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  • 如如蜜

    如如蜜  發佈一篇  網誌

    2009-06-17

    什麼是子宮腺肌症

    不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴 什麼是子宮腺肌症 子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作 『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。這可與『外生型子宮內膜異位症』共存,所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似,同樣會在月經期出血,血液和碎片會在子宮壁腺體中累積,導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的, 也常被稱為『子宮肌腺瘤』。 是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤? 最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞,在雌激素的刺激下成倍增生。肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉,因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織,並不會傷害到周圍正常肌肉組織。 相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤,而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹,因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。 子宮腺肌症的症狀 子宮腺肌症也許沒有症狀。當隨症狀出現時,典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見,可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。 子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。月經量可能很多甚至帶有血塊,嚴重可能導致貧血,另外經期可能會拖得很長。 子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。但一般而言受孕率較低。目前的文獻指出在 35歲以上的婦女最易罹患子宮腺肌症,約有17%的流行率。在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現,在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。 如何診斷子宮腺肌症 子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注入子宮)可以發現,X光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。 核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具,不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區,但是價格昂貴,不符經濟效益。 一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。 除了臨床症狀及影像學檢查外,血清CA125 也可輔助判斷,在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,發現CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。 子宮腺肌症是相當常見的,這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。常有的情況是未能夠診斷出來, 或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療,最終因治療無效而導致子宮切除。 子宮腺肌症的藥物治療 通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。也有使用GnRH agonists 暫時性緩解很嚴重的經痛。這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮,也就是讓卵巢冬眠3至6 個月,同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。然而GnRH agonists的副作用有時候令人難以忍受,例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化,尤以好的膽固醇減少最明顯,而壞的膽固醇則反而增加,基於以上的原因所以GnRH agonists的以六個月為限。另外也有使用Danazol,但副作用與不適更嚴重。一般在治療停止後,相關的症狀很容易復發。 子宮腺肌症的改良治療 (雞尾酒療法) (手術減積療法合併子宮血流減液術、子宮神經燒灼術及輔助之GnRH agonisits卵巢冬眠療法) 對有症狀的子宮腺肌症目前較有效的處理大多數是考慮全子宮切除。近年來我們用手術切除子宮被子宮腺肌症侵犯的部分,即 『減積療法』,在手術中耐心切除灶並盡量保留正常子宮的組織。 當然若是病灶越大即表示切除的部分越多,子宮的完整性就越差,出血量也越多,修補子宮的難度也越高。因此我們同時加做『子宮血流減液術』,減少術中的出血以及引流管的留置,減少術後因出血所致的併發症。切除病灶後並重建修補子宮, 使子宮回復到接近正常的大小。 另外若是經痛很嚴重的病人,我們會合併做『子宮神經燒灼』以增加緩解疼痛的效果。 由於腺瘤與正常組織沒有明顯的界線,即使切除可見的病灶,仍是有殘留的不正常的組織與細胞,此時便需藉助前述『GnRH agonists卵巢冬眠療法』來消滅它們,如此可大幅降低復發的機會。如此的治療可明顯緩解疼痛並使月經回復較正常的狀況。 很多子宮腺肌症的病人常有不孕的問題,在除掉肌腺瘤(子宮內膜異位症)這個容易造成不孕的因素,經過雞尾酒療法後反而增加懷孕的機會,但切除的部分越多,相對的子宮的完整性就越差,受孕能力也受影響,即使懷孕,流產、早產的機會也增加。因此盡早切除局部較小的病灶,才能盡量保留子宮的完整性,得而保全及回復懷孕的機會。不究懷孕的問題,此改良之雞尾酒療法除了能夠避免子宮切除、減少諸多手術的併發症,也帶給病人極高的滿意度。 ------------------------------------------------------------------------------------------- 子宮肌腺症 本文作者為國泰醫院婦產科醫師、台灣婦科腫瘤學會理事 常見於卅至四十多歲的婦女,近年來廿多歲患者也逐漸多起來,可能隨著晚婚、晚孕、不孕人口的增加而增加。對於二、三十歲的患者而言,最令人擔憂的問題在不孕,一些嚴重的病例,即使做試管嬰兒,也難以著床。 子宮肌腺症和子宮內膜異位症可以說是病因相同而病灶不同的疾病,二者都是由於子宮內膜跑到不該存在的地方,如果是在子宮以外,就稱為子宮內膜異位症,如果是異位在子宮肌肉層內,則稱為子宮肌腺症(Adenomyosis),也有人稱之為子宮腺肌症。 子宮內膜為什麼會跑到子宮肌肉層裡?有些人認為可能由於生產或人工流產時,壓力太大造成內膜被擠向肌肉層內,但事實上很多病例不但不曾懷孕過,有些連性經驗也還沒有,因此真正的致病機轉,其實還不完全確定。 子宮肌腺症的患者,其子宮內膜通常四散在肌肉層各處,尤其以子宮後壁的肌肉層內最多見,有時候會集中在一處,形成類似一團腫瘤,這時候才被稱為「子宮肌腺瘤」。 子宮肌腺症常見於卅至四十多歲的婦女,不過近年來,廿多歲的患者也逐漸多起來,可能和子宮內膜異位症一樣,隨著晚婚、晚孕、不孕人口的增加而增加。對於二、三十歲的患者而言,最令人擔憂的問題在不孕,一些嚴重的病例,即使做試管嬰兒,也難以著床。 臨床上對子宮肌腺症的診斷,主要依賴症狀、內診和超音波檢查。患者通常有經痛,並且往往從月經要來之前幾天就開始痛,有些人甚至痛到月經結束之後幾天,有些合併有性交疼痛、經量過多、不孕等問題。 超音波掃描可以看見子宮整個腫大起來,子宮壁(尤其常見的是後壁)會超過二點五公分以上,如果超過二點五公分以上的厚度,更是可以肯定必為異常。假如有某一處聚集成一團「肌腺瘤」,則用超音波可與子宮肌瘤辨別,因腺瘤沒有一層莢膜包在外圍,肌瘤則有,另外腺瘤的超音波回音比肌瘤強。另外,使用腫瘤指數CA125也可協助診斷。 真正的百分之百確定診斷,其實是手術切除子宮之後,把子宮送到病理科做切片,才是真正的斷定。 不過,在數年前,經由國泰醫院病理科主任黃世鴻醫師的協助,本人獲國科會獎助的一項研究,證實可以在腹腔鏡指引下,做子宮肌肉層的針刺切片,不切除子宮也可取得組織標本做病理診斷,這對於還想生育的婦女而言,可做為用藥的參考。 由於子宮肌腺症通常病灶散佈在整個子宮肌肉層,因此治本之道是子宮切除,不論經開腹、腹腔鏡,還是經陰道手術,總之擠除整個子宮,自然不會再有此病了。因此如已完成生育任務,尤其四十歲以上,苦於嚴重經痛影響生活品質者,切除了宮是一勞永逸的根本辦法。 不過,近年來有愈來愈多的年輕粉領族,還沒結婚生育,即已罹患此病,如果切除子宮,則完全斷了生育的希望,有些甚至可能也因而斷了姻緣路。因此,對她們而言,保守療法雖不能永絕後患,但也留得青山在,不怕沒柴燒,即使是保有一線「子」望都好。 如果有侷限性的肌腺瘤,可以手術切除腫瘤,子宮完全保留住。如果肌腺症使得子宮肌肉層厚達三、四公分,可以手術「打薄」,再追加藥物紿療。比較不嚴重的,也可以直接以藥物治療。 藥物治療最常用的是Danazol(療得高),這也是子宮內膜異位症最常用的藥,一般必須每天服用二至四顆,持續半年左右,比較厲害的可能需要一年。服藥期間月經會暫停,因此也不再經痛,而藥效可依超音波檢查子宮肌肉層變薄,子宮也變小,血清中CA125數值下降而知。比較麻煩的是,此藥是男性荷爾蒙衍生物,因此可能出現聲音低沈、青春痘、肌肉結實、乳房變小…等副作用,不過臨床上絕大多數的患者,副作用都不大。 另外有一種新藥Geatrinone(黛美痊),每週只需服用二顆,且副作用較少。此藥每顆近四百元台幣,不過因用量低,總花費不貴,健保仍有給付,但目前在台灣尚未普遍使用於所有的醫院。 還有每個月打一針的腦下垂體荷爾蒙拮抗劑GnRH,同樣可以抑制此症,不過每針近萬元,且健保不給付。 這些藥物都可以善症狀,控制病情,不過一旦停藥,通常會逐漸恢復原狀,因此唯有想要再生育者,才值得嘗試這種方法。 至於一般的止痛藥、止痛劑,則只是暫時性的解除症狀,不能使肌肉層內的子宮內膜萎縮,因此不適合用做長期治療。 ------------------------------------------------------------------------------------------- 子宮肌腺瘤與子宮肌瘤 張明揚醫師 子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮腺肌症等,都是同一個疾病的不同表現與翻譯。子宮肌腺症是子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層,而在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織好像子宮內膜異位之於骨盆腔內。因此友人稱子宮內膜異位為子宮外異位,而子宮肌腺症為子宮內異位。 子宮肌腺症與子宮內膜異位可以在同一個人同時發生,也可以分別發生,一般的情況是內膜異位的人較易併發子宮肌腺症,但許多子宮肌腺症的人卻較少發生內膜異位,此原因可能因其發生的機轉不同所致。 子宮肌腺症在子宮肌層內的分佈是散在性的,用台語來表示很貼切,叫做〝散瘤〞(腺瘤)有如拿一把沙往地上一撒,沒有明顯的範圍。反之,子宮肌瘤則不同,子宮肌瘤是子宮肌層的某一個細胞發生了突變,這個細胞慢慢地生長形成一因硬梆梆的肌肉瘤,這個肌肉瘤與旁邊的組織涇渭分明,就好像把一粒珍珠硬生生塞入子宮內部一樣。 子宮肌腺症雖然是散的,但其組織如果發育快速,也會在某處形成群落,有點像子宮肌瘤,但這個集中區與周遭的組織邊界不明確,就像沙灘上某處的一個沙堆一樣,此處稱為子宮肌腺瘤。 子宮肌腺症(瘤)的症狀與子宮內膜異位者相似,因為子宮內膜在月經期會分泌大量的CA-125與子宮收縮素(前列腺素)乃造成子宮劇烈的收縮,而產生厲害的疼痛,子宮肌腺症的內膜乃直接與子宮基層相接攘,所造成的收縮效應可說數倍於子宮內膜異位,因此其經痛程度也可達數倍,CA-125的濃度也可達數倍。子宮肌腺症的經痛可說是集所有經痛之大成。 子宮肌腺症女性的經量並不如子宮肌瘤者多,其原因也在於收縮力實在太強,讓月經很快便止住;但如果內膜在子宮肌層內的分佈不平均,造成子宮收縮不完全,則經量會反而增多甚至滴滴答答個不停。 子宮肌瘤患者的經量便如上述的情形一般,如果收縮完全,或肌瘤佔據了子宮肌層的範圍不大,則經量不大;反之,如肌瘤影響了收縮的均衡性則經量大增且不止,但肌瘤組織因不會分泌前列腺素,相對的也比較不會經痛。CA-125的值也多在正常範圍;痛經又有子宮腫瘤的小姐可用這幾個稍作判斷。 子宮腫瘤,還是需要超音波初步診斷,子宮的超音波以經腹部檢查較能有完全的影像。經陰道的超音波可觀察卵巢的細部以及子宮腫瘤和子宮肌層、子宮內膜的關係,但因範圍不夠廣,當無法判斷腫瘤的確切大小與位置,最理想的還是腹部先照全景,再由陰道觀看細節。 腫瘤的位置確定後,需檢視其與周遭組織的關係,肌瘤的邊界比較明確,可看出一團明顯的腫塊,肌腺症則看不到腫塊,但子宮肌層明顯增厚,以此可大致分辨肌瘤與肌腺症。肌腺瘤則困難得多,肌腺瘤也會形成腫塊,雖然邊緣不明確,但勉強看也稍稍分辨得出,如此與某些邊緣不太清晰的子宮肌瘤容易混淆。此外如子宮肌瘤不止一個(多發性肌瘤)的話,邊緣或外觀便不如單一肌瘤清楚,也不易與腺瘤分辨,此時便造成選擇治療方式的困難。 子宮肌瘤的原因單純,治療也簡單,且大多數不需要切除子宮,復發率小,很少需要追加藥物治療。子宮肌腺症則相反,手術無從切起(因是〝散在〞性的),最好的療法是切除子宮,若部份切除,復發性很高,常需要追加藥物療法,有的甚至需要終其一生服藥,直到更年期。子宮肌腺症的治療其困難可想而知。而在手術前診斷出肌瘤或肌腺瘤常可影響手術的方式與成功率,甚至決定手術之需要性。

  • 漢堡+薯條

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    2005-04-29

    不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】

    不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴 什麼是子宮腺肌症 子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作 『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。這可與『外生型子宮內膜異位症』共存,所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似,同樣會在月經期出血,血液和碎片會在子宮壁腺體中累積,導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的, 也常被稱為『子宮肌腺瘤』。 是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤? 最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞,在雌激素的刺激下成倍增生。肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉,因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織,並不會傷害到周圍正常肌肉組織。 相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤,而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹,因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。 子宮腺肌症的症狀 子宮腺肌症也許沒有症狀。當隨症狀出現時,典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見,可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。 子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。月經量可能很多甚至帶有血塊,嚴重可能導致貧血,另外經期可能會拖得很長。 子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。但一般而言受孕率較低。目前的文獻指出在 35歲以上的婦女最易罹患子宮腺肌症,約有17%的流行率。在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現,在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。 如何診斷子宮腺肌症 子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注入子宮)可以發現,X光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。 核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具,不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區,但是價格昂貴,不符經濟效益。 一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。 除了臨床症狀及影像學檢查外,血清CA125 也可輔助判斷,在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,發現CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。 子宮腺肌症是相當常見的,這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。常有的情況是未能夠診斷出來, 或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療,最終因治療無效而導致子宮切除。 子宮腺肌症的藥物治療 通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。也有使用GnRH agonists 暫時性緩解很嚴重的經痛。這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮,也就是讓卵巢冬眠3至6 個月,同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。然而GnRH agonists的副作用有時候令人難以忍受,例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化,尤以好的膽固醇減少最明顯,而壞的膽固醇則反而增加,基於以上的原因所以GnRH agonists的以六個月為限。另外也有使用Danazol,但副作用與不適更嚴重。一般在治療停止後,相關的症狀很容易復發。 子宮腺肌症的改良治療 (雞尾酒療法) (手術減積療法合併子宮血流減液術、子宮神經燒灼術及輔助之GnRH agonisits卵巢冬眠療法) 對有症狀的子宮腺肌症目前較有效的處理大多數是考慮全子宮切除。近年來我們用手術切除子宮被子宮腺肌症侵犯的部分,即 『減積療法』,在手術中耐心切除灶並盡量保留正常子宮的組織。 當然若是病灶越大即表示切除的部分越多,子宮的完整性就越差,出血量也越多,修補子宮的難度也越高。因此我們同時加做『子宮血流減液術』,減少術中的出血以及引流管的留置,減少術後因出血所致的併發症。切除病灶後並重建修補子宮, 使子宮回復到接近正常的大小。 另外若是經痛很嚴重的病人,我們會合併做『子宮神經燒灼』以增加緩解疼痛的效果。 由於腺瘤與正常組織沒有明顯的界線,即使切除可見的病灶,仍是有殘留的不正常的組織與細胞,此時便需藉助前述『GnRH agonists卵巢冬眠療法』來消滅它們,如此可大幅降低復發的機會。如此的治療可明顯緩解疼痛並使月經回復較正常的狀況。 很多子宮腺肌症的病人常有不孕的問題,在除掉肌腺瘤(子宮內膜異位症)這個容易造成不孕的因素,經過雞尾酒療法後反而增加懷孕的機會,但切除的部分越多,相對的子宮的完整性就越差,受孕能力也受影響,即使懷孕,流產、早產的機會也增加。因此盡早切除局部較小的病灶,才能盡量保留子宮的完整性,得而保全及回復懷孕的機會。不究懷孕的問題,此改良之雞尾酒療法除了能夠避免子宮切除、減少諸多手術的併發症,也帶給病人極高的滿意度。

  • 婉婷 Amy

    婉婷 Amy  發佈一篇  網誌

    2013-03-09

    子宮肌腺瘤

      子宮肌腺瘤的治療法 國泰醫院婦產科主治醫師 賴宗炫 2002年1月15日 何謂子宮肌腺瘤 所謂子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌症(adenomyosis)的一種表現,在臨床上醫師仍是以子宮腺肌症為診斷病名,較少用子宮肌腺瘤當診斷病名。所謂子宮腺肌症或是子宮肌腺瘤是指子宮內膜組織存在於子宮肌肉層內的病症,屬於良性疾病。臨床上的診斷主要靠症狀、內診、腫瘤指數CA-125及超音波。患者通常有痛經的病史,常常在月經來前一、二天就開始痛,持續整個經期,月經結束後幾天都還會痛。有些婦女合併有經血過多、性交疼痛及不孕等問題。然而約有一半的病人是無症狀的,因為其他疾病切除子宮後,病理檢查意外發現有子宮腺肌症。內診可以發現子宮瀰漫性肥大,通常呈球狀,但很少大小超過妊娠12週的標準。月經期間子宮會腫大,內診時子宮會有壓痛,月經終了時稍微會縮小,並且壓痛會消失。超音波檢查可以發現整個子宮變大,子宮壁肥厚尤其是後壁,同時伴有超音波回音增強之特性。如果肌層肥厚集成一團呈強回音波特性的瘤狀物,一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外,子宮腺肌症患者的腫瘤指數CA-125有時也會升高,可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術切除子宮或經腹腔鏡做子宮切片後,送病理切片檢查才能確定。 好發年齡與原因 子宮腺肌症常好發於卅至五十歲的婦女,尤其是接進更年期的婦女,因月經不規則及經血過多到婦產科檢查才發現。真正的致病機轉並不清楚, 有報告指出,剖腹產疤痕及子宮刮搔術也可能造成子宮腺肌症。將手術取下的肥大子宮切開觀察,可以發現有新鮮或陳舊的子宮肌層出血,這是異位的子宮內膜組織在子宮肌層造成的表現。有些在子宮肌層的異位內膜組織甚至會有增殖、分泌、蛻膜化等類似月經週期的變化。有趣的是,約有30 - 50% 的子宮腺肌症與子宮肌瘤及子宮內膜異位症會共同存在的。 長肌腺瘤是否會影響生育能力導致不孕 ? 適合懷孕嗎 ? 統計上子宮腺肌症常好發於卅至五十歲的婦女,尤其是接進更年期的婦女。通常這群病人多已完成生育任務,比較不用再擔心不孕的問題。至於二十多歲的年輕病患得到子宮腺肌症的機會比較少見。但是對於年輕病患來說,一旦得到子宮腺肌症最關心的問題,就是會不會影響生育能力導致不孕 ? 一般普遍認為嚴重的子宮腺肌症,尤其合併有子宮內膜異位症的患者,容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形,不利於排卵及胚胎著床,自然懷孕率就不高。幸運的是,年輕婦女有嚴重的子宮腺肌症並不多見。如果是輕微子宮腺肌症患者仍是有機會懷孕的。此外,如果是得到侷限性的肌腺瘤,可以手術切除腫瘤保住子宮,未來仍有機會可懷孕。 如果長肌腺瘤者懷孕了, 孕期是否會有流產的危險 ? 即使是正常婦女懷孕,懷孕都有流產的危險。長侷限性的肌腺瘤者懷孕了,是否會增加流產率 ? 目前沒有足夠的文獻可以證明。如果是彌漫性的子宮腺肌症流產的機率可能比較高。 治療方法有哪些 ? 是否一定要將子宮切除 ? 子宮腺肌症的治療方法可以分為保守治療及手術治療兩大類,茲分述如下 : (1) 保守治療 對於年輕還有生育需要的病人以及接近停經期的婦女,採用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎症藥物可以使症狀得到緩解。口服避孕藥也有效,但是對更年期婦女長期使用並不適當。黃體素也有一定療效。Danazol (療得高) 可以阻斷子宮腺肌症組織的芳香酵素活性,服藥期間月經會暫停,因此不再痛經,持續吃藥三個月到六個月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長期服用可能會出現聲音低沉、青春痘、長鬍子等副作用。另外有一種新藥 Gestrinone (黛美痊),副作用較少,每週只需服用兩顆,但是每顆藥價約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRH agonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個月打一針同樣可抑制此症,可作為手術前後的補助療法或緩解症狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。 上述這些藥物都是暫時緩解症狀,控制病情,一但停藥一段時間,病灶會逐漸回復原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。 (2) 手術治療 對於侷限性的肌腺瘤,只要手術將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌症,可以手術將子宮璧切薄,再給予術後藥物治療,是有機會受孕的,不過一段時間仍有復發的可能。最近也有醫師採用腹腔鏡手術方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然後"燒煮"子宮璧,術後追蹤發現子宮體積可以縮小,但長期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術方法適用於有生育需求的病患。 至於四十歲以上、已完成生育任務、苦於嚴重經痛或經血過多影響生活品質的病人,治本之道還是子宮切除。   總之,子宮腺肌症的原因目前仍不清楚,好發年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此症的機率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術療法用於緩解症狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經即可改善。對於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復發之際,趕快嘗試受孕,仍有機會成功懷孕的。

  • 月經乾淨了卻還下腹痛?子宮腺肌症警訊

    女性朋友要注意,「經痛」除了表現在月經期,還可能發生於其他時間。中醫師林襄穎近來診治兩位病患,她們都是在「月經快要乾淨、或是剛乾淨時」感到下腹痛,這乃是罹患子宮腺肌症警訊,所幸中藥...

    生活 林怡亭 2017-07-04
  • 經血爆量心臟險衰竭 子宮腺肌症作祟

    經血異常的女姓千萬別掉以輕心,長期經血過多恐造成低血壓引起心臟衰竭!一名45歲的黃姓女患者,半年前因經血過多合併經痛就醫,醫師檢查出罹患「子宮腺肌症」並合併貧血,建議她接受開刀切除...

    生活 林怡亭 2015-04-23
  • 子宮腺肌症想懷孕,到底該怎麼做?

    我在27歲時發現有子宮腺肌症,一年比一年痛,有吃佑汝一陣子,CA125指數還是降的有限,最多降至80幾,現在34歲想懷孕,自然嘗試半年還是沒消息,輸卵管攝影沒問題,現在醫師建議可打...

    等孕助孕經驗 Wan-Zhen Shen 4則回應 2019-09-14
  • 子宮腺肌症意外懷孕......

    這次的經期慢了八天,而且還量超少,顏色又深。我今天去看了婦產科,才發現我竟然懷孕了!才想說接著要掛胃腸科治腸胃炎,因為我這幾天超噁心,前些時候還輕微拉肚子,怎知是這樣的結果.......

    孕媽咪私房話 Monica-y 4則回應 2013-04-09
  • 子宮腺肌症

    每個月經期+經期前後都痛到打滾只能每天靠急診的止痛針.痛到快崩潰了.醫生卻沒有方法說只能靠藥跟止痛針..要不然就把子宮摘除.想尋求北部婦科比較強的醫生或有沒有好的方法?><

    心事悄悄說 嶄新的生活 9則回應 2014-03-16
  • 子宮腺肌症的媽媽

    昨天回醫院看7/29抽的CA125,結果高達五百多7/21月經來,7/29已結束,但當天廁所時竟還有血絲這樣數值準確嗎?而8月月經卻遲遲未到,昨天醫生也開了催經藥給我並且再驗一次C...

    等孕助孕經驗 幸福海豚 1則回應 2013-09-03
  • 幫我看偷跑結果 (5/4來的,子宮腺肌症)

    我經痛從有生理期就一直沒斷過有時候真的忍不住 只好吃痛藥或請假這兩三年來 性行為都會痛看了篇文章 覺得自己有可能子宮內膜異位於是上個月中去看醫生照了陰道超音波果然醫生說我有內膜異位...

    等孕助孕經驗 Sane26 4則回應 2013-05-30
  • 子宮腺肌症的媽咪,請給我建議!!

    長期受子宮腺肌症所苦,懷孕前接受腹腔鏡手術,(薦骨前神經灼燒以及內膜異位手術)當時醫生建議我自費使用蜜蕊娜沒想到手術後,蜜蕊娜開始排斥..我的經期一直沒有停過,每天不停的出血..緊...

    孕媽咪私房話 Eva小沛 4則回應 2010-05-13
  • 請問大家有沒有聽過子宮腺肌症?

    這是我幫大姐詢問的,醫生說她得了子宮腺肌症,目前的醫學是沒有辦法醫治的,只能在經痛的時候吃止痛藥控制,一般如果是已生育過的婦女,會建議摘除子宮,但因姐姐並未生育過,今年36歲,因此...

    等孕助孕經驗 瑋小寶的雞媽咪 6則回應 2007-07-21
  • 懷孕後卻聽到醫生這麼說(子宮腺肌症?)

    我住台中縣,所以當我懷疑懷孕後,我就近到仁愛醫院去看診,結果醫生超音波照不到之後,也很謹慎的叫我去抽血(抽了兩次),可是檢驗室把我的報告弄不見了,回診的時候,護士打電話去問,卻得到...

    等孕助孕經驗 高興不起來 4則回應 2007-10-24
  • 請問什麼是子宮內膜異位.子宮腺肌症.子宮肌瘤,他們嚴...

    因近期的生理期都讓我痛苦難耐,所以昨天去了醫院,醫生聽了我的描述,又讓我照超音波,他說我是子宮內膜異位,內膜很厚了,且肌瘤已4公分了,就發了照X光及抽血的檢驗單,看了X光報告說,我...

    心事悄悄說 Vivian(杉杉媽咪) 16則回應 2007-01-23
  • 貧血+經血太多 恐是癌症作怪

    全台灣至少有60萬女性飽受經血過多所苦,但只有少數女性會前往就醫。亞東醫院婦產部吳文毅醫師表示,許多女性都有經血太多的困擾,根據FIGO(國際婦產科學會)的定義,造成不正常子宮出血...

    生活 許碩穎 2015-02-25
  • 經期痛又長? 小心子宮內有腫瘤

    身為女性的妳,有留意過你的生理期嗎?若是經期超過七天,恐是子宮健康出了狀況!台南一名四十二歲的許小姐,平常經期約十天,出血量多,且有血塊。使用夜用型衛生棉仍時常有溢出情形,近半年來...

    生活 許碩穎 2015-06-12
  • 更年期=不健康? 女性應及早體檢

    女性更年期是一個特殊的生理時期,身體會產生相當大的變化,罹癌率更是大幅上升;然而,雖然有些女性並沒有得到癌症,卻因無法適應身體變化而罹患憂鬱症。許多人會問,即將邁入更年期,或正在渡...

    生活 許碩穎 2015-03-03
  • 什麼是子宮肌瘤?

    子宮的肌肉層細胞發生良性的增生,便形成子宮肌瘤,這是生育年齡女性最常見的子宮良性腫瘤,好發於35~50歲的女性,發病率約20~30%,也是女性接受子宮手術最常見的原因。子宮肌瘤發生...

    生活 陳美玲 2010-03-25