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  • 照護線上

    照護線上  發佈一篇  網誌

    2019-06-20
    子宮肌瘤很常見,治療很多元(懶人包)

    子宮肌瘤很常見,治療很多元(懶人包

      作者:照護線上編輯部 「今天做檢查時,醫生說我子宮有長瘤!」小美緊張地說。 電話另一頭的真真淡定回答:「喔!那是子宮肌瘤啦!我也有長,我媽也有,我一群姊妹也都有長啊!」 子宮肌瘤幾乎可說是介於生育年齡的女性身上最常見的良性腫瘤,可能高達三成的生育年齡女性肚子裡都長有子宮肌瘤。子宮肌瘤來自於子宮平滑肌的增生,子宮的肌肉天生特色就是強壯厚實,非常活躍,才能於媽媽懷孕的四十周內快速變化,從拳頭般的大小進展到能承載3公斤的胎兒。也因為如此特性,子宮肌肉層在女性荷爾蒙週期變化的刺激下,時不時就長出了聚集的團塊,我們稱為子宮肌瘤。   「那為什麼我都沒有什麼不舒服?」小美問。 「哇!你好幸運喔!」真真說:「我聽過一些人的子宮肌瘤挺嚴重的,月經一來經血量都超多的,不到一小時就要換衛生棉,甚至流血流到貧血。我妹是經痛很嚴重,整個人在辦公室裡坐立不安,扭來扭去。我自己的肌瘤則是影響到懷孕,治療之後才順利懷孕。我還聽過有人的肌瘤壓迫到輸尿管,連泌尿道都出問題。」 小美緊張地問:「聽起來好嚴重,為什麼醫師沒有叫我治療子宮肌瘤呢?」 「不是所有的肌瘤都要治療啊!我媽的肌瘤就在停經後自動變小了。」真真回答:「不過你最好要讓醫師至少每年檢查一次肌瘤的生長狀況、大小型態,並告訴醫師你有沒有什麼症狀。子宮肌瘤長的位置、大小、和引起的症狀不同,治療方式就不同。」 目前針對子宮肌瘤,醫師有多樣化的治療選項,我們一起來看看。 ◎ 口服避孕藥、止血藥、止痛藥 這幾個藥物目標是治療子宮肌瘤帶來的經痛、出血過多症狀,避孕藥可以調整月經週期,止痛止血藥可以減少出血和經痛,但都沒有直接治療子宮肌瘤體積的效果,也就是說,吃了這些藥物子宮肌瘤還是在那裡,不會不見。甚至避孕藥還可能會讓子宮肌瘤變大。 ◎ 子宮內投藥系統 子宮內投藥系統可以改善子宮肌瘤症狀,它會在子宮內慢慢釋放黃體素,使子宮內膜萎縮,藉此改善出血和經痛的症狀,還可以同時避孕,但對實際子宮肌瘤大小仍沒有影響的。由於子宮內投藥系統是依據正常子宮腔體設計的醫療器材,而子宮肌瘤可能導致子宮腔體結構變形,所以部分子宮肌瘤患者裝置子宮內投藥系統之後可能掉出或是隨著大量出血時排出。   ◎ 選擇性黃體素受體調節劑 「選擇性黃體素受體調節劑」是透過黃體素受體調節,穩定內膜、減少出血量,長期服藥下,有機會縮小子宮肌瘤的體積。使用期間要每天服用,一次療程為三個月,間隔兩次月經後再進行第二個療程。這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制,例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。因為這跟一般荷爾蒙藥物一樣經由肝臟代謝,因此不建議肝功能異常的患者使用,使用這類藥物期間的前兩個標準療程也要每個月定期檢查肝功能。 ◎ 促性腺激素釋放素類似物 「促性腺激素釋放素類似物(GnRH analogue)」,腦下垂體會刺激卵巢分泌雌激素和黃體素,而注射此類藥物佔據相關的激素受體,能進一步促使卵巢休息,使雌激素和黃體素的濃度下降,在荷爾蒙受到抑制的狀況下,子宮肌瘤體積就逐步縮小。然而,卵巢休息會讓女性併發類似停經的症狀,包括月經不來,熱潮紅、骨質疏鬆等問題。由於熱潮紅與骨質疏鬆等副作用的程度較大,因此此類治療一般不會使用超過六個月。   ◎ 子宮肌瘤切除手術 顧名思義,這個手術不是直接移除子宮,而是把子宮肌瘤一顆顆切除,如此一來可以保留子宮,保留女性的生殖能力。但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織,內膜沾黏,還是可能會導致不孕。有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置,選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術,部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。 ◎ 子宮切除手術 沒有子宮,就沒有子宮肌瘤,所以切除子宮是治療子宮肌瘤的終極手段。雖然看來是一勞永逸的方法,但切除子宮後就沒有機會生小孩了。而且所有的手術都可能帶來併發症,像是出血,或手術時傷害到膀胱、腸道、輸尿管等問題都是潛在的風險。部分患者切除子宮後,也會面臨一些心理狀態的調適,所以務必在術前與醫師及伴侶好好溝通,共同做決定。 小美說:「醫師告訴我,現代人青春期提早到來、懷孕次數變少、較晚生第一胎,子宮肌瘤的患者愈來愈多。」 「是啊!幸好有這麼多樣化的治療方式,能夠針對每位女性的不同需求做調整,」真真回答:「還是要跟婦產科醫師好好討論,才知道自己的肌瘤型態、大小,並找到適當的治療方式喔。」 原文出處

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    2019-06-17
    子宮肌瘤手術前,妳可以做好準備(懶人包)

    子宮肌瘤手術前,妳可以做好準備(懶人包

    作者:照護線上編輯部   一直以來,小珍總會擔心每個月的那幾天,先不說肚子是痛得如此厲害,每次從辦公桌站起身,又會突然感覺下體一股熱流湧出,趕到廁所換衛生棉又是滿滿的血紅一片,讓小珍頭暈目眩。有次當小珍正站在洗手台用冷水抹臉,企圖讓自己清醒點時,主管佳玟看到了,問:「怎麼這麼蒼白?昨晚沒睡嗎?」 「這兩天大姨媽報到,覺得頭好暈。」小珍苦笑著。 「每次都這樣嗎?會不會是失血太多貧血啦?」佳玟說:「去婦產科檢查過嗎? 」 「我也不知道這樣的出血量跟別人比算不算多,所以還沒去看過醫生。」小珍遲疑著。 「趕快去檢查看看,說不定是子宮肌瘤作祟。」佳玟說:「我先前和子宮肌瘤和平共存了好幾年,去年還是決定開刀處理肌瘤,之後生活品質好多了。」 「什麼,要開刀?」小珍一聽到手術就緊張,「我還沒生小孩,不能把子宮拿掉吧!」 「沒有啦,手術不一定要切除子宮,每個人的子宮肌瘤長的位置、大小都不一樣,再說引起的症狀也不同,像我是出血太嚴重,肌瘤還繼續長大,手術就是比較好的選項。」佳玟告訴小珍:「再說,子宮肌瘤太嚴重也會影響懷孕,失血過量造成的貧血對身體也不好,妳還是趕緊就醫檢查看看吧。」   子宮肌瘤的發生率很高,超過三十五歲的輕熟女裡可能每三人就一人患有子宮肌瘤,部分子宮肌瘤的患者可能沒有什麼感覺或是症狀相當輕微,只要定期回到婦產科門診追蹤即可。 在過往,如果子宮肌瘤已導致經血過多、貧血或劇烈經痛等症狀,醫師就會考慮用傳統藥物治療,如止痛藥、止血藥、調經藥等可以減緩症狀,但這些藥物幾乎無法改變肌瘤大小,因為這類藥物可能含有黃體素跟雌激素,近年研究發現,這兩個激素都是造成肌瘤長大的原因之一。針對子宮肌瘤體積過大導致的疼痛、頻尿、便祕、下腹沉重感等情形,或是影響懷孕、造成流產,就是該考慮用手術處理子宮肌瘤的時機。 聽到手術,大家肯定會想:「就這樣把子宮拿掉嗎?」不是的,治療子宮肌瘤的手術包含「子宮肌瘤切除術」和「子宮切除術」。子宮肌瘤切除術是僅拿掉一顆顆的子宮肌瘤,醫師可以經由腹腔鏡、子宮鏡、或直接開腹等方式去摘除子宮肌瘤。而子宮切除術才是直接把子宮切除。 因為子宮肌瘤是良性的腫瘤,不需要匆匆忙忙地緊急動刀,在手術之前我們可以做好準備,讓患者能在較理想的狀況下接受手術,醫師通常會由幾個方向著手。   近年來有一些新型藥物可快速控制子宮肌瘤的出血量,讓患者的血紅素逐漸回升,貧血改善了較有體力接受手術,也比較不用因為血紅素過低而接受輸血,自然減少了伴隨輸血而來的過敏、感染、凝血問題等風險。足夠的血紅素對術後恢復、傷口復原也都有幫助。   另一方面,這類新型藥物能夠縮小子宮肌瘤的體積,對手術也有幫助,可以縮短手術時間也能減少麻醉時間,降低風險,對病患較有利。部分體積較大的子宮肌瘤原本需要直接開腹手術,在子宮肌瘤體積縮小後有機會改用腹腔鏡等微創手術進行,傷口較小、疼痛減少、術後恢復也較快。此外,當子宮肌瘤體積縮小時,手術範圍相對較小,手術時間縮短,手術中出血量也能減少,使整體手術風險下降。 當子宮肌瘤太大的時候,向前傾會壓到膀胱,引發頻尿;向後壓到直腸,引起便祕;還會讓女性小腹凸起,或讓月經出血變嚴重。因為有多種症狀是由於「腫瘤體積過大」所引起,當使用藥物縮小子宮肌瘤體積之後,很可能就改善了頻尿、便祕、出血的症狀,甚至部分患者就不需要走上手術一途。 然而,針對想要避免手術而選擇藥物治療的患者,還是要定期回診讓醫師做整體評估,例如血色素、子宮肌瘤、子宮內膜以及肝臟的狀況。因為有相當少數的患者其子宮肌瘤可能會演變為惡性腫瘤,務必要定期追蹤。而且大部分女性荷爾蒙藥物是經由肝臟代謝,肝臟功能也需要醫師一併幫忙確認。 面對子宮肌瘤,大家要和醫師好好溝通,討論該如何用藥、如何手術,讓身體做好準備,以獲得較佳的治療效果。近年來醫病共享決策愈來愈受到重視,透過完善討論,才能一同擬定最合適的治療共識! 原文出處

  • 艾麗兒媽媽

    2019-04-09

    108年新竹縣公幼招生簡章出爐!招生抽籤時程懶人包,第3期將開放跨縣市幼兒登記

  • 乾媽 : )

    2018-10-04

    國慶假期免費活動「懶人包」來了! #懶人包 #免費 https://info.babyhome.com.tw/article/19217?utm_source

  • 橘子太太

    2018-08-21

    一直很猶豫是否重回職場上班? 還是繼續當全職媽媽? 如何兼顧工作與家庭,是一道不簡單的習題! 看看其他爸媽們的建議>> http://bbho.me/MqtrCy 延伸閱讀>> 家庭、工作不該二選一!女性預備重回職場資源懶人包 http://bbho.me/MOm9E0 「縮短工時vs全職工作」能讓育嬰假結束後,重返職場的媽媽感到滿足的工作方式是哪一種? http://bbho.me/Siw0R9 臉書營運長:辭職當全職媽媽,不必是每個女人的選項! http://bbho.me/Ytexhw

  • Lara 刊登一項  物件

    2018-05-22

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  • 葉子

    2019-01-18

    因為一直找不到網路團跟 我就自己社團揪團了! 人數已經是最優惠的30人團購價囉! 因為感興趣的人數很多 所以還團員們爭取到 免費加五帝錢/金箔 二擇一 但團購期很短 只到1/27 有興趣想做的人快點進社團加團喔! 寶寶還沒出生也可以先預訂 現在不跟團,以後對這家有興趣的 要有優惠就要在湊30人 還不一定有免費加金箔/五帝錢喔 請搜尋社團: 媽媽教室懶人包,媽媽手冊換好禮,婦幼展攻略 https://www.facebook.com/groups/1982243742037037/?ref=share #東方璽 #2019 #最優惠團購