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  • 漢堡+薯條

    漢堡+薯條  發佈一篇  網誌

    2005-05-01

    子宮內膜異位症與癌症

    子宮內膜異位症與癌症 (小心子宮內膜異位症併發癌症) 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴 91-11-19中國時報 何謂子宮內膜異位症 子宮內膜異位症,是婦科常見疾病,因而造成月經疼痛及不孕症以及經血過多甚至貧血的比更高達三分之二,攸關婦女的健康幸福。 子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。 子宮內膜異位症會變癌嗎? 子宮內膜異位症會破壞女性的生殖系統,而且有轉移、復發和很難痊癒的特性,子宮內膜異位症可能是終身性的疾病,如影隨形的「疼痛」和「無後」的陰影令許多患者無法釋然,同時在我們的生活中有多重的影響,包括人際關係、工作、每天早上是否有能力下床、甚至影響我們對生命的觀點和看法。子宮內膜異位症的後遺症觸及我們生命所有的內在與外在,有些醫師將它的症狀和病程描繪成「良性的癌症」。而子宮內膜異位症是否會變成真正的癌症呢? 子宮內膜異位症是否會讓我們置身於罹患癌症或其他疾病的風險中呢? 很不幸地,諸多的研究報告證實確有可能。子宮內膜異位症的惡性轉變的確會發生,有報告指出子宮內膜異位症病灶處會進行癌化機會高達 0.7-1.0%。 相關罹癌之可能因素 藥物作用 我們已經開始了解到有子宮內膜異位症的婦女可能得到的癌症,包括non-Hodgkin''s 淋巴癌,目前原因尚不清楚,有可能是罹患子宮內膜異位症的婦女較常使用黃體素,這些婦女有較高比例接受子宮及卵巢切除,其造成荷爾蒙的改變也可能增加罹癌的危險。曾有一位病患有子宮內膜異位症同時因乳癌接受Tamoxifen的治療,結果發現在其子宮內膜異位症病灶處有類子宮內膜癌的腫瘤,研究指出雌激素的效應引發子宮內膜異位症病灶處的增生與癌化。 術後荷爾蒙補充療法 在一個類似的研究中,研究的對象是因子宮內膜異位症而已經接受子宮及卵巢切除的婦女,研究指出子宮內膜異位症會進行類似子宮內膜受到雌激素作用的改變,會有產生子宮內膜增生或癌症的可能。他們的結論是單獨的雌激素治療可能會導致之前手術殘餘的子宮內膜異位病灶發生轉化為癌前期或真正癌症,因此他們建議在子宮內膜異位症病的婦女接受在子宮和卵巢切除接受後,使用荷爾蒙補充療法時仍應包括雌激素與黃體素兩種藥物。 環境、基因、年齡因素 當然也有可能是罹患子宮內膜異位症的婦女也較一般婦女常接受醫師的檢查,因而有較高的機會被發現癌症。子宮內膜異位症也曾與缺乏身體的活動、曝露在環境污染物戴奧辛這兩個因素有過牽連,但兩個因素事實上是被歸咎於與癌症本身有關而非是和子宮內膜異位症有關。另一有關的可能是基因改變促使癌化的發生。年齡也可能是一個因素。 罹癌之風險與研究報告 有一研究特別尋找有關在已停經婦女,卵巢類子宮內膜癌與子宮內膜異位症之間的關係,他們認為在已停經婦女發現卵巢子宮內膜異位症,其癌化的可能較未停經婦女來的高,所以發現時最好連同卵巢一併切除。 由於這些惡性轉變和相關危險因素的證據越來越多,尤其以一個包括美國、加拿大的大型研究,調查了了超過四千位子宮內膜異位症的病人,他們找出幾個最常有關聯的內科疾病,其中黑色素癌 (melanoma)有9.8%的發生率,而在一般人則僅有0.01%的發生率。乳癌有26.9%的發生率,而在一般人則僅有0.1%的發生率。卵巢癌有8.5%的發生率,而在一般人則僅有0.04%的發生率。同時也發現這些參與研究的婦女在自體免疫疾病和梅尼爾症(Meniere''s syndrome:有關眩暈之疾病)也有較高的發生率。在瑞典一項包括 20,686 位子宮?膜異位症的婦女,經過11年的追蹤, 結果顯示有將近20%的人得到癌症,最常見的是乳癌,卵巢癌和淋巴癌,然而她們得到子宮頸癌的機會卻有降低的現象。一項在美國Massachusetts 醫院的研究,調查79位第一期卵巢癌患者,其中有高達22位(28%)亦是子宮?膜異位症患者,也證明子宮?膜異位症在一些早期卵巢上皮癌的生成可能扮演一部份角色。 美國杜克大學醫學中心研究100例子宮內膜異位症的患者,發現居然有高達10.8%的患者有合併骨盆腔的癌症,而一般人則僅3.2%。若是卵巢子宮?膜異位症則卵巢發現癌症機會是5%,卵巢外子宮?膜異位症,卵巢發現癌症機會是1%。也發現透亮細胞癌 (clear cell carcinoma)與子宮?膜異位症有非常明顯之關聯性。 另一項類似的研究,有147 位卵巢子宮內膜異位症患者,發現有病灶惡性的發生率是0.7%,其中卵巢是最常見的癌化位置,其他曾經報告的病例有在下腹手術疤痕的子宮?膜異位病灶產生透亮細胞癌(clear cell carcinoma), 也有在陰道、肝臟發現過,而這種細胞形態的癌症非常惡性且預後非常不好。這些雖然是少數案例,但這種發現仍鼓勵醫師在手術時盡量將子宮?膜異位病灶切除並送病理檢查,特別是復發的地方, 因為它們也是最容易發生癌化的位置。 因應之道 這些研究報告並不是在恐嚇患有子宮內膜異位症的婦女,而是要提醒她們注意這個重要性與這個疾病潛在的影響,了解這個風險,病人才可以有所行動保護自己,例如改善飲食營養、多吃有機蔬果、避免高糖 、高酯、咖啡因 及過多的發酵乳製品和肉類、補充維生素、礦物質甚至抗氧化劑,維持適度的運動及體重,停止或開始使用特定的藥物,配合醫師定期篩檢,需要時可能要全盤改變整個生活形態與習慣。並非每一位患者的風險都增加,也並非每一位患者都會得到癌症,但每一位患者都應該做些努力以降低這種風險。 新治療思維 這樣的情況似乎也給我們有令一番的省思,在臨床的經驗中,有許多年輕的患者在久經許多內科治療後才接受腹腔鏡手術或開腹手術治療時,常發現已有嚴重的子宮肌腺症或骨盆腔子宮?膜異位病灶,也常造成腸道、輸卵管沾粘和功能障礙,此時再以手術清除似為時已晚,也增手術的困難度與風險。也有卵巢子宮?膜異位瘤患者,起初因腫瘤大小不大,在各家醫院經過冗長的藥物治療與追蹤,終因嚴重之症狀而接受囊腫切除,,但不幸的是病理檢查除了證實有卵巢子宮?膜異位之外尚合併有癌症的發生,其後又面臨一連串的治療與折磨,不禁想到若能夠在更早期以腹腔鏡手術介入以診斷甚至清除病灶,也能取得病理的診斷以排除癌性的可能,其病況應不至於此。 事實上任何的癌症也多是越早期清除或減積再加上輔助治療, 才有越好的預後,越低的復發率,卵巢癌就是最好的例子。雖然子宮?膜異位症並不是真正的癌症,但它的病程與特性仍有幾分類似之處。這種治療理念事實上也慢慢在萌芽,但受限於目前的保險給付,例如囊腫或肌腺瘤仍小、臨床症狀較,健保可能不予給付,以及患者本身的心理障礙,總希望藥物治療而恐懼手術,也因而延宕早期治療的時機和及早期診療出癌症的時機,並可能挑戰目前治療的主流觀念,並可能被扣上浮濫手術的大帽子。也許在將來有更多越早期清除病灶越能減少它的併發症與後遺症的證據和報告出現後,能幫忙婦女克服心理障礙,亦提供醫界另一項治療的新思維。  

  • 漢堡+薯條

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    2005-05-09

    子宮內膜異位症(Endometriosis)簡介

    子宮內膜異位症(Endometriosis)簡介 何謂子宮內膜異位症 女性子宮內部有一層襯裡細胞組織, 稱為內膜, 會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚, 若是有懷孕, 內膜就成為受精卵的溫床,持續增厚,提供胚胎營養, 若無懷孕, 到一定時間後內膜則會崩塌出血, 就是所謂的月經. 當內膜細胞隨經血逆流至腹腔, 並在腹膜或其他器官上存活增生, 當月經期間, 內膜出血的血液無法像子宮內的經血般排出體外, 就會積存在體內形成血瘤, 並隨著一次次的月經越來越大, 對其他組織器官造成壓迫沾粘破壞, 就稱為子宮內膜異位症. 症狀 侵犯子宮壁: 會造成子宮壁肥厚增大而疼痛,經血過多或壓迫膀胱,造成頻尿腹脹,此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症 (Adenomyosis).(見圖一 和圖二) 侵犯輸卵管: 造成輸卵管水腫沾粘不通,導致不孕. 侵犯卵巢: 造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞, 卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀,故又稱為巧克力囊腫 (Chocolate cyst). 侵犯腸道: 引起腸沾粘,引起脹氣,排便不順,腹痛等症狀,嚴重者可能會造成腸阻塞,而需手術切除部分腸道. 侵犯陰道或皮膚傷口: 引起局部腫塊疼痛出血. 診斷 症狀: 經痛,經血過多,不孕,腹脹. 抽血: 檢驗血液中的卵巢瘤指數(CA-125), 若有升高可懷疑有子宮內膜異位症存在. 超音波: 若有肌腺瘤造成子宮增大,或巧克力囊腫,可偵測得知,但輕度未造成腫瘤的子宮內膜異位症,無法以超音波檢查得知. 腹腔鏡: 在麻醉下在腹部打二至四個0.5至1公分的小孔,以伸入攝影機及手術器械,可清楚看到腹腔內狀況,即使是輕度子宮內膜異位症,也可診斷,若有病變亦可順便手術處理. 手術: 若有大型腫瘤或嚴重沾粘,則需剖腹探查後,再以手術切除病灶. 治療 腹腔鏡: 可切除巧克力囊腫,分開沾粘與燒灼微小的子宮內膜異位病灶. 手術切除: 對太過廣泛或沾粘嚴重者,須以手術治療. 黃體素: 一日服用二至三次,連續服用六個月,可造成子宮內膜異位症病灶萎縮; 副作用包括間歇性出血,水腫,乳脹等..以此法治療子宮內膜異位症的資料並不充分,效果無法評估. 避孕藥: 一日一次連續服用九個月; 副作用包括嘔心,間歇性出血,水腫等..以此法治療子宮內膜異位症的資料並不充分,效果無法評估. 療得高(Danazol, Ladogol): 一日服用二至四次,需於手術後服用三至六個月,以減少子宮內膜異位症復發,這是一種強力的黃體素,可造成假懷孕現象,而使得月經停止,有70-90%的子宮內膜異位症病患獲得改善, 但此藥會有長青春痘, 發胖,毛髮增加,聲音低沉等.副作用,停藥後,大多數副作用會消失,此藥可以健保給付. 性腺刺激素釋放素協同劑(GnRH analogue): 一個月皮下注射一針,手術後注射三至六個月,以減少子宮內膜異位症復發.此藥可從腦下垂體直接抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到減少子宮內膜異位症復發的目的. 此藥的副作用包括臉潮紅,頭痛,失眠,陰道乾澀,但價格昂貴,一針約需臺幣一萬元,且目前無法以健保給付此藥. 懷孕: 經研究統計顯示, 輕與中度的子宮內膜異位症, 並不會影響懷孕的機率, 所以若病人有生育打算,術後是最好的懷孕機會. 懷孕中月經停止,殘存的子宮內膜異位症病灶會自行萎縮消失.但不一定懷孕後子宮內膜異位就能完全的消失, 也有可能生產完後, 子宮內膜異位症的情況還會持續存在. 預後 治療後,平均每年復發率5-20%,五年後累積復發率40%. 手術加注射性腺刺激激素(GnRH)或口服療得高(Ladogal or Danazol):病情輕微者五年復發率37%,病情嚴重者五年復發率74% 治療後懷孕機率 輕度: 70% 中度: 40%-50% 重度:

  • 海之翼

    海之翼  發佈一篇  網誌

    2015-02-07

    子宮內膜異位症(飲食禁忌與病患須知)

    子宮內膜異位症(飲食禁忌與病患須知) 食物禁忌如下 : (1)禁吃 : 補品 . 如四物湯 . 中將湯 . 八珍 . 十全 . 當歸 . 黃耆等等 . (2)少吃 : 薑母鴉 .羊肉爐 , 為什麼呢 ? 因為大部份都有放補品補藥 還有類雌激素食物也要少吃 , 天寶中醫診所 例如山藥 . 瑠璉 . 大豆異黃酮濃縮製品 . (3)最近新的研究報告顯示 , 紅肉與內臟類 , 以及海鮮(尤其是蝦子)也應少吃 平常維持三餐正常飲食,食物以溫熱為主。不要喝冰冷飲,蔬果中的苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、黃瓜、絲瓜、大白菜、蕃茄、水梨、青草茶、椰子汁、仙草茶、蓮藕、白 蘿蔔、橘子、柚子、葡萄柚、生菜沙拉、生菜汁等較涼性的食物也最好避免。鹽酥雞、炸雞、薯條、漢堡油炸食品等最好少吃。 禁吃補品:如四物湯、中將湯、八珍、十全、當歸、黃耆..等,如果自己亂補一通,往往使得子宮內膜異位症更快復發或讓肌瘤長的更大。子宮肌瘤跟巧克力囊腫這兩種疾病都屬於氣血堵塞,該用的是活血化瘀的藥,吃當歸補血,形同反向而行。偶爾吃一些沒有關係,不適合每周食用。要提醒患者的是,不管是當歸或紅麴,都屬溫性,體質燥熱者不適合多吃。 少吃:薑母鴉、羊肉爐。 類雌激素食物也要少吃,例如:山藥、瑠璉、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮濃縮製品..等;算是補腎食材,含有荷爾蒙前驅物,還會進入內分泌系統,對患者這種有巧克力囊腫、子宮肌瘤等患者來說,偶爾吃一回無妨,但不適合多吃。 紅肉與內臟類以及海鮮(尤其是蝦子)也應少吃。 少吃蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。 少吃油炸、醃製類食物,最好不要抽菸、喝酒。 忌冰冷食物。比較寒冷的食物也對子宮內膜異位不利,像是蘆薈、檸檬、白菜、竹筍等,都儘量忌口少吃;且也不要吃冰冷食物,因為冰冷食物會使骨盆血管收縮,就會使得月經期更痛而且產生痙攣。 子宮內膜異位症忌吃偏燥熱的食物,例如:大量的炒花生、花生糖、酒、炸類等容易上火的食物,應該慎重食用。 巧克力囊腫飲食忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

  • 海勒兒

    2019-03-12

    【 經期隊長劇組鉅獻:從外太空守護到內子宮 !】 當經痛怪物遇上子宮戰士,會發生什麼事呢......就讓我們繼續看下去! 點我立即觀看:https://reurl.cc/qrn6R (歡迎喜歡的漂亮姐妹們,幫忙點個讚唷!^^) #經痛要注意 #子宮內膜異位症 #不再復發不再痛

  • Sunway k

    2018-01-16

    請問媽媽們或已婚未有小孩們,我目前41歲已婚沒有小孩,三年前在馬偕醫院在林明輝醫師的建議下剖腹開刀取出三顆加起來10公分的肌瘤,術後三個月我的右下腹凸起至今都無法檢查出原因的病(已做超音波,電腦斷層,核磁共振還是找不出原因)已跑遍各婦產科及外科,婦科說是疝氣去找外科,外科說是肌瘤去找婦科,開刀三個月後我因腹部長時間疼痛又找不出病因,因此我有了憂鬱症開始長時間吃藥治療,已經放棄所有的檢查了。 今年我經同事推薦到了榮總,醫生說我有(左邊輸卵管積水+右邊卵巢水泡+子宮內膜異位症+肌線症+子宮肌瘤) 請問我還能有baby的機會嗎?醫生說需要切除左輸卵管與右邊卵巢。但右下腹凸起的那一顆至今還是一個謎

  • IRISTENG

    2017-11-25

    大家好,我是IRIS. 結婚四年多來一直飽受生子的壓力,終於在今年的三月開始了一系列的檢查. 本身有子宮內膜異位症以及輕微子宮肌腺症, 還有一顆小小的肌瘤, 經醫生評估肌瘤很小不影響生育. 檢查下來發現我AMH功能低下!也就是產卵功能不好.評估每次產卵約3-4顆卵而已. 所以我跟老公就討論直接做試管. 我們是做迷你試管,一共做四個月, 吃藥打針取卵是一個療程也就是一個月. 每做兩個月讓卵巢休息一個月,再繼續療程. 在八月的時候終於結束了!九月打了一針柳培林讓子宮休息一個月~等十月植入. 當十月來臨時,很不巧的是我在外陰道的地方,長了一顆約兩公分的纖維瘤. 因為擠壓到而發生了潰傷,影響陰道,必須手術電燒去除.所以我又回診再打一針柳培林,真是貴桑桑阿~😱 10/18手術復原一星期,復原良好~ 接下來終於來到11/6回診~ 照陰超,拿解凍胚胎藥物. 10/22植入,到這天我真的是鬆了口氣, 等待驗孕的12天,真的不算什麼. 從2017/3到2017/11真的............真他媽的漫長多了!這樣的經歷,我想一次就夠了!好累呀~ 今天已經是植入D4天~12/4驗孕,祝我順利吧!❤

  • 原來巧克力囊腫也是子宮內膜異位症,還會造成不孕!

    小芳,現年28歲,是一位年輕漂亮的女性,還記得她第一次踏進我診間時,我先是注意到她打扮入時、亮麗的外型,因為還很年輕,完全沒有想到她是要調理懷孕,她開門見山地跟我說,她結婚一年多,...

    懷孕 葉濡端 中醫師 2019-04-03
  • 對抗子宮內膜異位症,婦產科醫師:預防勝於治療!

    子宮內膜是覆蓋著整個子宮的組織,在女性生育年齡期間,這些組織會週期性的增生,然後剝落成月經。而「子宮內膜異位症」即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,造成異位生長的疾病,若是長在卵巢...

    生活 黃翎娟 2019-05-09
  • 藝人Melody罹子宮內膜異位症 求子險喪命!

    根據研究發現,約有五成不孕症女性是因子宮內膜異位症造成;藝人殷悅(Melody)就深受子宮內膜異位症之苦,在求子過程中歷經艱難,甚至還差點因為大失血險喪命!所幸在積極治療後,順利生...

    懷孕 關嘉慶 2017-08-09
  • 治療子宮內膜異位症 關鍵基因找到了!

    子宮內膜異位症治療出現曙光!中研院發現,第三號誘餌受體「DcR3」,是促進子宮內膜細胞增強黏附力的關鍵因子,進而引起子宮內膜異位症,成果已發表於病理學權威期刊《病理學雜誌》。「Dc...

    生活 郭庚儒 2017-11-14
  • 子宮內膜異位症+多囊

    第一次試管雖然有成功,但胚胎最後還是沒長大,連心跳都沒聽到就萎縮了,我想問我有子宮內膜異位症加上多囊,自然懷孕是不是不可能?那要再做試管要怎麼做之前的準備呢?

    等孕助孕經驗 lovely Nancy 5則回應 2017-02-21
  • 有人是"內膜異位症"而受孕成功的?

    如題~本人之前在5及7月作了兩次人工都失敗,後在想說休息兩個週期去作試管,之前有抽血過只是輕微的,但昨天是mc第七天加上陰部有點癢癢才去看醫生;醫生要我再照個陰道超音波看看;結果回...

    等孕助孕經驗 大眼小乖 11則回應 2010-09-15
  • 子宮內膜異位症

    我ㄧ年半前因寶寶心臟有問題,醫生建議不要留,否則一生下來就要馬上開刀,6個月就把寶寶拿掉了!非常非常的傷心?到現在都沒有避孕,但還是沒有辦法順利懷孕,去看醫生說我子宮內膜異位,想吃...

    等孕助孕經驗 寶藍 1則回應 2016-11-16
  • 子宮內膜異位症

    想請問一下各位~~因為已經努力了3個多月,都一直沒有成功受孕,所以昨天朋友們推薦我一間不錯的婦產科診所,結果醫生幫我做陰道超音波時,發現我有子宮內膜異位症,好像說是什麼肌腺的......

    等孕助孕經驗 rita513 5則回應 2012-10-25
  • 子宮內膜異位症會難受孕嗎

    子宮內膜異位症巧克力囊腫 會難受孕嗎 有人因為這個症狀 還是有自然懷孕的嗎

    等孕助孕經驗 APP_劉娩伶_jane11662003 7則回應 2019-07-23
  • 子宮內膜異位症做試管

    我的CA125數值42,子宮內膜異位症,有一顆巧曩,醫生建議先打柳陪林再做試管有馬咪是跟我一樣的嗎?我的工作性質是排班的,也沒辦法離職專心做試管,好擔心時間無法配合~~~

    等孕助孕經驗 lovely Nancy 4則回應 2016-09-12
  • 懷疑子宮內膜異位症復發 大家做過基康艾朵篩嗎?

    大概十年前有得過子宮內膜異位症 後來透過腹腔鏡確診順便清除治療了 最近又開始有點經痛 有夠擔心是不是復發了 我的惡夢啊……. 但又沒有當初那...

    保健醫療 早逆 7則回應 2019-11-06
  • 有人是子宮內膜異位症患者,做試管成功的嗎?(文長)

    我35歲了,有子宮內膜異位症, 去年做了腹腔鏡手術,電燒左邊巧克力囊腫,子宮,卵巢嚴重沾黏,也做了處理,但手術之後,我的ca125的指數還是降不下來,都在50上下,就在去年年底做了...

    等孕助孕經驗 yijean 9則回應 2012-05-11
  • 子宮內膜異位症

    最近的心情真的很不好,前陣子去婦科診所檢查醫生說我卵巢內有一顆水瘤要我一個月後回去復診在次確認,結果這次回去醫生說是子宮內膜異位症(也叫巧克力襄腫)的機率較大,急於想懷孕的我,醫生...

    等孕助孕經驗 Mrs chung 22則回應 2007-03-07
  • 經痛要人命 子宮內膜異位恐奪命

    子宮內膜異位症會造成不孕,而且月經逆流是主因,最常見的症狀就是經痛。臨床上,甚至有人月經逆流至肚臍或是鼻孔;殊不知,原來是子宮內膜異位症導致。婦產科醫師提醒,女性每個月來一次的月經...

    生活 關嘉慶 2017-07-10
  • 子宮內膜異位症

    郭醫師您好,我35足歲, 我在28歲檢查出有子公內膜異位症, 所以結婚4年始終沒有避孕但仍無法自然懷孕,於33歲經由一次IVF生下一子但早產1.5月(33周出生), 現已將近2歲....

    愛媽 1則回應 2006-04-24