啟動 LTP。 我博士班研究生賴醫師,在博士論文所繪NMDA受體在神經細胞膜位置及與疼痛控制的關係,海馬迴神經細胞NMDA受體在麩氨酸作用後,打開鈣離子流產生電流,進而啟動 LTP (1999) 我博士班研究生王助理教授,在博士論文所繪海馬迴神經細胞NMDA受體與麩氨酸在啟動 LTP形成學習功能,與改變細胞核DNA基因,形塑永久記憶的過程 (2006) NMDA受體是一個異聚體,對鈣離子通透,需要兩個激動劑,一個是谷氨酸,一個是甘氨酸。甘氨酸結合在NR1亞基,而谷氨酸結合在另外四個不同的亞基NR 2A-D上。抗 NMDA 受體腦炎則是由於自身免疫反應異常,自己產生抗體攻擊破壞這兩個受體構造。 抗NMDA受體腦炎的診斷 抗NMDA受體腦炎是一個跨學科的臨床表現,病情嚴重,診斷相當困難。臨床特徵包括類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症(dyskinesias) 等的神經或精神症狀的腦炎。大多數病人初期會看精神科醫師,經常投以抗精神病藥物。抗 NMDA 受體腦炎了最初被描述於患卵巢畸胎瘤的年輕婦女身上,但也常見於沒有腫瘤婦女、男子和兒童。 診斷通常基於臨床特徵、腦核磁共振掃瞄(MRI)、腦電圖、腦脊髓液(CSF)結果,特別是血清或腦脊液中存在對NMDA型谷氨酸NR1亞基受體的抗體。腦MRI通常無特異發現。腦脊液發現非特異性的改變。腦電圖顯示彌漫性緩波。 基於NMDAR功能減退,推測抗體導致在麩氨神經細胞間節前(presynaptic) 抑制導致GABA減少釋放,而不是對NMDAR刺激所引起。這導致額葉/皮層下結構突觸後谷氨酸能傳輸前降低,進而引起類似精神分裂症的精神和異動症。 抗NMDA受體腦炎必須排除不明原因的腦炎。原則上,預後是可期待的,即使在長時間的加護病房治療及人工機械呼吸器通氣,仍會出現一些症狀恢復。但是,是否改善與早期診斷、早期免疫治療、完整腫瘤切除相關。病人需要跨學科的照顧,包括神經內科、精神科、兒科、腫瘤科和婦產科等醫師團隊的照顧。 NMDA受體抗體的檢測 利用HEK293細胞在離體狀態,表現對單或組合NR1 — NR2亞基產生免疫反應之現象,用來確定該抗原抗體的強度,再利用酶聯免疫法(ELISA)測定抗體濃度。病情嚴重度與抗體濃度有相關,臨床改善亦與血清抗體跌幅相關。抗原抗體的目標主要在細胞外端域中NR1亞單位上。病人抗體減少時,細胞表面NMDA受體的數目及突觸後樹突NMDA受體集群會增加,也有改善被抗體破壞的效果。 文獻病例分析 根據刺絡脈(Lancet)雜誌發表100例的分析,91例為女性,平均年齡23歲(分佈5-76歲)。98例有做腫瘤篩選檢查者58例有腫瘤,主要是卵巢畸胎瘤。所有病人都出現精神症狀或記憶問題,76人有癲癇發作,88例意識障礙,86人有異動症,69例自主神經異常,66例呼吸障礙。腫瘤治療後有更好的預後;75患者得到完全恢復,不會殘留症狀,但25例死亡或留下嚴重後遺症。最近有發現嚴重形式的腦炎與NMDA受體NR1-NR2的抗體相關聯。