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鈞ma

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2006-04-02

新生兒

2006-04-02
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★激發0~1歲寶寶的智能: 反射期(新生兒~1個半月) ◆此時的嬰兒只靠與生俱來的反射動作 剛出生的嬰兒一天幾乎有18個小時都在睡覺,等到肚子餓了尿布濕了, 他才會驚醒哭泣;不過,醒著的時間很短,除了吃奶以外,大概只有3~5分鐘 。如果寶寶醒著時過於哄他,或者是一直要他盯著東西看,反而會讓他覺得 好累,不利於腦部的發展。 只要他能獲得充足的睡眠,大約1個月即可習慣日夜規律的生理作息, 自行造就屬於自己的生活習性。 ◆常和寶寶說說話 這時的寶寶雖然不會說話,卻可以聽懂部分的語彙。 像媽媽說話的聲音或呼吸,都會刺激嬰兒腦細胞的反應,這種反應會陸續 出現在寶寶2~3歲使用語彙時所需運用的神經迴路上, 所以,千萬不要認為反正孩子還不會說話,就悶不吭聲地幫他換尿褲或抱他 ,應該多和寶寶說說話。 這時媽媽的發音要清晰,並重複相同的呼叫,讓寶寶習慣這些聲音。 隨著寶寶月齡的增加,別忘了讓他看看媽媽講話的嘴型及發音。 ★適合0-1歲幼兒的教具 一. 0-1歲幼兒的發展任務 A. 建立對人及週遭世界的信任 B. 建立與照顧者間的親密關係 C. 滿足生理發展的需要 D. 滿足感官剌激及功能的建立 E. 注意個性品質的培養 教具特色 1. 柔軟 2. 無尖角、安全性高 3. 容易清洗 4. 耐摔(咬)不易損壞 5. 能剌激嬰兒發展 6. 能滿足發展需要 教具名稱示例 •六色球(福氏恩物) •布球、沙包 •嬰兒積木 •爬行毯 •音樂盒 •玩具書 •塑膠槌 •驚奇盒 •布娃娃 •洗澡玩具 嬰幼兒的成長遊戲 玩,其實是人們的共同天性,只不過在嬰幼兒時期,不知壓力為何物,生活對於孩子來說,唯一要做的就是玩,而遊戲不僅是玩耍的重要形式,更是成長學習有力工具,所以理應善加運用。 遊戲是孩子最喜歡的活動,在遊戲的國度裏,孩子們完全放鬆,全身心投入,因此對孩子來說,遊戲就是工作,工作就是遊戲; 同時,遊戲也是孩子認識世界、發展智慧、增強體質和學習生活不可或缺的一種活動。 爸爸媽媽要充分認識到遊戲對孩子成長的重要意義,更要瞭解孩子愛玩是他們的重要特徵之一。 爸媽應讓遊戲伴隨孩子的整個童年,甚至從寶寶一出世爸爸媽媽就可以給小寶貝做遊戲了。 ★不同年齡寶寶的遊戲 遊戲是嬰幼兒生活中不可或缺的一部分,也是孩子們童年時代一種最好和最自然的活動形式。 隨著年齡的增長,孩子們遊戲的內容也會隨之發生變化。 爸爸媽媽要針對孩子的不同年齡階段,為孩子安排或選擇一些遊戲, 既讓孩子感受到了快樂,同時還能達到開發孩子心智的目的。 新生兒 ●用顏色鮮豔的、會發聲的、可動的玩具在離嬰兒眼睛20∼30mm處逗引, 每次2、3分鐘,每天3次。

Sophia&Aaron's Mom

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2009-02-21

新生兒

2009-02-21
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★激發0~1歲寶寶的智能: 反射期(新生兒~1個半月) ◆此時的嬰兒只靠與生俱來的反射動作 剛出生的嬰兒一天幾乎有18個小時都在睡覺,等到肚子餓了尿布濕了,他才會驚醒哭泣;不過,醒著的時間很短,除了吃奶以外,大概只有3~5分鐘。 如果寶寶醒著時過於哄他,或是一直要他盯著東西看,反而會讓他覺得好累,不利於腦部的發展。 只要他能獲得充足的睡眠,大約1個月即可習慣日夜規律的生理作息,自行造就屬於自己的生活習性。 ◆常和寶寶說說話 這時的寶寶雖然不會說話,卻可以聽懂部分的語彙。 像媽媽說話的聲音或呼吸,都會刺激嬰兒腦細胞的反應,這種反應會陸續出現在寶寶2~3歲使用語彙時所需運用的神經迴路上, 所以,千萬不要認為反正孩子還不會說話,就悶不吭聲地幫他換尿褲或抱他,應該多和寶寶說說話。 這時媽媽的發音要清晰,並重複相同的呼叫,讓寶寶習慣這些聲音。 隨著寶寶月齡的增加,別忘了讓他看看媽媽講話的嘴型及發音。 ★適合0-1歲幼兒的教具~《知覺啟蒙時期》 一. 0-1歲幼兒的發展任務 A.建立對人及週遭世界的信任 B.建立與照顧者間的親密關係 C.滿足生理發展的需要 D.滿足感官剌激及功能的建立 E.注意個性品質的培養 教具特色 1.柔軟 2.無尖角、安全性高 3.容易清洗 4.耐摔耐咬不易損壞 5.能剌激嬰兒發展 6.能滿足發展需要 教具名稱示例 •六色球(福氏恩物) •布球、沙包 •嬰兒積木 •爬行毯 •音樂盒 •玩具書 •塑膠槌 •驚奇盒 •布娃娃 •洗澡玩具 嬰幼兒的成長遊戲 玩,其實是人們的共同天性,只不過在嬰幼兒時期,不知壓力為何物,生活對於孩子來說,唯一要做的就是玩,而遊戲不僅是玩耍的重要形式,更是成長學習有力工具,所以理應善加運用。 遊戲是孩子最喜歡的活動,在遊戲的國度裏,孩子們完全放鬆,全身心投入,因此對孩子來說,遊戲就是工作,工作就是遊戲;同時,遊戲也是孩子認識世界、發展智慧、增強體質和學習生活不可或缺的一種活動。 爸爸媽媽要充分認識到遊戲對孩子成長的重要意義,更要瞭解孩子愛玩是他們的重要特徵之一。 爸媽應讓遊戲伴隨孩子的整個童年,甚至從寶寶一出世爸爸媽媽就可以給小寶貝做遊戲了。 ★不同年齡寶寶的遊戲 遊戲是嬰幼兒生活中不可或缺的一部分,也是孩子們童年時代一種最好和最自然的活動形式。 隨著年齡的增長,孩子們遊戲的內容也會隨之發生變化。爸爸媽媽要針對孩子的不同年齡階段,為孩子安排或選擇一些遊戲,既讓孩子感受到了快樂,同時還能達到開發孩子心智的目的。 新生兒 ●用顏色鮮豔的、會發聲的、可動的玩具在離嬰兒眼睛20∼30mm處逗引, 每次2、3分鐘,每天3次。 0-6個月的階段--發展穩定度~專注力和對世界感興趣 在寶寶出生的幾個月中,新生兒開始學習適應外在環境,他們正在逐步地調整他們的用餐時間、睡眠周期、甚至是他們的體溫。 在這段時間內最重要的是讓寶寶感覺舒適、安全且受到保護。這樣,他們不僅能得到更好的學習,而且還能夠與他們所喜愛的人更好地溝通。新生兒在這一階段的課程中發展獲得的所有技巧將幫助寶寶達成這兩項關鍵目標。 這個階段寶寶對學習周圍的事物表現出極大的熱情,他們會轉向聲音樂來源或是將視線盯著並追逐他們感興趣的事物。 為了更靠近您或是他們想得到的物體,他們會蹣跚爬行;為了和您交流,他們會咿咿呀呀。當看到喜歡的人,他們會抬頭看、露出可愛的笑容、發出聲音或是擺弄一些姿勢,來表現他們的喜悅之情,比如愉快地擺動他們的小手、小腳。

fanny(kitty)

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2012-07-12

新生兒鼻塞

2012-07-12
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【New】 窄小的鼻道: 新生兒的器官構造,不但體積小,生理功能也與成人有異。在新生兒階段,鼻腔空間狹小,鼻黏膜比大人容易因為刺激而腫脹。在狹窄的鼻腔中,鼻黏膜只要浮腫一點點,對體積減少的比率就相對的很大。加上新生兒對分泌物的清除功能不佳,稍有點分泌物阻塞,也會造成明顯鼻塞。此種生理性的鼻塞常常被誤認為感冒、鼻子過敏,而接受不必要的藥物治療。 每日切實清潔: 剛出生不久的新生兒呼吸調節能力相當不好,可能只是輕微鼻塞,即造成明顯症狀,例如呼吸急促、呼吸困難、以及因為用力呼吸而胸骨凹陷。因此應該每日切實清潔鼻屎,以解除症狀。

小愛媽

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2007-11-12

呼吸道融合病毒

2007-11-12
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這次小愛11月初的住院 就是這個病毒 認識一下吧~~ ****************************************************** 呼吸道融合病毒 天氣轉涼時 入秋時分 小兒應防前5大流行病 排行2 財團法人台中大里仁愛綜合醫院小兒科主治醫師 黃敬棟 呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus簡稱RSV),是一種有外套包含單鏈RNA病毒,屬於Paramyxoviridae 科,Pneumovirus屬。可區分為亞型A和B,亞型A的臨床表現較亞型B來得嚴重。 十一月至隔年三月為高峰期 RSV的基因中能製造十種蛋白質,其中以F和G蛋白為最重要的抗原蛋白。RSV藉G蛋白與細胞接觸,再藉由F蛋白與宿主細胞之細胞膜融合,而形成一個大的融合細胞(所以被命名為呼吸道融合病毒)。病毒則在融合的細胞間直接散佈,令呼吸道上皮的杯狀細胞分泌大量黏液,纖毛細胞則會壞死脫落,兩者一起塞住細支氣管或肺泡,造成肺泡塌陷。同時細支氣管周圍及肺部間質會有大量淋巴球浸潤,這些發炎細胞會釋放細胞激素,造成細支氣管水腫,氣管攣縮等發炎的現象。 呼吸道融合病毒好發於秋季至冬季(熱帶地區則好發於雨季),常開始於晚秋,十一月至隔年三月達尖峰之後才慢慢減少流行。好發於男性及低社經家庭、擁擠的居住環境。 感染常發生在六個星期至二歲的小孩(少見於小於一個月的嬰兒),潛伏期約二∼四天,會造成嚴重的細支氣管炎及肺炎。兩歲以上的幼童百分之八十已感染過RSV,而有中和抗體存在,不過之前得到感染,並不能完全避免再度感染。藉由飛沫或直接接觸患者的分泌物傳染。 新生兒感染常會造成窒息 在臨床表現方面: 從輕微的感冒至嚴重的細支氣管炎或肺炎來表現,無症狀的RSV初次感染是非常少的。感染常造成低血氧,而嚴重的病人經常會併隨著發紺、胸凹、肋凹、鼻翼搧動等症狀。 新生兒(四週以下的小孩)感染的表現跟較大小孩不同,可能只以窒息為唯一的表現,或者以昏睡、躁動不安或食慾不振表現。 大小孩和大人的再度感染,是無症狀或以上呼吸道感染來表現,包括流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛、發燒。 高危險群的小孩包括:早產兒、支氣管肺再生不良(包括肺高壓)、先天性心臟病、先天及後天免疫不全和纖維囊腫的小孩。若受RSV感染常需要更久的住院時間,死亡率也較高。當早產兒受RSV感染時,容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹,而常需氧氣治療,甚至氣管插管、用上呼吸器。正常心臟功能的小孩受RSV的感染時,心臟功能並不會受到限制,但先天性心臟病的小孩受RSV感染,常需要更多的加護治療。 併發症:中耳炎(最常見)、易合併百日咳感染、全身性的細菌感染(少見)。 正確診斷及早治療 洗手是重要預防方法 現在沒有安全和有效的RSV疫苗可用,但已有多項疫苗被發展出來,只是仍有很多問題尚未解決,相信不久的將來,一定會有合適的疫苗研發出來。

vivianliu

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2010-03-29

呼吸道融合病毒

2010-03-29
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呼吸道融合病毒 天氣轉涼時 入秋時分 小兒應防前5大流行病 排行2 財團法人台中大里仁愛綜合醫院小兒科主治醫師 黃敬棟 呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus簡稱RSV),是一種有外套包含單鏈RNA病毒,屬於Paramyxoviridae 科,Pneumovirus屬。可區分為亞型A和B,亞型A的臨床表現較亞型B來得嚴重。 十一月至隔年三月為高峰期 RSV的基因中能製造十種蛋白質,其中以F和G蛋白為最重要的抗原蛋白。RSV藉G蛋白與細胞接觸,再藉由F蛋白與宿主細胞之細胞膜融合,而形成一個大的融合細胞(所以被命名為呼吸道融合病毒)。病毒則在融合的細胞間直接散佈,令呼吸道上皮的杯狀細胞分泌大量黏液,纖毛細胞則會壞死脫落,兩者一起塞住細支氣管或肺泡,造成肺泡塌陷。同時細支氣管周圍及肺部間質會有大量淋巴球浸潤,這些發炎細胞會釋放細胞激素,造成細支氣管水腫,氣管攣縮等發炎的現象。 呼吸道融合病毒好發於秋季至冬季(熱帶地區則好發於雨季),常開始於晚秋,十一月至隔年三月達尖峰之後才慢慢減少流行。好發於男性及低社經家庭、擁擠的居住環境。 感染常發生在六個星期至二歲的小孩(少見於小於一個月的嬰兒),潛伏期約二∼四天,會造成嚴重的細支氣管炎及肺炎。兩歲以上的幼童百分之八十已感染過RSV,而有中和抗體存在,不過之前得到感染,並不能完全避免再度感染。藉由飛沫或直接接觸患者的分泌物傳染。 新生兒感染常會造成窒息 在臨床表現方面: 從輕微的感冒至嚴重的細支氣管炎或肺炎來表現,無症狀的RSV初次感染是非常少的。感染常造成低血氧,而嚴重的病人經常會併隨著發紺、胸凹、肋凹、鼻翼搧動等症狀。 新生兒(四週以下的小孩)感染的表現跟較大小孩不同,可能只以窒息為唯一的表現,或者以昏睡、躁動不安或食慾不振表現。 大小孩和大人的再度感染,是無症狀或以上呼吸道感染來表現,包括流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛、發燒。 高危險群的小孩包括:早產兒、支氣管肺再生不良(包括肺高壓)、先天性心臟病、先天及後天免疫不全和纖維囊腫的小孩。若受RSV感染常需要更久的住院時間,死亡率也較高。當早產兒受RSV感染時,容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹,而常需氧氣治療,甚至氣管插管、用上呼吸器。正常心臟功能的小孩受RSV的感染時,心臟功能並不會受到限制,但先天性心臟病的小孩受RSV感染,常需要更多的加護治療。 併發症:中耳炎(最常見)、易合併百日咳感染、全身性的細菌感染(少見)。 正確診斷及早治療 洗手是重要預防方法 現在沒有安全和有效的RSV疫苗可用,但已有多項疫苗被發展出來,只是仍有很多問題尚未解決,相信不久的將來,一定會有合適的疫苗研發出來。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 呼吸道融合病毒——小小孩冬季流行病 嘉義基督教醫院小兒科主治醫師 王壯銘 呼呼道融合病毒較常好發於秋季到冬季,主要是藉由飛沫或者直接接觸患者的分泌物來傳染,初次感染以六個禮拜到二歲嬰幼兒最常見,輕微者只是感冒,嚴重者造成肺炎或細支氣管炎,家長應特別注意。 病毒簡介 在1955年,呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, 簡稱RSV)最先從猩猩的身上培養出,隔年被證實亦能感染人類。它之所以會被命名為呼吸道融合病毒,是因為它能造成細胞之間的融合。   RSV是一種有外套包含單鏈RNA病毒,屬於Paramyxoviridae 科,Pneumovirus屬,可區分為亞型A和B,亞型A的臨床表現較亞型B來得嚴重。RSV的基因能製造十種蛋白質,包括八種構造蛋白,其中以F蛋白和G蛋白為最重要的抗原蛋白,讓人類進一步產生中和抗體及保護抗體。RSV藉G蛋白與細胞接觸,再藉F蛋白與細胞融合,讓RSV侵入細胞。 好發對象及季節 RSV的初次感染常發生在6個禮拜至2歲的小孩,而造成RSV細支氣管炎 及肺炎的年齡,則是在2個月至6個月。通常兩歲以上的幼童有百分之八十感染過RSV,因而產生中和抗體,不過感染過RSV並不能避免再度感染,尤其早產、先天性心臟病、支氣管肺葉發育不全的寶寶要特別注意。 RSV的感染好發於秋季到冬季,經常開始於晚秋,自11月至隔年3月達尖峰後,才慢慢減少流行。RSV的傳染是藉由飛沫或者直接接觸患者的分泌物,最主要的傳染路徑,則為手指直接接觸到患者的分泌物而感染。 不同情況時的感染症狀 1. 6個禮拜大至2歲的寶寶:通常會有明顯的症狀,且侵犯下呼吸道而造成細支氣管炎和肺炎,而無症狀的RSV初次感染是非常少見的。另外,RSV的感染常造成低血氧,嚴重的病人經常會伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷,或者出現鼻翼搧動等症狀。 2. 較大的小孩和大人的再度感染:較無明顯的症狀,一般來說,年紀越大發病的機率越低,症狀也較輕微,是以上呼吸道感染來表現,包括流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛。 3. 新生兒:RSV的感染較少發生在四週以下的小孩,但若是新生兒感染,表現則跟其他較大的小孩不同,可能只出現窒息這個唯一症狀,也或許會以昏睡、暴躁不安或者食慾不振來表現。 4. 高危險群的寶寶:包括早產兒、支氣管肺葉發育不全、先天性心臟病(包括肺高壓)、先天及後天免疫不全和囊狀纖維化症(cystic fibrosis)的小孩。這些常需要更久的住院或氣管插管,甚至會造成死亡。例如早產兒受RSV感染時,容易造成窒息、肺部塌陷或肺部膨脹,而需氧氣治療,甚至用上呼吸器。而正常心臟功能的小孩受RSV的感染時,心臟功能並不會受到抑制;但先天性心臟病的小孩受RSV感染時,就需要更多的加護治療。 除此之外,中耳炎是最常併發的細菌感染。百日咳也經常與RSV同時感染,曾有報告指出,在29個感染百日咳的小孩中,裏面有14個小孩同時感染RSV,而以上的併發感染皆要用抗生素進行治療。 診斷方式 如何診斷感染呼吸道融合病毒呢? 1. 病毒培養:通常細胞病理變化在第2至第7天即可見到,但RSV細胞病理變化可能長達21天才會出現。病毒培養可培養出其他病毒,以做為鑑別診斷,但這些病毒並不能在抗原試驗測出。 2. 快速RSV抗原鑑定:是最簡單、快速及主要的檢查。   *註:以上二者檢體的收集,最好取自鼻咽的黏液,或者鼻子沖洗液亦可。 3.RSV抗體鑑定:以抽血的方式來進行鑑定,做為受RSV感染疾病急性期後的免疫證據。 三種治療方式的適用時機 一、支持性療法 很多受RSV感染的小孩會有缺氧的情形,所以有受RSV感染下呼吸道的小孩,都應用脈博血氧計來監測血氧濃度,若血氧濃度小於95﹪就需要住院。潮濕氧氣的治療最為重要,可維持病人呼吸順暢,大部份是給予40﹪的氧濃度。另外,急性呼吸酸中毒(PH60 mmhg)、嚴重缺氧(在40﹪氧中,動脈血氧PaO2

☆Joyce☆

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2007-04-06

呼吸融合病毒

2007-04-06
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下午帶祐翔住院時,遇到當初照顧祐翔跟翔偉的護士, 護士說今天有幫翔偉作呼吸融合病毒的檢查, 證實翔偉是有被呼吸融合病毒所感染,所以祐翔應該感染的機率也很大. 《呼吸融合病毒》 病源體 1. 是一種RNA病毒,和腮腺炎病毒,德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovirus) 2.在多種不同組織中培養都可產生特別的細胞融合現象(syncytial cytopathology),侵入呼吸道後會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫。 流行病學 1.呼吸融合病毒是細支氣管炎及肺炎的主要原因,在流行季節,小於1歲因細支管炎或肺炎而住院的病患,RSV均須列入考慮。在感染人類的病毒中,是唯一在新生兒時期即有高發生率的病毒,在小小孩的呼吸道疾病中佔有很重要的角色。全世界都有且每年發生,北半球流行期為每年1~3月,但遲至6月或提早至12月也有可能。 2. 高危險群包括 .早產病史 .支氣管肺葉發育不全 .先天性心臟病 .免疫不全者 .住在養育院、醫院等公共團體 .囊性纖維化(cystic fibrosis) 3.兒童二歲前幾乎都會得到感染,之後在每次流行期再感染機會大約10~20%,年紀愈大感染機率愈低,嚴重度也愈低。在高曝露率的場所如托嬰中心,這些比率都會提高(首次感染100%,再次感染60~80%)。老年人冬季住院,10%是由RSV引起的,且造成約10%的死亡率,跟流行性感冒病毒差不多。 4.潛伏期4~6天,疾病表現期7~10天,病毒排放時間5∼12天,甚至有長達三星期或更久,急性症狀之前2~4天最具感染力。傳染途徑主要是飛沬感染或經手接觸感染。 什麼是細支氣管炎 當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後,進一步咳嗽加重,呼吸困難,合併喘嗚的聲音,在這時候,您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。 細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病,整個呼吸道均受到侵犯,特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯,這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒,副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒,其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。 臨床上診斷的年齡為二歲以下為主, 幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染,家中患有感冒的較大兒童, 父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適,均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染,感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部,經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染, 大概3至7天後發生症狀。 細支氣管炎的症狀 細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀,有發燒及鼻塞現象,再經過2至4天,病毒傳播到細支氣管,造成剌激及呼吸道的阻塞,產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲,有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難,咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在,有時亦會消失,時間拖久,則大多數的幼兒胃口不振、睡眠不安,經常容易醒來。 經過了3至5天,通常喘嗚聲改善,但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間,鼻塞及咳嗽持續1至2週。

佑元媽

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2004-08-31

新生兒照護

2004-08-31
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猶記得,懷孕中期因不適出血、宮縮, 躺在床上安胎一陣子, 以及生產時的痛苦… 到今日抱著我心愛的寶貝,雖然只有短短幾個月,但這段期間內心的甘苦不斷的交替湧現. 甘的是看到的寶貝兒子的微笑及像ㄧ隻小無尾熊依附媽咪的感覺,心裡的滿足感可不是旁人所能體會的;苦的是寶貝有時莫名的哭泣,哭的媽咪心慌意亂,不知他到底是哪兒不舒服或是有何需求, 因此, 媽咪得用那生疏的手法, 試探出寶貝到底是餓了、尿濕了還是生病了, 尤其在酷寒的冬天, 好擔心寶貝被媽咪凍著了. 寶貝的誕生無疑帶給初為父母的我們極大的歡喜,但也從此刻起得開始擔負著為人父母一生的負擔,這份甜蜜的負荷,又以最初的新生兒照顧最讓新手媽咪感到壓力,深怕一個不注意,傷害到嬌弱的小寶貝. 一開始堅持哺餵母乳的我,又遇到奶水不足的窘境, 如何在寒冷的冬天幫稚嫩的新生兒換尿片、洗澡、換衣服等一連串的問題,深刻的體認到當媽媽真不容易,生產前、生產後有不同要煩惱、要完成的功課, 但只要寶貝健康活潑的成長, 這就是我們最大的心願。。 對於一位新手媽媽來說, 照顧出生寶寶所要學習的事情還真不少. 從餵母乳、換尿片、拍打嗝、洗澡、換衣服等食、衣、住、行各方面都要面面俱到. 此外, 寶貝的日夜顛倒,及半夜的哭啼,也讓我們睡眠不足而顯得筋疲力竭…也許是因為缺乏照顧新生兒的技巧, 卻必須面對新的責任感和新的作息時間, 內心的焦慮及壓力也不斷的侵襲著無助的媽咪. 此外, 從兩人甜蜜的世界, 突然變成三人行, 加上夫妻雙方因為缺乏照顧新生兒的能力、育嬰觀念的互異, 以及夫妻關係的獨佔性被打斷,而產成衝突、矛盾甚至對婚姻產生不滿. 現在回想起來, 若再重頭一次, 媽咪應該會更得心應手了. 雖然說, 照顧孩子似乎是種與生俱來的本能, 但是若能學到照顧小寶寶基本的安全原則及技巧, 每一個人都可以成為新生兒照顧高手, 以下就以最簡單的方式,分享有關照顧寶貝的心得: 嬰兒出生以後,因與母體內的情形完全不同,是在另外一種環境中成長。出生後一個月內的新生兒時期,正是嬰兒適應新環境的重要期間,這時可能遇到生理上的一些困難,所以需要給予特別照顧。 A. 洗澡: 洗澡大概是新手媽媽最擔心害怕的一件事, 怕寶寶掉到水中、怕寶寶吃到水、怕寶寶耳朵進到水.其實,事前做好所有的準備工作(例:換洗衣物、沐浴用品等), 由於我的寶貝是冬天出生, 因此事先要用電暖器將浴室的溫度提高至26-29℃左右, 但要注意插頭的安全,以免在潮濕的環境下紴電擊.洗澡的時間最好在餵奶前半小時或餵奶後1個小時, 可避免寶寳吐奶, 最好選在一天中氣溫較高的時段(約上午10點至下午2點左右), 水的溫度要適當, 一般的測試法是先放冷水再放熱水(38-40℃)再用手腕內側測試, 感覺熱熱不燙即可洗澡, 但媽咪建議還是用溫度計測量比較安心, 因為每個人對熱的忍受度及感受是不一樣的, 尤其是在寒流來襲時, 手都凍僵了, 對水溫的敏銳度變得很遲鈍, 而新生兒的幼嫩皮膚是很脆弱的, 還是謹慎點好.沐浴時間約5分-10分為宜, 洗澡時托住寶寶軟軟的頸部, 還可借此觀察身體有無異常現象, 如紅疹、瘀斑、外傷等等…也要避免洗澡水進入耳朵、預防中耳炎,洗後用清潔小棉棒清潔耳朵蓋,僅防將棉花棒插入耳鼻孔深處. 最重要的是,洗澡時千萬不要讓嬰兒單獨留在浴缸中,以預防發生意外。 B. 臍帶護理 : 一般在出院前護士小姐都會教媽咪做臍帶護理, 因為可避免寶寳受感染. 臍帶通常於出生後7-14天會脫落,在脫落前,每洗完澡至少做一次臍帶護理 (用小棉棒將臍部水份擦乾, 再用一支小棉棒沾75% 酒精消毒溶液,一手用姆指、食指輕壓臍部周圍將皺摺處撐開,由臍部內面往外環消毒1-2次), 但如果臍帶潮濕或有臭味,即要多做幾次護理,並保持乾燥, 當臍輪周圍發紅、臍部出血、臍帶脫落傷口未癒而長肉芽、臭味時, 均需找醫師診治. 此外, 尿片的邊緣不要磨擦到臍帶, 避免常尿濕引起感染,若不慎尿濕需再做臍部護理. C. 室溫:  新生兒對於體溫調節能力較差, 父母應注意嬰兒的體溫,嬰兒房間的溫度宜保持25-28℃左右..且要留心室內空氣的流通. 若是冬天出生的寳寳, 可開電暖器. 但千萬別直接對著寶寳烘, 媽咪就犯了這個錯, 直接對寶寳烘, 直到媽咪有一天將電暖器對自己烘時, 才發現,直接烘不僅不舒服又燙, 喉嚨及嘴唇會很乾很難受. 但可憐的寳寳不會說話, 一直忍受著被烤的痛苦… (烤馬鈴薯)…每想到這件事, 媽咪就覺得很愧疚. D. 衣服: 談到衣著部份, 媽咪一定要強調的是 “ 別再用古老的思想 - 嬰兒無六月天, 不管天氣是冷或熱,認為嬰兒都需要像包粽子一樣, 將寶寶穿著的又厚又重的衣服”, 媽咪見過在炎熱的夏天, 室溫近35℃ , 仍有家長將寶寳穿上厚厚的外套, 外面包裹著一條小紴巾. 其實, 寳寳新陳代謝是比大人快的, 因此服裝量的多寡跟大人一樣就可以了. 將寶寳包裹的緊緊的, 媽咪覺得不僅限制小寶寶的行動發展,也局限了寶寶對外探索的智能學習發展, 這對0歲教育的黃金時期, 是非常可惜的. 讓他自由的探索, 應該比往後送他去補習各種智能才藝有效率吧! 對於嬰兒衣服的選擇,應以輕軟、溫和而不易褪色,並避免使用易燃燒之尼龍料為宜。棉織內衣沒有刺激性,又容易吸汗,是最適當的衣服. E. 換尿布: 嬰兒解大小便時,馬上換尿布,並用溫水洗淨屁股,再以棉巾輕輕拭乾。 F. 避免感染:   因嬰兒對於感染的抵抗力很低, 接觸嬰兒或準備嬰兒食物時應先洗手, 千萬不要讓嬰兒接近有傳染病的人, 若從高傳染區回到家中(如醫院)也要先梳洗乾淨才能接觸寶寳, 並切忌親吻嬰兒的嘴 (這點對媽咪而言是最難的ㄧ項, 媽咪雖然知道不能親寶寶的嘴, 但有時還是還是會忍不住的懷著歉意偷偷親幾下).預防感染是很重要的, 但並不需過度保護或預防, 讓寳寳生長在幾乎無菌的環境中, 這反而會讓寳寳的自體免疫力降低,更容易生病.   G. 量體溫:   由於新生兒的體溫調節中樞尚未穩定,故其變化極易受外界環境的影響,一般可低至36.1℃,或高至37.7℃.正常體溫為36.5-37.5℃. H. 生命徵象之監測: 新生兒正常速率是40~60次/分鐘,比大人快,以腹式呼吸.媽咪一直擔心寶寳猝死症或是被被褥蓋到口鼻導致寶寳窒息會發生在我的寶貝身上 .每隔一陣子或是只要聽到寶寶在動,就會從睡夢中驚醒看看寶寳是否還有呼吸.差點變成神經質的媽咪了. 除了上述幾項新生兒照護之外, 尚有一些瑣碎的事情會讓媽咪煩惱擔心不已, 像是日夜顛倒、頭皮痂、哭鬧、發燒、吐奶、腸絞痛、便秘、脹氣、異味性皮膚炎、尿布疹及寶寶要用何種睡姿頭型才會好看, 趴睡是否會引響頸椎骨骼彎曲; 寳寳眼屎過多, 是否是鼻淚管阻塞; 寳寳頭偏一側是否為斜頸症, 需不需要復建; 寳寳眼球太偏內側,是否是鬥雞眼; 以及小到寶寳體味較重, 以後會不會讓人難以靠近 ……

我愛三寶,三寶愛我

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2012-04-01

新生兒檢查

2012-04-01
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待產物品以及住院 以及孩子出生的檢查自費項目. 洪秉坤 寶寶的血型300元 寶寶過敏1000元 寶寶超音波(心臟+腹部+腦部)全套3300元 寶寶二代代謝異常篩檢1000元 1.新生兒超音波篩檢(心臟 腦部 腹部 3000) 2.新生兒基因篩檢(聽損基因與呼吸終止基因檢測4200) 3.新生兒聽力篩檢1200 4.新生兒臍帶血清過敏體質篩檢500 5.新生兒篩檢(先天性代謝疾病1000) 6.血型檢查200] 聽護士說 新生兒聽力篩檢 只能檢驗出中 重度的聽力問題 只有新生兒基因篩檢 才有辦法檢驗出更輕度的聽力問題 費用超貴 不管你決定檢查什麼,最好先幫孩子保險再去做(在如果有打算幫小孩保險的前提下),沒什麼異狀最好!!但是有異狀會留下紀錄,以後保險就會有問題了 請教過小兒科醫生及在嬰兒室的朋友,說的跟erica媽媽雷同! 所以基本上超音波不打算做! 過敏測試也不做,父母親有過敏,小孩就直接把他當過敏寶寶照顧就好! 且他只能給一些過敏指數,類別或切確數據要等到3歲以上做才會準確! 聽力呢∼嬰兒室的朋友說建議做,因為不要錯過黃金治療期。 而醫生說不用急於在出生做,往後小兒健檢在做! 而我還在思考中,我老公沒啥意見!! 喔∼我同事也是建議我不用全做,因為他第一胎全做! 第二胎就做基本的新生兒篩檢而已!! 大致上心中已決定的新手媽媽 護士說寶寶剛出生驗血型不准過幾個月可能會變 好像是因為體內有媽媽的血還什麼的 -------------- 6項新生兒自費篩檢 嬰兒與母親 3月號 NO.413 文�恩主公醫院兒科加護病房主任 許登欽 模特兒�嬰兒黃昱勳、母親潘秋敏 照片提供�許登欽醫師 在這麼多的新生兒自費檢查當中,哪些是最值得做的?檢查出來的結果又代表什麼意義呢?讓我們 來為新手爸媽們逐一詳細的剖析。 早期發現、早期治療 當小寶貝呱呱墜地之後,父母無不滿心歡喜期待小寶貝健康長大,所以只要是為了寶寶健 康,能給寶寶的任何好東西,父母花再多金錢都再所不辭,於是各式各樣新生兒自費篩檢就應運而 生。 新生兒聽力篩檢 這是最重要而且建議所有的新生兒都應該做的檢查;根據研究顯示,新生兒先天性雙側重度以上聽 障的發生機率約為千分之一,而輕度以上單側或雙側聽障的發生機率約為千分之3.8,以台灣每年18萬新生兒人口來計算,台灣每年出生的聽障人數大約有700人,而目前全國2千三百多萬同胞中的聽障人口總數約12萬人,可見這是一件很重要的事情,不論自費或公費,全國新生兒都應接受 全面聽力篩檢,因為早期發現、早期治療,使聽障兒早一點接受聽語訓練或配戴助聽器,使他未來在溝通、閱讀及學習上得到最好的機會,發揮最大的潛能,融入正常兒童的學習之中。同時父母也可以接受遺傳諮詢,對優生保健也很重要。 目前一般各醫療院所或婦產科診所大多可以做這項檢查,收費標準400∼800元,透過OAE(耳道傳聲反射儀)或aABR(自動聽性腦幹誘發電位反應儀)的檢查,準確度可以達到九成以上,新生兒出生後24小時就可以做。 方法很簡單,就像給小寶寶戴上小耳機,放出滴答聲,透過感應導極接受反射波或腦波就可以馬上看出寶寶的聽覺廻路是否正常,大約20分鐘就知道結果了。(目前政府有補助設籍的新生兒做免費聽力篩檢!) 心臟超音波檢查 心臟是人體很重要的器官,因此也得到家長高度的重視,以往心臟有異常的寶寶多要靠小兒科醫師仔細的聽診,若是發現有心雜音就會安排心臟超音波檢查,所以都是等到小寶寶有明顯的症狀以後,例如發紺或呼吸急促,才會被診斷出來心臟病。 自從推行自費心臟超音波篩檢之後,很多在出生時没有症狀的先天性心臟病都可以被提早診斷,然後開始密切追踪,一般醫療院所的自費心臟超音波檢查收費標準約為1000∼1500元。 但是自費心臟超音波篩檢做得多之後也發生了不少問題,例如很多在剛出生不久仍存在的正常胎兒生理結構,卻被解讀成異常的先天性心臟病。 最常見的診斷就是開放性動脈導管,卵圓孔未關閉以及周邊肺動脈狹窄,這些發現都是初生兒正常的生理現象,假以時日,當它們轉換為成熟嬰兒的生理結構時,大多會消失,而且臨床上也不會迼成什麼問題。但是當家長聽到這些可怕的名詞的時候總是憂心忡忡,坐月子的心情大受影響,保險公司接到這樣的報告也往往拒保這個嬰兒,徒增因擾。殊不知這些生理現象最後多會自然痊癒,而一直沒消失的案例實在很少,所以請家長們千萬不需過度耽心,只要記得追蹤就好。也因為出生時 有這些發現,所以後續他們必然要再利用多次醫療資源去做心臟超音波的追蹤。這樣看起來初生時的心臟超音波篩檢真是有利有弊呀!因此有的醫院會把心臟超音波篩檢延後到滿月時再做,就可以減少這樣的誤差。 新生兒先天性代謝異常疾病篩檢 新生兒先天性代謝異常疾病往往症狀並不明顯,等到異常的代謝產物累積到很大量的時候,才會被發現,但這個時候往往身體己經受到傷害。這些傷害可能發生在腦部造成癲癇、智能不足,發生在內臟造成肝脾腫大、呼吸急促,嚴重時產生酸血症,造成嬰兒昏睡、嘔吐、意識不清,清甚至死亡。所以能夠提早發現先天性代謝異常疾病是一件很重要的事。目前各醫療院所都會在嬰兒出生48小時之後為他們採取腳跟血做篩檢,篩檢的項目有:先天性甲狀腺功能低下、蠶豆症、半乳糖血症、苯酮尿症、高胱胺酸血症,還有新增的先天性腎上腺增生 症、楓糖尿症、中鏈脂肪酸去氫酶缺乏、異戊酸血症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症,以上政府都有補助。 另外有的醫療院所還加做龐貝式症、法布瑞氏症、T淋巴球低下症等自費項目等等,約需自付200元。這些疾病雖然少見,但影響卻很深遠,因此每個寶寶都應接受篩檢,才能提早發現,使寶寶健康成長。一旦初步篩檢有異常的都會在兩週之內收到通知回來複檢,大部份初檢未通過的寶寶,在身體變得更成熟穩定之後再做,往往都會通過了,所以家長不要太過耽心唷!只要記得回到原來的醫療院所再做一次就行了喔! 腦部超音波檢查 爸爸媽媽可不要誤會,做腦部超音波檢查可不是用來看寶寶有没有聰明的喔!這項自費檢查收費大約400∼600元,我們透過新生兒的前囟門,可以看到寶寶腦部的構造,例如:腦室、腦廻、血管叢及腦壓等等是否正常。當然大多數孩子檢查起來都没有異常,不過大約有2成的新生兒在腦室內會發現一些小囊腫,這也是正常的現象,在1∼6個月內就會自行吸收了,爸爸媽媽可不要太煩惱啊! 有時候也會有一些意外的發現,例如:產傷所造成的硬腦膜上出血,雖然初期嬰兒完全没有症狀,但是卻可能在出院後才突然發生問題,所以我建議如果寶寶在懷孕過程中的超音波檢查在腦部並没有特殊發現,可以不必做出生後的自費腦部超音波檢查,但是如果寶寶在生產過程有併發症,例如產程遲滯、頭皮水腫、頭皮血腫或身上有瘀青的人,就可以安排腦部超音波做更詳細的檢查。 腹部超音波檢查 剛出生的寶寶總是有一個大肚子,裏面究竟有没有問題,也是家長亟欲知道的。從腹部超音波可以看見嬰兒的肝、膽、胃、腸、腎臟、腎上腺等重要器官,一般醫療院所自費價格約400∼600元。大部分寶寶做出來也都是正常。 其中比較常見被列為需要追蹤的診斷是腎盂擴張,這是一個新生兒正常的生理現象,只要腎盂擴張在8mm以內都可先行觀察即可,追蹤的目的在確認腎盂擴張没有越來越大,且有漸漸恢復正常就好 了。 但是有時候也會有一些不正常的發現,例如多囊腎、產傷造成的腎上腺出血、肝內血管瘤等等,不過這些例子都極為少見。 臍帶血過敏指數篩檢 現代社會過敏疾病非常多,異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等等,無一不對孩子造成諸多不適,父母對這個問題當然高度重視,所以都很想早一點知道孩子有没有過敏體質。臍帶血過敏指數篩檢就提供了這樣一個參考數據。一般醫療院所收費約400∼600元。 採集臍帶血的方法是從即將丟棄的胎盤臍帶中,擠出血來送化驗。臍帶血檢驗出來的數據還要配合家庭中成員是否有過敏症狀,才能綜合判斷這個新生兒是否有過敏體質。我建議家長不要看到一個數字就判定寶寶是過敏兒,因為這個檢查有很多的誤差,例如在檢體的收集時可能會混雜著母親的血,在檢體的保存運送過程也可能會影響數值,所以常常有指數很高的寶寶,其實並没有過敏體質,指數不高的寶寶,長大後還是過敏了。 判斷寶寶是否有過敏體質的最好方法,應該是看父母及兄姐是否有過敏疾病,以及觀察寶寶的臨床症狀才是對的,千萬不要只用這個數字在寶寶一出生的時候就判定他是過敏兒喔!如果耽心寶寶將來會過敏,最好的預防方法就是堅持哺餵母乳!才是對寶寶最好,最正確的態度啊! 結語 經由以上的分析,相信爸爸媽媽們對新生兒自費篩檢都能有更深入的認識,也知道什麼檢查才是對寶寶最重要的,檢查的結果應該如何判讀而不要過度耽心。祝福所有的爸爸媽媽們都能快樂的迎接新生兒的降臨,所有的寶寶們都能平安健康的長大! 許登欽 學歷 長庚大學醫學院醫學系 經歷 長庚兒童醫院新生兒科研究員 長庚兒童醫院急診加護科主治醫師 長庚兒童醫院新生兒加護訓練指導員 現職 財團法人恩主公醫院小兒科主治醫師 財團法人恩主公醫院兒科加護病房主任

小愛媽

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2009-12-04

新生兒相關資料

2009-12-04
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暫時性新生兒呼吸加快指的是在新生兒出生後因某些較輕微的原因(如:剖腹產導致嬰兒肺部水分清除較慢..等)所引起的呼吸較快之情形,一般而言會在72小時後逐漸改善.如果一週大,仍然有陣喘之情形,可能是當初肺部吸入之異物較難清除,但一般而言都會逐漸改善.可以觀察小朋友吸奶的力道及成長情形.動脈導管尚未關閉和呼吸加快的相關性是有的,但一般而言在早產兒較嚴重,足月之新生兒除非動脈導管太大合併心臟衰竭之情形(很罕見),否則很少在8個月前進行處理,因為動脈導管在8個月前仍有自行關閉的可能.不需太擔心. 呼吸有雜音,有時有痰音,尤其到晚上夜深人靜時或沒有雜音下,呼吸聲更是 嚇人,小兒科醫生都說是正常的,因為小寶寶的鼻腔狹窄,喉頭組織結構較 軟,專司呼吸或吞嚥時的氣管在開於關的會厭軟骨又不硬挻,因為新 生兒的呼吸道對空氣中溫濕度的變化及雜質刺激一時無法適應,很 容易使小bb呼吸出現奇怪的呼吸雜音,有時還加上痰音,在秋冬出生 寶寶有可能會比在春夏出生的寶寶更有調適的問題。 部落格參考 http://m0927895109.pixnet.net/blog/post/25055805

米妮寶貝媽

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2008-05-11

新生兒身體密碼

2008-05-11
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國家地理頻道 5月11日(星期日)晚上21:00撥放新生兒身體密碼 這是一個令人讚嘆的節目,探索人類新生命降臨於世的頭十二個月,身體機能的超卓發展。如果改變總是具有戲劇性,那麼人的一生中最具戲劇性的一刻就是誕生;新生兒的第一次呼吸是眾多複雜機制交互運作出來的奇蹟。本節目運用360度全方位的角度,為您介紹新生兒的身體器官如何生長、運作,從心臟到肺臟,從骨骼到肌肉,從細胞到神經系統,新生兒的發育以驚人的速度進行著。請跟著本節目的鏡頭,一起經歷新生兒發育的神奇之旅,初生的寶寶踏出了生命裡重要的第一步,觀眾也能透過本節目,瞭解新生兒神奇的身體工程如何運作與發展。

BABY的媽

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2005-07-26

新聞~呼吸道融合病毒

2005-07-26
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親愛寶貝 嬰幼兒肺炎 呼吸道融合病毒惹禍 吳求森(台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任)儘管天氣炎熱,但嬰幼兒的肺炎卻持續發燒,很多病毒在呼吸道的分泌物中培養出呼吸道融合病毒(RSV),這原本是冬季感染於三歲以內嬰幼兒的病,卻發生在氣溫高達36℃的夏天。 嬰幼兒的RSV肺炎有幾個可能原因:家屬帶孩子到醫院,或到公共場所時被傳染,有些可能是遺傳而來的。英國牛津約翰拉德克里方醫院研究顯示,有些二歲以內的孩童感染RSV後,造成呼吸困難、嚴重咳嗽、氣喘、其肺炎住院甚至猝死的,與遺傳基因很有關係。 RSV造成嬰幼兒的呼吸道感染,臨床上常有發燒、咳嗽、痰多、倦怠、食慾不振、哭鬧不休、腹痛、嘔吐、水瀉,且時間較長,尤其黏稠的痰液常無法清除、卡住呼吸道,且這種黏稠液不斷地生成,有時家長抽吸都來不及,還須住院給予蒸氣噴霧密集治療後,再加以抽吸鼻腔及口腔分泌物,才不致使痰液卡住呼吸道,造成呼吸衰竭而死。尤其這些嬰幼兒無法表達自己的不適,所以家長發現嬰幼兒發燒、食慾差、過度嗜睡、呼吸喘、痰音很重,要立即就醫,以免造成遺憾。 在居家治療時應給予充足水分,並將孩子頭部放低,對背拍痰,並協助清除口腔及鼻子分泌物,禁食冰冷食物或飲料。對於咳嗽引起之症狀,家長要注意其中是否有痰液。對於即將嘔吐孩子要將其頭側臥或低下,以免吸入,而阻礙呼吸。病童睡姿採枕頭墊高的側睡為宜。 呼吸道的感染,造成呼吸器官的腫脹,噴霧機器要有高濕度的空氣吸入,可幫助消除腫脹。家中若有噴霧機器治療最好,若無則可在浴室打開熱水,利用蒸氣紓解腫脹的呼吸道,再趕快送醫。

└(^o^)┘頭好壯壯

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2008-04-17

幼兒呼吸系統的特徵

2008-04-17
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(轉貼)幼兒呼吸系統的特徵 第一節 解剖構造上的特徵 幼兒呼吸系統和成人的差異 相較於成人的呼吸系統,兒童的呼吸系統有下列的主要特徵: 1.軟顎較大。 2.舌頭在口腔內所占的比例較大。 3.上呼吸道的口徑較成人小。 4.呼吸道的內面黏膜較鬆軟,加上呼吸道內軟組織的比例較大,所以潛在性的水腫也較嚴重。 5.鼻腔的鼻道較小、鼻黏膜較容易腫大,為嬰幼兒呼吸道阻力最大的地方。 6.喉頭的位置較高,約在第二∼第三頸椎處,因而容易造成吸入性的傷害。 7.環狀軟骨的支持作用在學齡晚期才增加,而在學齡期以下的兒童其作用較小。 8.咽喉部的淋巴腺體在三∼五歲時最發達。 9.會厭軟骨成「Ω」型且較軟。 10.十歲以下的兒童,上呼吸道最狹窄處在聲帶下的位置,咽部成漏斗型。較大的孩童和成人最窄處在會厭部入口處,咽部成圓柱狀。 11.二歲以前,氣管與主支氣管分枝的角度較不明顯。 12.出生時肺泡較少,但會漸漸增加,約在八歲時發育至成人的數量。 各器官的特徵 以下就各個器官的差異,配合臨床上的重要性分別加以敘述: 鼻腔 幼兒鼻腔相對地比較小,且鼻道狹窄,又沒有鼻毛,鼻黏膜比較柔軟,毛細血管豐富,所以很容易受到病原體的侵犯而得到感染。一旦感染時,鼻黏膜會顯得充血和腫脹,使得呼吸不通暢,而容易引起呼吸困難,造成幼兒張口呼吸,但張口呼吸又會造成口腔咽喉的乾燥,使得病原體在這些部位停留的時間更久,感染更加劇,容易引起扁桃腺發炎、喉炎、咽炎等等。 在鼻中隔的前下部有很豐富的血管網,幼兒常因發高燒、摳鼻子、鼻子外傷、鼻腔內塞入異物或急性的感染等而引起出血,當幼兒流鼻血時應該及時壓迫易出血區的鼻翼,可促使血管收縮來止血(詳見第10章)。 咽 咽部有連通到中耳的耳咽管開口,耳咽管左右各一條,成人的耳咽管比較細、長且傾斜,嬰幼兒的耳咽管則比較短、粗、平直,幾乎成水平狀態。所以當小孩呼吸道感染久了,加上鼻塞、流黏稠的鼻涕,細菌就容易經由耳咽管傳到中耳,而引發中耳炎。這也就是何以小朋友容易得到中耳炎的原因(詳見第9章)。 喉 幼兒的喉部較成人窄小,聲帶及黏膜較柔軟,含有較多的血管和淋巴組織,而幼兒的聲調比成人尖銳,則是因為幼兒聲門較窄短,聲帶較短薄。而聲門的肌肉嬌嫩,容易疲勞,因此當幼兒喉嚨發炎時,容易出現充血、聲門狹窄、水腫等,而使聲音沙啞、出現呼吸困難等症狀。 氣管、支氣管 幼兒的氣管和支氣管比成人的狹窄,管壁和軟骨較柔軟,而且彈性組織較少;黏膜雖然分布較多血管,但分泌的黏液較少因而比較乾燥;管壁黏膜上纖毛的運動功能也不如成人。所以侵入的病原體較無法有效的被排除,因此比較容易造成感染。一旦感染時,發炎反應引起充血、水腫,使得管腔變的更狹窄,容易引起幼兒呼吸困難。 肺 在前面已經提到,幼兒肺中的彈性纖維發育得較不好,間質組織也較多,毛細血管是其中比較發達的,而肺泡數目較少,所以肺泡的整個容積相對地比成人少。呼吸的換氣量較少,所以整個肺臟的含血量較多,但充氣量較少,又缺乏彈性纖維,這些特點使得肺部容易被病原體侵犯而比較會發生肺部的感染。 第二節 嬰幼兒呼吸動作的特徵 呼、吸氣較表淺,故每次呼吸量較成人少 因為幼兒胸腔比較狹小,呼吸肌的發育不夠健全,所以呼吸力量比較弱,加上肺部的彈性較小,因此只能做較表淺的呼吸,所以每次呼吸進出的潮氣量和肺活量都比成人小。 年齡越小,呼吸頻率越快 一般而言,新生兒(剛出生到滿月的嬰兒)每分鐘呼吸約為40∼45次,二∼三歲每分鐘呼吸25∼30次,四∼七歲每分鐘呼吸20∼25次,成人每分鐘呼吸10∼15次。 嬰幼兒呼吸表淺,每次呼吸的氣體量少,但是嬰幼兒時期發育比較快,新陳代謝較為旺盛,相對的以每公斤體重而言,需要的氧氣較多而二氧化碳又滯留太多,因此通過前述呼吸中樞的調節使呼吸加快,也就是增加每分鐘呼吸次數來增加每分鐘通氣量,這樣可以彌補每次呼吸量的不足,因此年齡越小,呼吸頻率越快,以提供身體的生長發育。 年齡越小,呼吸的節律性越不成熟 嬰幼兒的呼吸節律性往往是較深的與表淺的呼吸相交替。因為年齡越小,中樞神經系統的發育越不成熟,大腦皮質和腦幹的呼吸中樞對呼吸的調節能力也就越差,所以呼吸節律比較不規則,甚至很小的嬰兒可能出現呼吸暫停的現象。 這些都是嬰幼兒時期會出現的正常的生理現象,隨著慢慢的成長,呼吸的節律性也會逐漸成熟。 越早產,對化學刺激越不敏感 新生兒對來自中樞或周邊性的刺激所產生的反應,常會受到細胞氧化狀況、刺激強度和特性,及睡眠狀況等的影響。 大人的化學性控制系統對缺氧和血碳酸過多有很好的反應,而越早產的嬰兒則越不敏感,反應越差。新生兒常有呼吸暫停的現象,尤其是早產兒。原發性呼吸暫停常常找不到原因,主要是呼吸中樞未成熟的關係,故對於早產兒而言,越早產,問題越嚴重。 第三節 幼兒呼吸系統疾病的常見症狀 小朋友因為在呼吸系統的解剖構造和生理上與成人有一定的差異,往往在呼吸系統的各個器官得到了各種的疾患或感染時,有時會表現出與成年人得病時並不十分相同的臨床症狀,兒童呼吸道疾病的臨床表現有下列的各種症狀: 呼吸異常 呼吸次數和深度的改變 呼吸次數是呼吸狀態一種很重要的指標。任何影響呼吸機轉的因素,都可能使呼吸速度加快。 一歲以下的嬰兒在睡眠時,呼吸次數約為每分鐘25∼35次,但在清醒時,呼吸可能達到每分鐘40∼80次。 隨著成熟度的增加,小孩的呼吸次數會隨年齡漸減,到成年人每分鐘呼吸次數約為10∼15次。 在發燒、酸中毒、水楊酸中毒、中樞神經系統障礙或是極度焦慮的病人(例如過度換氣症候群)會呼吸過快、過深。在較嚴重的呼吸道感染時,小孩的呼吸速率也會變快。而在橫膈肌麻痺(譬如嚴重的肩難產導致臂神經叢受傷時),或是中樞神經受藥物中毒抑制時,呼吸會表現的淺而慢。 肋間或肋骨下凹陷 在嬰兒或小小孩下呼吸道感染時,特別容易見到小孩的肋骨之間或是二側的肋骨下出現凹陷,有此症狀時,即表示疾病有一定的嚴重度,這時往往需要住院的治療。 鼻翼搧動 表示小孩子用力吸氣,小朋友在呼吸道的感染較厲害時,有時不但呼吸急促,也會伴隨鼻子二翼的搧動,也就是鼻孔間斷性的擴大,這在臨床上的意義也是顯示疾病較為嚴重。 呼吸困難 呼吸困難的原因,除了呼吸系統的疾病之外,也可能是起因於潛在的心臟疾病、貧血、腦神經中樞或者其他神經系統疾病,影響到控制呼吸肌肉的神經所造成,譬如脊髓肌肉萎縮症的病人,因為脊髓的前角細胞進行性的萎縮,導致四肢和呼吸肌肉無力,而使呼吸困難,最後要依賴呼吸器。 凡是會影響氣流進出呼吸道和肺部、氧氣及二氧化碳在肺內交換或肺部血液循環的情況,都可能引起呼吸困難的症狀。 哪些疾病會引起呼吸困難? 在呼吸系統方面,會引起呼吸困難的疾病有:細支氣管炎、氣管炎、肺炎、肺塌陷、早產兒呼吸窘迫症、慢性肺疾病、肺水腫、氣胸、過敏反應、肺囊泡狀病變等。 呼吸聲音種類的改變 呼吸聲音會因為呼吸氣流的阻塞部位而不同,有些聲音必須經由聽診器才聽得到。下列介紹常見的異常呼吸音: 喘鳴聲 一般是表示小支氣管狹窄,譬如氣喘的小孩在急性發作時。有時聲音很大聲,不需要聽診器就可以聽到,但大部分都需要藉由聽診器的幫忙,有時喘鳴聲很小聲或是很輕微,必須要在小朋友用力吹氣的情況之下才聽得清楚,這也就是為什麼小兒科醫生常常在診間拿著紙風車或是玩具翅膀要小朋友一邊吹一邊聽診的原因。 乾囉音 大多為大的通氣道阻塞的表徵,表示胸腔內的呼吸道有分泌物而造成的不規則聲音。 囉音 則表示呼吸道,尤其是肺泡或是呼吸道末端有分泌物或液體,譬如肺炎和細支氣管炎時。 哮鳴 是一種粗糙嘈雜的的呼吸聲音,通常喉部或胸廓外的大呼吸道阻塞時,就會有這種情況。在小孩,哮鳴通常是吸入異物或是在哮吼症可以聽到,往往是突發性的,哮吼症也常常伴隨聲音沙啞。 打鼾 打鼾的吵雜聲音表示有扁桃腺的肥大、後鼻孔阻塞、息肉或鼻道中有異物。 呻吟聲 是呼吸窘迫症的徵候之一,它的出現是因為人體為了減少肺部塌陷,而在部分關閉的會厭下,用力呼氣所發出的聲音。可見於新生兒呼吸窘迫症(也稱為玻璃樣膜病)或肺水腫。 發紺 是指人體嘴脣或全身皮膚的顏色變成藍紫色,這是表示肺部無法有效交換氧氣,或是心臟血管系統的循環停滯,造成人體的組織缺氧,所以皮膚才會形成缺氧血的藍紫色。發紺的徵兆在臨床上是很緊急的情形,意味著有很嚴重的心肺疾病,必須及時給予適當的治療。會引起兒童發紺的呼吸道疾病有: 1.急性或慢性的肺泡換氣不足:包括呼吸道的阻塞、呼吸肌肉無力、肺部表面張力素不足(如新生兒肺玻璃樣膜病)或是呼吸中樞受到抑制的情形。 2.肺部氣體和血液的分布不均勻:譬如支氣管性肺炎。 3.肺泡微血管血流擴張障礙:如間質性肺炎或肺纖維變性。 咳嗽 呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入,都會引起咳嗽。咳嗽是一種防禦機轉,主要的目的是將呼吸道的分泌物或是異物利用快速的呼氣將它們排除。人體呼吸系統的上皮細胞含有傳入性接受器,對於機械性或是化學性的刺激十分敏感,這些接受器集中在喉部、大氣管和中型支氣管的分叉處。 大葉性肺炎 因為肺泡中沒有咳嗽的接受器,所以小朋友在患有大葉性肺炎的早期,可能不會出現咳嗽的症狀,或是雖然有咳嗽,但並不是很嚴重,反而是發高燒的情形較明顯。 過敏性氣管炎、氣喘 在有過敏性氣管炎、氣喘的小孩,他們的咳嗽聲音中往往夾雜著前述的喘鳴聲,尤其是在半夜或是凌晨時更為顯著。 百日咳 百日咳的小孩,常伴隨有吸氣吼聲的異常咳嗽,往往連續劇烈的咳嗽,咳到狀似沒有力氣還在咳。 胸痛 胸痛的來源可能是由許多呼吸系統以外的疾病所引起,包括了食道、心包膜、橫膈膜、肋膜或是胸壁的疾病。臨床上較常見的胸痛包括以下4點: 1.肋膜壁層的胸痛通常發生在病變的區域,呼吸、運動時疼痛會加劇。 2.橫膈膜刺激的疼痛,會放射到頸部前面或後面,或是腹部。 3.大多數的肋膜痛與呼吸有關,所以呼吸會變得淺而快。 4.有氣喘的小朋友有時會主訴前胸部正中地方的胸痛,這位置正是在胸骨上、二個乳頭連線的中間點上,也是中醫所謂的「膻中穴」,它是人體的八大會穴之一,中醫說「氣會膻中」,氣喘的病人,尤其是習慣運動後喝冰冷飲料的小孩,這個穴道因為「氣滯」,常常會有很厲害的壓痛。

小帆媽

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2007-03-06

新生兒不需枕頭

2007-03-06
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人們習慣地認為,睡覺必須要有枕頭,才睡得舒坦,睡得香甜。於是,新生兒睡覺時,不少家長也給墊一個小小的枕頭。其實,在正常情況下,新生兒睡覺是不需要枕頭的。因為新生兒一生下來脊柱就是直的,平躺時,背和後腦勺在同一平面上,不會造成肌肉緊繃狀態而導致「落枕」,而且剛出生的新生兒,頭大且幾乎同肩寬相等,平睡、側睡都很自然。如果頭部用枕頭墊高了,反而容易造成新生兒脖頸變彎曲,有的還會引起呼吸困難,以致影響新生兒的正常生長發育。但為防止新生兒吐奶,必要時可以把新生兒上半身適當墊高一點,這是防止吐奶的好辦法。   當嬰兒4∼5個月時,其頸部脊柱開始向前彎曲,這時可用毛巾對折或回折,墊於頭下當枕頭給嬰兒睡覺用。長到7∼8個月開始學爬、學坐時,嬰兒胸部脊柱開始向後彎曲,肩部也發育增寬,這時孩子睡覺時,應墊上3∼4厘米厚的枕頭。枕頭過高、過低,都不利於嬰兒睡眠和身體正常發育。 http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=960445&bid=4&r=34

蓮霧鼻

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2006-11-08

新生兒不需枕頭

2006-11-08
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人們習慣地認為,睡覺必須要有枕頭,才睡得舒坦,睡得香甜。於是,新生兒睡覺時,不少家長也給墊一個小小的枕頭。其實,在正常情況下,新生兒睡覺是不需要枕頭的。因為新生兒一生下來脊柱就是直的,平躺時,背和後腦勺在同一平面上,不會造成肌肉緊繃狀態而導致「落枕」,而且剛出生的新生兒,頭大且幾乎同肩寬相等,平睡、側睡都很自然。如果頭部用枕頭墊高了,反而容易造成新生兒脖頸變彎曲,有的還會引起呼吸困難,以致影響新生兒的正常生長發育。但為防止新生兒吐奶,必要時可以把新生兒上半身適當墊高一點,這是防止吐奶的好辦法。   當嬰兒4∼5個月時,其頸部脊柱開始向前彎曲,這時可用毛巾對折或回折,墊於頭下當枕頭給嬰兒睡覺用。長到7∼8個月開始學爬、學坐時,嬰兒胸部脊柱開始向後彎曲,肩部也發育增寬,這時孩子睡覺時,應墊上3∼4厘米厚的枕頭。枕頭過高、過低,都不利於嬰兒睡眠和身體正常發育。

小波

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2007-06-19

新生兒第一週

2007-06-19
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新生兒 A、第一周 ●生理指標: 新生兒的體重在第一周裏會比剛剛出生時下降10%左右,而一周後他的體重就又恢復到出生時的重量了。這是因為出生後吃奶少、大小便、呼吸、排汗等原因而出現的,這都是正常的。 ●養育手冊: 喝奶量:剛出生的寶寶一次大約喝60毫升,直到滿月時,每4小時可以喝到90-120毫升的奶量。剛出生時,媽媽如果想增加奶量,可每次增加5-10毫升,並不主張增加得太多。隔多久餵一次奶:當你的寶寶需要食物時,他就會哭鬧,開始時,需求會較頻繁,說並沒有什麼明顯的餵食方式,頭三四天,每二三小時就需要餵奶一次,白天八次,晚上還有不少臨時餵食的情況,夜間可能需要餵二、三次。排便:寶寶出生1-2天時,會排出胎便。喝母乳的寶寶,一天排便可能最多達九次,排便呈比較稀的狀態。而吃牛奶的寶寶排便較乾,一天大約五次。睡眠:此階段的寶寶大部分時間都處在睡眠狀態,要占一天時間的60%以上,大約有16小時。皮膚護理:寶寶在出生前,一直泡在羊水中,出生後皮膚會有脫皮的情況,大約10天後就會消除。可擦一些嬰兒乳液,進行護理。另外80%-90%的寶寶都會出現生理性黃疸,在10-14天也會消退,不必擔心。肚臍:在第1周裏,你會發現寶寶的臍帶在5-7天後自然脫落,在此之前,要用紗布包好。每次洗澡後,要用棉花棒蘸酒精從肚臍內往外輕輕擦拭幹凈,讓它保持乾爽。

幸福健康快樂

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2006-05-08

呼吸道融合病毒(RSV)

2006-05-08
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【中時電子報 】吳求森(台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任)儘管天氣炎熱,但嬰幼兒的肺炎卻持續發燒,很多病毒在呼吸道的分泌物中培養出呼吸道融合病毒(RSV),這原本是冬季感染於三歲以內嬰幼兒的病,卻發生在氣溫高達36℃的夏天。 嬰幼兒的RSV肺炎有幾個可能原因:家屬帶孩子到醫院,或到公共場所時被傳染,有些可能是遺傳而來的。英國牛津約翰拉德克里方醫院研究顯示,有些二歲以內的孩童感染RSV後,造成呼吸困難、嚴重咳嗽、氣喘、其肺炎住院甚至猝死的,與遺傳基因很有關係。 RSV造成嬰幼兒的呼吸道感染,臨床上常有發燒、咳嗽、痰多、倦怠、食慾不振、哭鬧不休、腹痛、嘔吐、水瀉,且時間較長,尤其黏稠的痰液常無法清除、卡住呼吸道,且這種黏稠液不斷地生成,有時家長抽吸都來不及,還須住院給予蒸氣噴霧密集治療後,再加以抽吸鼻腔及口腔分泌物,才不致使痰液卡住呼吸道,造成呼吸衰竭而死。尤其這些嬰幼兒無法表達自己的不適,所以家長發現嬰幼兒發燒、食慾差、過度嗜睡、呼吸喘、痰音很重,要立即就醫,以免造成遺憾。 在居家治療時應給予充足水分,並將孩子頭部放低,對背拍痰,並協助清除口腔及鼻子分泌物,禁食冰冷食物或飲料。對於咳嗽引起之症狀,家長要注意其中是否有痰液。對於即將嘔吐孩子要將其頭側臥或低下,以免吸入,而阻礙呼吸。病童睡姿採枕頭墊高的側睡為宜。 呼吸道的感染,造成呼吸器官的腫脹,噴霧機器要有高濕度的空氣吸入,可幫助消除腫脹。家中若有噴霧機器治療最好,若無則可在浴室打開熱水,利用蒸氣紓解腫脹的呼吸道,再趕快送醫。

└(^o^)┘頭好壯壯

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2008-04-17

幼兒呼吸系統的特徵

2008-04-17
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(轉貼)幼兒呼吸系統的特徵 第一節 解剖構造上的特徵 幼兒呼吸系統和成人的差異 相較於成人的呼吸系統,兒童的呼吸系統有下列的主要特徵: 1.軟顎較大。 2.舌頭在口腔內所占的比例較大。 3.上呼吸道的口徑較成人小。 4.呼吸道的內面黏膜較鬆軟,加上呼吸道內軟組織的比例較大,所以潛在性的水腫也較嚴重。 5.鼻腔的鼻道較小、鼻黏膜較容易腫大,為嬰幼兒呼吸道阻力最大的地方。 6.喉頭的位置較高,約在第二∼第三頸椎處,因而容易造成吸入性的傷害。 7.環狀軟骨的支持作用在學齡晚期才增加,而在學齡期以下的兒童其作用較小。 8.咽喉部的淋巴腺體在三∼五歲時最發達。 9.會厭軟骨成「Ω」型且較軟。 10.十歲以下的兒童,上呼吸道最狹窄處在聲帶下的位置,咽部成漏斗型。較大的孩童和成人最窄處在會厭部入口處,咽部成圓柱狀。 11.二歲以前,氣管與主支氣管分枝的角度較不明顯。 12.出生時肺泡較少,但會漸漸增加,約在八歲時發育至成人的數量。 各器官的特徵 以下就各個器官的差異,配合臨床上的重要性分別加以敘述: 鼻腔 幼兒鼻腔相對地比較小,且鼻道狹窄,又沒有鼻毛,鼻黏膜比較柔軟,毛細血管豐富,所以很容易受到病原體的侵犯而得到感染。一旦感染時,鼻黏膜會顯得充血和腫脹,使得呼吸不通暢,而容易引起呼吸困難,造成幼兒張口呼吸,但張口呼吸又會造成口腔咽喉的乾燥,使得病原體在這些部位停留的時間更久,感染更加劇,容易引起扁桃腺發炎、喉炎、咽炎等等。 在鼻中隔的前下部有很豐富的血管網,幼兒常因發高燒、摳鼻子、鼻子外傷、鼻腔內塞入異物或急性的感染等而引起出血,當幼兒流鼻血時應該及時壓迫易出血區的鼻翼,可促使血管收縮來止血(詳見第10章)。 咽 咽部有連通到中耳的耳咽管開口,耳咽管左右各一條,成人的耳咽管比較細、長且傾斜,嬰幼兒的耳咽管則比較短、粗、平直,幾乎成水平狀態。所以當小孩呼吸道感染久了,加上鼻塞、流黏稠的鼻涕,細菌就容易經由耳咽管傳到中耳,而引發中耳炎。這也就是何以小朋友容易得到中耳炎的原因(詳見第9章)。 喉 幼兒的喉部較成人窄小,聲帶及黏膜較柔軟,含有較多的血管和淋巴組織,而幼兒的聲調比成人尖銳,則是因為幼兒聲門較窄短,聲帶較短薄。而聲門的肌肉嬌嫩,容易疲勞,因此當幼兒喉嚨發炎時,容易出現充血、聲門狹窄、水腫等,而使聲音沙啞、出現呼吸困難等症狀。 氣管、支氣管 幼兒的氣管和支氣管比成人的狹窄,管壁和軟骨較柔軟,而且彈性組織較少;黏膜雖然分布較多血管,但分泌的黏液較少因而比較乾燥;管壁黏膜上纖毛的運動功能也不如成人。所以侵入的病原體較無法有效的被排除,因此比較容易造成感染。一旦感染時,發炎反應引起充血、水腫,使得管腔變的更狹窄,容易引起幼兒呼吸困難。 肺 在前面已經提到,幼兒肺中的彈性纖維發育得較不好,間質組織也較多,毛細血管是其中比較發達的,而肺泡數目較少,所以肺泡的整個容積相對地比成人少。呼吸的換氣量較少,所以整個肺臟的含血量較多,但充氣量較少,又缺乏彈性纖維,這些特點使得肺部容易被病原體侵犯而比較會發生肺部的感染。 第二節 嬰幼兒呼吸動作的特徵 呼、吸氣較表淺,故每次呼吸量較成人少 因為幼兒胸腔比較狹小,呼吸肌的發育不夠健全,所以呼吸力量比較弱,加上肺部的彈性較小,因此只能做較表淺的呼吸,所以每次呼吸進出的潮氣量和肺活量都比成人小。 年齡越小,呼吸頻率越快 一般而言,新生兒(剛出生到滿月的嬰兒)每分鐘呼吸約為40∼45次,二∼三歲每分鐘呼吸25∼30次,四∼七歲每分鐘呼吸20∼25次,成人每分鐘呼吸10∼15次。 嬰幼兒呼吸表淺,每次呼吸的氣體量少,但是嬰幼兒時期發育比較快,新陳代謝較為旺盛,相對的以每公斤體重而言,需要的氧氣較多而二氧化碳又滯留太多,因此通過前述呼吸中樞的調節使呼吸加快,也就是增加每分鐘呼吸次數來增加每分鐘通氣量,這樣可以彌補每次呼吸量的不足,因此年齡越小,呼吸頻率越快,以提供身體的生長發育。 年齡越小,呼吸的節律性越不成熟 嬰幼兒的呼吸節律性往往是較深的與表淺的呼吸相交替。因為年齡越小,中樞神經系統的發育越不成熟,大腦皮質和腦幹的呼吸中樞對呼吸的調節能力也就越差,所以呼吸節律比較不規則,甚至很小的嬰兒可能出現呼吸暫停的現象。 這些都是嬰幼兒時期會出現的正常的生理現象,隨著慢慢的成長,呼吸的節律性也會逐漸成熟。 越早產,對化學刺激越不敏感 新生兒對來自中樞或周邊性的刺激所產生的反應,常會受到細胞氧化狀況、刺激強度和特性,及睡眠狀況等的影響。 大人的化學性控制系統對缺氧和血碳酸過多有很好的反應,而越早產的嬰兒則越不敏感,反應越差。新生兒常有呼吸暫停的現象,尤其是早產兒。原發性呼吸暫停常常找不到原因,主要是呼吸中樞未成熟的關係,故對於早產兒而言,越早產,問題越嚴重。 第三節 幼兒呼吸系統疾病的常見症狀 小朋友因為在呼吸系統的解剖構造和生理上與成人有一定的差異,往往在呼吸系統的各個器官得到了各種的疾患或感染時,有時會表現出與成年人得病時並不十分相同的臨床症狀,兒童呼吸道疾病的臨床表現有下列的各種症狀: 呼吸異常 呼吸次數和深度的改變 呼吸次數是呼吸狀態一種很重要的指標。任何影響呼吸機轉的因素,都可能使呼吸速度加快。 一歲以下的嬰兒在睡眠時,呼吸次數約為每分鐘25∼35次,但在清醒時,呼吸可能達到每分鐘40∼80次。 隨著成熟度的增加,小孩的呼吸次數會隨年齡漸減,到成年人每分鐘呼吸次數約為10∼15次。 在發燒、酸中毒、水楊酸中毒、中樞神經系統障礙或是極度焦慮的病人(例如過度換氣症候群)會呼吸過快、過深。在較嚴重的呼吸道感染時,小孩的呼吸速率也會變快。而在橫膈肌麻痺(譬如嚴重的肩難產導致臂神經叢受傷時),或是中樞神經受藥物中毒抑制時,呼吸會表現的淺而慢。 肋間或肋骨下凹陷 在嬰兒或小小孩下呼吸道感染時,特別容易見到小孩的肋骨之間或是二側的肋骨下出現凹陷,有此症狀時,即表示疾病有一定的嚴重度,這時往往需要住院的治療。 鼻翼搧動 表示小孩子用力吸氣,小朋友在呼吸道的感染較厲害時,有時不但呼吸急促,也會伴隨鼻子二翼的搧動,也就是鼻孔間斷性的擴大,這在臨床上的意義也是顯示疾病較為嚴重。 呼吸困難 呼吸困難的原因,除了呼吸系統的疾病之外,也可能是起因於潛在的心臟疾病、貧血、腦神經中樞或者其他神經系統疾病,影響到控制呼吸肌肉的神經所造成,譬如脊髓肌肉萎縮症的病人,因為脊髓的前角細胞進行性的萎縮,導致四肢和呼吸肌肉無力,而使呼吸困難,最後要依賴呼吸器。 凡是會影響氣流進出呼吸道和肺部、氧氣及二氧化碳在肺內交換或肺部血液循環的情況,都可能引起呼吸困難的症狀。 哪些疾病會引起呼吸困難? 在呼吸系統方面,會引起呼吸困難的疾病有:細支氣管炎、氣管炎、肺炎、肺塌陷、早產兒呼吸窘迫症、慢性肺疾病、肺水腫、氣胸、過敏反應、肺囊泡狀病變等。 呼吸聲音種類的改變 呼吸聲音會因為呼吸氣流的阻塞部位而不同,有些聲音必須經由聽診器才聽得到。下列介紹常見的異常呼吸音: 喘鳴聲 一般是表示小支氣管狹窄,譬如氣喘的小孩在急性發作時。有時聲音很大聲,不需要聽診器就可以聽到,但大部分都需要藉由聽診器的幫忙,有時喘鳴聲很小聲或是很輕微,必須要在小朋友用力吹氣的情況之下才聽得清楚,這也就是為什麼小兒科醫生常常在診間拿著紙風車或是玩具翅膀要小朋友一邊吹一邊聽診的原因。 乾囉音 大多為大的通氣道阻塞的表徵,表示胸腔內的呼吸道有分泌物而造成的不規則聲音。 囉音 則表示呼吸道,尤其是肺泡或是呼吸道末端有分泌物或液體,譬如肺炎和細支氣管炎時。 哮鳴 是一種粗糙嘈雜的的呼吸聲音,通常喉部或胸廓外的大呼吸道阻塞時,就會有這種情況。在小孩,哮鳴通常是吸入異物或是在哮吼症可以聽到,往往是突發性的,哮吼症也常常伴隨聲音沙啞。 打鼾 打鼾的吵雜聲音表示有扁桃腺的肥大、後鼻孔阻塞、息肉或鼻道中有異物。 呻吟聲 是呼吸窘迫症的徵候之一,它的出現是因為人體為了減少肺部塌陷,而在部分關閉的會厭下,用力呼氣所發出的聲音。可見於新生兒呼吸窘迫症(也稱為玻璃樣膜病)或肺水腫。 發紺 是指人體嘴脣或全身皮膚的顏色變成藍紫色,這是表示肺部無法有效交換氧氣,或是心臟血管系統的循環停滯,造成人體的組織缺氧,所以皮膚才會形成缺氧血的藍紫色。發紺的徵兆在臨床上是很緊急的情形,意味著有很嚴重的心肺疾病,必須及時給予適當的治療。會引起兒童發紺的呼吸道疾病有: 1.急性或慢性的肺泡換氣不足:包括呼吸道的阻塞、呼吸肌肉無力、肺部表面張力素不足(如新生兒肺玻璃樣膜病)或是呼吸中樞受到抑制的情形。 2.肺部氣體和血液的分布不均勻:譬如支氣管性肺炎。 3.肺泡微血管血流擴張障礙:如間質性肺炎或肺纖維變性。 咳嗽 呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入,都會引起咳嗽。咳嗽是一種防禦機轉,主要的目的是將呼吸道的分泌物或是異物利用快速的呼氣將它們排除。人體呼吸系統的上皮細胞含有傳入性接受器,對於機械性或是化學性的刺激十分敏感,這些接受器集中在喉部、大氣管和中型支氣管的分叉處。 大葉性肺炎 因為肺泡中沒有咳嗽的接受器,所以小朋友在患有大葉性肺炎的早期,可能不會出現咳嗽的症狀,或是雖然有咳嗽,但並不是很嚴重,反而是發高燒的情形較明顯。 過敏性氣管炎、氣喘 在有過敏性氣管炎、氣喘的小孩,他們的咳嗽聲音中往往夾雜著前述的喘鳴聲,尤其是在半夜或是凌晨時更為顯著。 百日咳 百日咳的小孩,常伴隨有吸氣吼聲的異常咳嗽,往往連續劇烈的咳嗽,咳到狀似沒有力氣還在咳。 胸痛 胸痛的來源可能是由許多呼吸系統以外的疾病所引起,包括了食道、心包膜、橫膈膜、肋膜或是胸壁的疾病。臨床上較常見的胸痛包括以下4點: 1.肋膜壁層的胸痛通常發生在病變的區域,呼吸、運動時疼痛會加劇。 2.橫膈膜刺激的疼痛,會放射到頸部前面或後面,或是腹部。 3.大多數的肋膜痛與呼吸有關,所以呼吸會變得淺而快。 4.有氣喘的小朋友有時會主訴前胸部正中地方的胸痛,這位置正是在胸骨上、二個乳頭連線的中間點上,也是中醫所謂的「膻中穴」,它是人體的八大會穴之一,中醫說「氣會膻中」,氣喘的病人,尤其是習慣運動後喝冰冷飲料的小孩,這個穴道因為「氣滯」,常常會有很厲害的壓痛。

diana

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2008-05-12

新生兒短暫性氣促症

2008-05-12
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得知蝸牛家的初生小寶寶有恙,實在令人焦急。 因為我實在太雞婆了,所以趁假日癱在家裡動不了時,還是動動手指頭,在台大小兒科李秉穎醫師的網路醫院上提問,而他也很快的回覆(真是醫者父母心,感動啊),特此貼出,以增加大家對此的瞭解,並一起為蝸牛全家祝禱加油!! ================================================================ 發表於: 星期日 五月 11, 2008 4:51 pm 文章主題: 急問:三天大的新生兒呼吸急促,已經插管處置... -------------------------------------------------------------------------------- 李醫師您好: 首先謝謝您如此熱心經營這個網路介面,幫助眾多父母。 我的朋友近日(5/8)剖腹生產,不過新生兒在出生不久似乎就有呼吸問題。經過幾天的觀察與緊急處置(已由地區醫院轉往醫學中心),目前似乎病情仍不明朗。 朋友與我們都有上網搜尋相關的問題,但對於這疑似「新生兒短暫性氣促症」的說明有限--目前僅以「香港某醫院」對此與「三十九週前的剖腹產」做出連結,但沒有說明如何排除其他可能性(腦膜炎?),又嬰兒在接受插管之前,恐怕有二十小時血氧偏低的情形,不知道會有什麼影響?目前家屬能作些什麼?這個寶寶未來的後續照護/後遺症等問題,..... 想據此請教李醫師,懇請回覆!! diana p.s.以下附上朋友的來信,說明新生寶寶的情形: (基於維護隱私,暫時略去醫院名稱) ----------------------------------------------------------- 5/8早上八點多,我的小寶寶在台中LH醫院(diana註:地區醫院)出生,但小寶寶進了嬰兒室,我就發現小寶寶呼吸的時候,胸部下方(腹部)的肌肉都會明顯凹陷, 我向嬰兒室反映,卻被告之這是新生兒可能會發生的狀況, 嬰兒室說過幾個小時就會正常了(同時我也看到早二十分鐘出生的寶寶卻沒有這種情形), 不過我的寶寶用剖腹生,我在不放心的狀況下,用相機已攝影的方式拍下小寶寶的狀況, 直到當天下午嬰兒室通知餵奶,我們就發現寶寶沒有明顯凹陷的狀況了, 但是寶寶都不喝奶, 接連兩次,一直到凌晨一點多,第三次餵奶不成的時候,我又將寶寶推回嬰兒室, 凌晨四點多, 嬰兒室通知寶寶呼吸急促, 已經送進加護病房,要我快去辦理住院手續, 我快去看小寶寶,小寶寶已經在保溫箱內用氧氣提供呼吸,而且胸部脹氣,腹部明顯凹陷,就跟寶寶一出生的狀況一樣, 醫生告知肺泡已經有破掉了一些了(醫生從X片中向我解釋),同時醫生說要繼續觀察, 直到5/9早上十點我又去看一次寶寶,寶寶狀況更惡化,此時醫生已經插管強制將多於氣體從胸腔中引出。所以有慢慢穩定,醫生告知此時狀況比較穩一點,問我要不要轉中部比較大的XXXXX院(diana註:醫學中心),我立刻答應。十一點就轉院完成,結果XXXXX院(diana註:醫學中心)的主治大夫告知,小寶寶應該是剖腹生產時,肺部比較濕,所以呼吸會比較吃力,結果無法自行吸收(醫生說大部分的小朋友可以自行吸收),最後用力過度將肺泡弄破,再經過LH醫院台中(diana註:地區醫院)的緊急搶救後,小朋友的狀況確實比較穩定,接著xxxxx院(diana註:醫學中心)方面認為小寶寶應該能繼續自行修復,所以不再插管,只是繼續使用氧氣的供應,並觀察小寶寶的恢復能力, 目前為止(5/10晚上七點探房時)小寶寶都還是呼吸急促(70~110呼吸頻率/每分鐘),不過醫院認為小寶寶已經有慢慢穩定,至少有1~2個星期才會正常。 我後來會去看我幫小寶寶一出生就攝影的畫面,當時大約拍了55秒,我這才發現,我原來都只注意到小寶寶的腹部凹陷問題,我仔細看了小寶寶的呼吸果然很急促,只是沒有那麼喘,因此不容易發現,算一算大概每分鐘呼吸九十下,所以一出生小寶寶就呼吸急促,只是後來餵奶時小寶寶都被毛巾包住,一直到後來真的呼吸很喘的時候,醫院才發現吧。 我現在好擔心寶寶復原的狀況,還有從一出生到真正接受氧氣輔助中,有二十小時小寶寶的血液涵氧量可能偏低,不知道已後對他會有什麼影響,誰有相關的訊息可以告訴我,拜託了!!!! 上網看醫生所說明的症狀,好像叫初生兒短暫性氣促症(TTNB),但是有沒有其他需要顧慮的問題呢??我也很擔心。 --------------------------------------------------------------------------------- 發表於: 星期一 五月 12, 2008 4:18 pm 文章主題: -------------------------------------------------------------------------------- 胎兒在子宮內還沒出生時,整個肺部浸在羊水裡。出生後,肺部的羊水必須快速被排除或吸收,小孩才能進行肺部的換氣動作。新生兒短暫性氣促症指的是肺部羊水排除的速度太慢,使得出生後暫時性地出現呼吸急促的現象,通常幾天以後就會自然回復正常。至於肺泡破掉,也是新生兒不少見的問題,經過處理後通常也會慢慢恢復。其他可能引起新生兒呼吸急促的原因極多,包括各種感染症、心臟病等,如果長時間無法恢復的話,才需要考慮其他問題。 _________________ 台大醫院小兒部 李秉穎醫師

嘉華

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2010-02-07

新生兒 不宜一覺到天亮

2010-02-07
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新生兒 不宜一覺到天亮 文�陳鈺萍 日前看見網路上出現「健康的母奶,讓寶寶一覺到天亮」這句話,不知媽媽們看出有什麼問題嗎? ◎母奶沒有健康或不健康的問題 根據研究,無論在生活困頓的國家,或是生活富裕的國家,母奶的成分,沒有太大的差異。也就是說,母奶成分並不會因母親的種族、營養狀況而有不同。想讓寶寶有足夠的奶喝,就是增加喝奶的頻率跟時間,這麼簡單!其中增加頻率又比延長時間來得有用! ◎新生兒一覺到天亮,其實很危險 新生兒呼吸系統尚未成熟,不能有深沉的睡眠,這樣會忘了呼吸,而有睡眠呼吸中止的危險。 頻繁的夜奶,其實也是為了保命。寶寶跟媽媽睡在一起,媽媽呼出的二氧化碳,會刺激寶寶的呼吸動作! 媽媽在哺乳的同時,因為荷爾蒙分泌的關係,其實也在休息。不用擔心中斷的睡眠,會讓媽媽累壞。這是人類演化這麼久而來的機轉,很微妙。 據研究,全世界有44%至75%的媽媽是與小孩一起睡的。母嬰同眠最常見的形式是,寶寶挨著媽媽身邊睡在同一平面上。這樣對寶寶同時有觸覺、聽覺、嗅覺、視覺的刺激,與媽媽的互動。 在美國有兩間醫學院的睡眠研究中心,針對寶寶與照顧者的睡眠,已經做了20年的研究。 ◎歸納母嬰同眠,對媽媽來說,短期的益處包括: ●睡得較多、對睡眠的品質較滿意。 ●對寶寶的生理反應較敏感。 ●較有能力解讀寶寶釋放的任何訊息。 ●奶量較充足。 ●泌乳激素濃度較高,延長產子間隔。 ●能很快呼應寶寶的需求。 ●對上班族媽媽來說,有較長的親子相處時間。 ◎對寶寶的益處包括: ●增加母奶量。 ●增加寶寶睡眠的時間。 ●較少哭泣。 ●對媽媽溝通的敏感度增加。 ●淺眠時間較多,但就年紀來說,是適當的。 ●心臟跳動次數增加。 ●減少睡眠第3、第4期發生呼吸中止的次數。 ●清醒時,表現較佳。 這些寶寶的年紀是11至15週大,寶寶挨在媽媽身邊睡,晚上平均約1.5小時要喝一次奶。母嬰同眠,彼此在生理與行為上,是互相影響的。雖然醒來的次數較多,對寶寶來說,可能就是這樣降低了呼吸中止發生的機率,對媽媽來說,雖然睡眠一直中斷,可是統計起來,媽媽感覺「睡得好」與「睡得飽」的比例卻遠遠多於母嬰分眠的媽媽。 母嬰同眠時,媽媽與寶寶睡眠是同步的,也就是寶寶醒來要喝奶時,媽媽也醒了。 (作者為婦產科醫師,目前為全職媽媽)

(∩_∩)小翼媽咪╭☆

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2010-02-07

新生兒 不宜一覺到天亮

2010-02-07
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新生兒 不宜一覺到天亮 更新日期:2010/02/07 04:11 文�陳鈺萍 日前看見網路上出現「健康的母奶,讓寶寶一覺到天亮」這句話,不知媽媽們看出有什麼問題嗎? ◎母奶沒有健康或不健康的問題 根據研究,無論在生活困頓的國家,或是生活富裕的國家,母奶的成分,沒有太大的差異。也就是說,母奶成分並不會因母親的種族、營養狀況而有不同。想讓寶寶有足夠的奶喝,就是增加喝奶的頻率跟時間,這麼簡單!其中增加頻率又比延長時間來得有用! ◎新生兒一覺到天亮,其實很危險 新生兒呼吸系統尚未成熟,不能有深沉的睡眠,這樣會忘了呼吸,而有睡眠呼吸中止的危險。 頻繁的夜奶,其實也是為了保命。寶寶跟媽媽睡在一起,媽媽呼出的二氧化碳,會刺激寶寶的呼吸動作! 媽媽在哺乳的同時,因為荷爾蒙分泌的關係,其實也在休息。不用擔心中斷的睡眠,會讓媽媽累壞。這是人類演化這麼久而來的機轉,很微妙。 據研究,全世界有44%至75%的媽媽是與小孩一起睡的。母嬰同眠最常見的形式是,寶寶挨著媽媽身邊睡在同一平面上。這樣對寶寶同時有觸覺、聽覺、嗅覺、視覺的刺激,與媽媽的互動。 在美國有兩間醫學院的睡眠研究中心,針對寶寶與照顧者的睡眠,已經做了20年的研究。 ◎歸納母嬰同眠,對媽媽來說,短期的益處包括: ●睡得較多、對睡眠的品質較滿意。 ●對寶寶的生理反應較敏感。 ●較有能力解讀寶寶釋放的任何訊息。 ●奶量較充足。 ●泌乳激素濃度較高,延長產子間隔。 ●能很快呼應寶寶的需求。 ●對上班族媽媽來說,有較長的親子相處時間。 ◎對寶寶的益處包括: ●增加母奶量。 ●增加寶寶睡眠的時間。 ●較少哭泣。 ●對媽媽溝通的敏感度增加。 ●淺眠時間較多,但就年紀來說,是適當的。 ●心臟跳動次數增加。 ●減少睡眠第3、第4期發生呼吸中止的次數。 ●清醒時,表現較佳。 這些寶寶的年紀是11至15週大,寶寶挨在媽媽身邊睡,晚上平均約1.5小時要喝一次奶。母嬰同眠,彼此在生理與行為上,是互相影響的。雖然醒來的次數較多,對寶寶來說,可能就是這樣降低了呼吸中止發生的機率,對媽媽來說,雖然睡眠一直中斷,可是統計起來,媽媽感覺「睡得好」與「睡得飽」的比例卻遠遠多於母嬰分眠的媽媽。 母嬰同眠時,媽媽與寶寶睡眠是同步的,也就是寶寶醒來要喝奶時,媽媽也醒了。 (作者為婦產科醫師,目前為全職媽媽)

哲廷媽媽

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2006-09-01

新生兒為何腦壓過高

2006-09-01
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腦壓昇高只是一個症狀 腦室出血是可能的結果 至於可能的原因如下: 書上(Nelson兒科聖經)是這樣說的 包括: 1.早產 2.呼吸窘迫症候群(RDS早產兒很常見因肺部表面張力素不足導致肺泡無法擴張開來的一種病),3. 任何會引起缺氧缺血或低血壓的傷害4. 腦血管再灌流障礙 5.腦內血流過多或過少6. 腦血管完整性不佳(太脆太弱易破) 7. 靜脈壓昇高(血液回流受阻) 8.氣胸 9. 体液過多( hypervolemia) 10. 高血壓(多是續發性的) 跟血紅素過少?是沒啥關係的, 而腦膜炎有可能(但多是因全身性感染引起) ===============================================

羅寶貝的媽

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2008-05-11

21:00 新生兒身體密碼

2008-05-11
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新生兒身體密碼 SCIENCE OF BABIES 5月11日 星期日 @ 21:00 這是一個令人讚嘆的節目,探索人類新生命降臨於世的頭十二個月,身體機能的超卓發展。如果改變總是具有戲劇性,那麼人的一生中最具戲劇性的一刻就是誕生;新生兒的第一次呼吸是眾多複雜機制交互運作出來的奇蹟。本節目運用360度全方位的角度,為您介紹新生兒的身體器官如何生長、運作,從心臟到肺臟,從骨骼到肌肉,從細胞到神經系統,新生兒的發育以驚人的速度進行著。請跟著本節目的鏡頭,一起經歷新生兒發育的神奇之旅,初生的寶寶踏出了生命裡重要的第一步,觀眾也能透過本節目,瞭解新生兒神奇的身體工程如何運作與發展

Annabell lin burgess

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2006-07-30

新生兒15種異常不是病

2006-07-30
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新生兒15種異常狀況不是病 2006-07-28 Page:1/1 文�楊文玉 指導�長庚兒童醫院兒童內科部新生兒科主治醫師朱世民 插畫�愛瞇 參考資料�《現代育兒小百科》、《初次育兒的12個月》、《0∼1歲寶寶成長樂園》 [肢體蜷曲] 出生前由於在子宮內的空間限制,胎兒的動作大都是頭向胸,雙手緊抱於胸前,腿蜷曲、手掌緊握的姿勢,出生後頭、頸、軀幹及四肢會自然逐漸伸展開來,所以寶寶出生後常有小腿輕度彎曲、雙足內翻、兩臂輕度外轉、雙手握拳,或四肢呈屈曲等狀態。 注意:除非寶寶的大腦或神經發育有問題,否則只要等神經系統的控制逐漸由粗動作進展到細緻動作後,這些狀態都會自然矯正。 [驚跳] 新生兒常在入睡之後局部的肌肉會有抽動的現象,尤其手指或腳趾頭會輕輕的顫動,或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等,會表現出雙手向上張開,很快又收回,有時還會伴隨啼哭的「驚跳」反應。這是由於新生兒神經系統發育不完全成熟所致,此時,只要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位,就可以使他安靜下來。 注意:如果寶寶出現了兩眼凝視、震顫,或不斷眨眼,口部反覆地作咀嚼、吸吮動作、吸呼不規則、皮膚青紫,面部肌肉抽動等症狀時,應及時送醫診斷。 [體重減輕] 新生兒在出生一週後往往會有體重減輕的情形,這是因為寶寶的進食量還沒有上軌道,加上每天排出的大小便、呼吸及皮膚排出肉眼看不出的水分等,使體內暫時性的失去平衡,造成體重在出生後前3、4天會減輕。減輕的量可能多達出生時體重的10%,不過隨著寶寶漸漸的適應,到了第8、9天這些喪失的體重就會補回來。 注意:若10天後仍未恢復的話,就應該就醫另尋原因。 [打噴嚏] 新生兒偶爾打噴涕並不是感冒的現象,因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質如綿絮、絨毛或塵埃等便會刺激鼻黏膜引起打噴嚏,這也可以說是寶寶代替用手自行清理鼻腔的一種方式。 注意:突然遇到冷空氣也會有打噴嚏的狀況,除非寶寶已經流鼻水了,否則家長可以不用擔心,也不用讓寶寶動輒服用感冒藥。 [打嗝] 新生兒打嗝是極為常見的現象,由於新生兒的神經系統發育還不完善,因此打嗝、放屁的次數都較成人來得多。 注意:若家中的寶寶持續的打嗝一段時間,可以餵寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝的情況。 [下巴抖動] 由於新生兒神經系統尚未發育完全,所以抑制功能較差,常有下巴不自主抖動的情況,家長可以不要擔心。 注意:但若為寒冷季節,則需要注意寶寶的下巴抖動是否為保暖不足的原因;另外,若有伴隨其他的症狀,則可能是病徵之一。 [眼睛斜視] 斜視也就是兩眼眼球移動不能協調,一般而言,新生兒早期眼球尚未固定,看起來有點鬥雞眼,而且眼部肌肉的調節不良,常有短暫性的斜視,屬於一種生理現象,也稱為假性斜視。尤其好發於臉型寬闊、鼻樑扁平的寶寶,爸媽可以在家裡自行觀察。 注意:若受到光照時,寶寶兩眼的瞳孔反光點位置是一致的,即為假性斜視,並不需要治療處理;否則,便需要透過醫師診斷後手術矯治。 [馬牙] 新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近,常會有一點一點的乳白色顆粒,表面光滑,為數不一。少的話可能1∼2顆,多的話可能有數十顆,這是由於當胚胎發育6週時,口腔黏膜上皮細胞開始增質變厚形成牙板,為牙齒發育最原始的組織。在牙板上細胞繼續增生,每隔一段距離形成一個牙蕾並發育成牙胚,以便將來能夠形成牙齒;當牙胚發育到一個階段就會破碎斷裂並被推到牙床的表面,即我們俗稱的「馬牙」或「板牙」。 注意:一般在2週左右就可以自行吸收,不能用針去挑或用布擦,以免損傷黏膜,引起感染。 [溢奶] 寶寶在出生3個月間,賁門肌肉仍未發育健全,此時的賁門就像是一個還不能很好控制收縮的瓶口,而且新生兒的胃容量也較小,所以容易引起胃內的奶汁倒流,因此,在出生後幾個月內,部分的寶寶都會溢出或多或少的奶,尤其是在餵奶後、哭鬧多動或輕拍寶寶背部的時候;因此當媽媽餵食完寶寶後,可以用手輕拍他的背部2∼3分鐘,待寶寶打嗝;避免寶寶過度哭鬧或是睡姿採右側臥位也可以減少溢奶的情況。 注意:溢出的奶水通常是白色的,且是從嘴巴慢慢的流出,若奶水是強力噴射出來的、吐出量很多,或是吐出帶有膽汁的物質時就不是正常的現象了。 [女嬰陰道出血] 女寶寶在出生後一個禮拜內,經常可以見到陰道有些許的血性分泌物或黏液,就像白帶和月經一樣,事實上,那是由於胎兒時期在母體內受到雌激素的影響,而出生後寶寶體內的雌激素便大幅下降,使子宮及陰道上皮組織脫落,是一種正常的生理現象。 [乳房增大] 母親懷孕後體內助孕激素與催乳素等含量逐漸增多,到分娩前達最高峰,這些激素的功能在於促進母體的乳腺發育和乳汁分泌,而胎兒在母體內透過胎盤也受到這些激素的影響,因此不論男寶寶或女寶寶的胸部都會稍微突起,有些甚至會分泌少許乳汁,俗稱「新生兒乳」。這些都屬於正常現象,不需任何的治療。在胎兒離開母體後,來自母體激素的刺激消失,胸部也會自然的平坦。 注意:父母不用刻意的去擠壓寶寶乳頭,以免引起感染。 [膚色變化頻繁] 新生兒的血管伸縮功能和末梢循環尚未健全,因此膚色的變化非常頻繁。天冷時手腳會稍稍有點發紫,而哭泣時則會滿臉通紅;有時甚至會因為睡眠的姿勢關係,身體兩側或上下半身也會出現不同的膚色,這些都是屬於正常的現象。若新生兒出生後2∼3天皮膚變黃,但過7∼10天後就逐漸減退,則為生理性黃疸,父母不用太過擔心。 注意:若為出生後24小時內出現皮膚發黃,且迅速的加重,則可能是病理性的黃疸,需要送醫就診。 [脫皮] 幾乎所有的新生寶寶都會有脫皮的現象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇一樣的脫皮,只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是因為新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全,容易脫落;此外,新生兒連接表皮和真皮的基底膜並不發達,使表皮和真皮的連接不夠緊密,造成表皮脫落的機會增多。這種脫皮的現象全身部位都有可能會出現,但以四肢、耳後較為明顯,只要於洗澡時使其自然脫落即可,無須特別的採取保護措施或強行將脫皮撕下。 注意:若脫皮合併紅腫或水泡等其他症狀,則可能為病徵,須送醫就診。 [體溫波動] 新生兒的體溫調節中樞尚未發育得像成人如此完善,因此調節功能不好,體溫的波動也較大。感受到涼意時,新生兒不會像成人一樣的顫抖,他只能依賴一種稱為棕色脂肪的物質來產生熱能,且新生兒的體表面積較大(按照體重比例計算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能體溫過低,穿多了還可能引起暫時性的輕微發燒;因此,要保持新生兒體溫正常,應讓新生兒處於通風及溫度適中的環境內。 注意:若有輕微的發燒,可以讓寶寶多喝點水、注意衣物寬鬆舒適,過1個小時再測量寶寶的體溫。一般以測量肛溫最為準確。 [呼吸不規律] 新生兒呼吸運動很表淺,沒有規律,呼吸頻率較快,在出生後前2週一分鐘大約在40次以上,有的新生兒也可能多達80次,這些都屬正常。這是由於新生兒肋間肌較為柔軟,鼻咽部及氣管狹小,肺泡順應性差,由於呼吸運動主要是靠橫隔肌肉的升降,所以新生兒以腹式呼吸為主,胸式呼吸較弱。又因為新生兒每次呼氣與吸氣量均小,不足以因應身體的需求,所以呼吸頻率較快,屬於正常的生理現象。 注意:若是早產兒或肺部發育較差的寶寶因缺氧而臉色發青時,可以刺激寶寶哭泣,促使肺泡張開,增加換氣量。

☆Joyce☆

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2007-04-07

呼吸道融合病毒 早產兒殺手

2007-04-07
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由於呼吸道融合病毒會對嬰幼兒造成嚴重的傷害,新生兒科醫學會特別舉辦「呼吸道融合病毒」研討會,會中有醫師建議,對於早產兒、先天性心臟病與慢性肺病等高危險群,最好能在出生 6個月前就施打免疫球蛋白預防。  台北榮總上個月就發生 1起 6個月大先天性心臟病童因為感染呼吸道融合病毒不幸死亡病例;該院兒童醫學部主任黃碧桃表示,以先天性心臟病童為例,如果感染到呼吸道融合病毒,住院天數會高於一般新生兒,而死亡率更是新生感染死亡的 2到 6倍。  黃碧桃主任指出,根據臨床發現,早產兒、具有先天性心臟病、且有慢性肺部疾病都是受到呼吸道融合病毒感染的高危險群,而且還會出現反覆感染的情形。  台北馬偕醫院新生兒科主任許瓊心表示,台灣早產兒有逐年提升現象,根據國健局統計,早產兒比率已由前年的 9%上升到去年的 9.3%,其中原因包括有高齡產婦、人工生殖及未婚生子比例增加,也使得呼吸道融合病毒感染的威脅增加。  許瓊心主任指出, 1年有 2000名早產兒,大約有 2成病人是有罹患慢性肺部疾病、使用氧氣、仍在使用藥物者,若是又感染呼吸道融合病毒,會使肺功能惡化,且會在後續造成傷害,其中就有很多氣喘病童,有可能都是因為年幼時受到該病毒反覆感染所致。  美國已經全面對嬰幼兒施打免疫球蛋白以預防呼吸道融合病毒的傷害,由於該國流行季節明顯在冬季,所以會在每年冬季來臨前施打,至於我國流行季節不明顯,許瓊心主任建議,國內氣候因素使然,使得呼吸道融合病毒一年四季都有,必須每個月打才能有效防範,所以,對於有呼吸道融合病毒感染高危險族群,最好能在出生 6個月內,每個月施打 1劑免疫球蛋白,可以有效降低該病毒的危害,也希望能夠納入健保給付。

亞利安寶媽

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2008-12-16

如何讓新生兒作息正常

2008-12-16
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如何讓新生兒作息正常 【方旭彬 醫師 / 臺安醫院 - 小兒科】 新生兒寶寶的作息是否正常,一直是最常困擾著媽媽們的問題。到底新生兒的作息怎麼樣才算是正常的呢?有哪些問題會影響新生兒造成作息不正常呢?怎麼樣的作息可能是有問題,需要進一步找醫生做檢查呢?這些是在門診當中,特別是初為人父人母的爸媽最常問小兒科醫師的問題,以下要一一為大家做介紹。 ※正常新生兒的生理狀況 要了解新生兒寶寶的作息,就應該先了解正常新生兒的生理狀況。新生兒寶寶從母親體內經過生產出到體外,在生理狀況方面產生很大的變化,以適應外在的環境。首先是血液循環和肺部的呼吸及氧氣交換不再依賴媽媽的胎盤,腸胃道開始吸收營養的功能,腎臟開始排泄身體代謝後的廢物並維持電解質的平衡,肝臟也開始行始中和排除毒素的機能,免疫系統則保護寶寶對抗外在環境中的種種感染。新生兒的脈搏速度遠比成人來得快,介於每分鐘120-160次之間;呼吸比較淺快,速度介於每分鐘30-60次之間。 正常新生兒因為血管收縮不穩定且末梢循環遲緩,膚色變動較大,一般呈紅色所以叫「紅嬰兒」,遇冷皮膚容易變得花花的,四肢末端容易發紺。剛出生時由於產道擠壓的關係,頭部偶有產瘤或頭皮血腫的狀況發生,如果沒有繼續變大,通常會自行逐漸吸收。新生兒的頭比較大,約佔身體的四分之一,頭圍平均35公分,頭頂前後有兩處無頭骨柔軟略凹陷的地方,有時可以摸到脈動,是為「前囟門」、「後囟門」,各在12至18月大及第二個月關閉。新生兒的皮膚薄而細嫩,保護功能差,特別是臉部及頭皮容易有乾燥、紅腫等濕疹產生、或者出現皮脂腺阻塞的現象,也容易受到細菌或黴菌的感染。 寶寶在出生後第三到四天黃疸到達最高峰,通常會自行消退,是為生理性黃疸。如果黃疸出現太早、膽紅素上升太快,或者膽紅素太高超過15mg/dl,必須接受特殊波長的照光治療,以免間接膽紅素沈積在腦組織造成頭腦永久的傷害。 如果超過兩週大的寶寶有延遲性黃疸,不能一味歸咎於餵哺母乳,要特別注意大便顏色,如果呈淡黃甚至灰白色,一定要趕緊就醫,這表示有膽汁鬱積的情形,最嚴重的莫過於「膽道閉鎖」了。此外,「嬰兒肝炎症候群」也會以類似的症狀表現。其他如溶血、紅血球病變、腎上腺出血、甲狀腺功能低下、敗血症或泌尿道感染等也是引起寶寶延遲性黃疸的可能原因,不可不慎。 在嬰兒時期特別是新生兒,同年齡寶寶的大便可以有非常大的差異。一般而言,出生之後第一天解出的墨綠色黏稠狀似海苔醬的大便,稱為「胎便」;之後四到五天顏色漸漸轉淡,稱為「轉型便」;再之後,轉成黃褐色的「奶便」。新生兒的胰臟功能尚未成熟,對脂肪和澱粉的消化能力較差,胃腸蠕動較快,特別是餵母乳的寶寶,大便通常呈現較稀的金黃色便,次數甚至可以達一天五、六次,但每次的量不會太多。到了三、四週大之後,喝母乳嬰兒的大便可能會減少,甚至到數天一次,俗稱「撿屎」(台語),但此時的大便應該還是軟的才屬正常;而後再漸漸恢復成正常大便的次數。 從新生兒到數個月大的寶寶,食道進入胃的關卡「賁門」功能較差,再加上食道蠕動及胃排空較慢,胃的容量又小,很容易溢奶或吐奶。另外,新生兒的神經系統尚不成熟,大腦功能不明顯,神經髓鞘正在發育,肌肉張力較差,抱起來有點軟趴趴的,卻存在許多原始性的反射動作可以保護小寶寶,例如Moro反射、頸張力反射、抓物反射、尋乳反射、吸吮及吞嚥反射等,新生兒時期上述反射如有缺損或消失,則表示中樞神經系統受傷。在情緒方面,大多數時間是安靜地躺著,另外寶寶不舒服時,會以哭或臉部的扭曲表情來表達。至於各種對外的感覺,新生兒的觸覺發展最好,聽覺方面在第三至第七天會對聲音有反應,第十天前可以聽到一般聲音;至於視覺在出生後即對光現有反應;味覺方面也是很靈敏,喜歡甜味且排拒苦味及酸味。器官的感覺尤其敏感,所以餓了、渴了就會啼哭。 ※新生兒寶寶的作息怎樣才算是正常呢? 其實新生兒寶寶的作息並不複雜,不外乎吃喝拉撒睡。但是初為人父母的家長,常常不知道寶寶的作息怎樣才算是正常,所以錯誤的認知常常弄得父母緊張萬分也睡不好覺。 首先談談寶寶的睡眠問題。一次睡眠可分為快速動眼期與非快速動眼期,前者是做夢的主要階段,後者又可依照腦波的不同分為第一期至第四期,第一期易被吵醒,進入第四期則難被叫醒。新生兒每天有15至20小時的睡眠時間,他們的睡醒週期循環相當頻繁,約每兩個小時會有短暫的清醒,不分晝夜可以醒來又睡著,也因此苦了爸爸媽媽。新生兒與較大小孩或成人不同的地方,是睡眠時先進入快速動眼期;如果是早產兒的話,快速動眼期佔了約三分之一,更是容易驚醒。隨著年齡漸增,晚上睡覺的時間逐漸增長,到三個月大時才大致有白天晚上之分。 當然父母的脾氣與生活習慣、家庭氣氛、居家環境都會影響寶寶的睡眠,生病或被蚊蟲叮咬也是原因。由於新生兒睡覺不分晝夜,加上胃容量小,所以大約每隔三、四小時就會餓醒而哭,所以說爸媽在寶寶出生後頭一個月日夜加班值班,似乎已成為初為人父母的第一課。如果是餵哺母乳,可能甚至要每兩個小時就餵一次,但是餵母乳時親子之間的互動與接觸,卻也是讓寶寶睡得更香更甜的好方法。 如何餵哺寶寶也是門診中常被問到的問題。新生兒寶寶還是以母乳為主食,如果真的無法餵哺母乳,也要選擇合格的嬰兒配方奶粉,依照廠商的標示沖泡(大部分是一匙泡30西西的水,少部分瓢匙較大如惠氏S-26及亞培心美力是一匙泡60西西的水)。除此之外,不需要再餵太多的白開水,理由是寶寶的胃已經很小,如果水喝得太多,不但易腹脹而且影響正常的奶量攝取,反而影響生長。 至於喝多少才夠,以嬰兒配方而言,可以將體重(公斤)乘以 150西西當成是一天約略的總奶量,就算是大小餐或者兩餐之間時間不定,每天總奶量大致上足夠,體重成長在正常範圍之內,則不需太過擔心。如果是餵母乳的話,根據研究指出,如果餵哺的姿勢與技巧正確,單側乳房在前兩分鐘可餵完50%,前四分鐘可餵完80-90%,所以大約五分鐘即可餵完一側,換邊再餵,總共兩邊乳房餵乳應該不超過20分鐘。但是餵母乳無法測得所餵奶量,我們可以從寶寶體重增加的情形得知餵哺是否足夠;出生後頭一個禮拜會有生理性的體重喪失,這是正常的現象,但是第5至7天以後體重就不應該再掉,到了第12至14天應該開始有體重增加,到了滿月時應該比出生體重增加一公斤。 我們可以參考健保手冊中各個年齡的體重、身長、頭圍百分比曲線,得知寶寶得上述三種生長評估值在每一百個寶寶中排名第幾,如果是在最前面或倒數三至五名的話,表示不正常,應該找小兒科醫師做進一步評估。 正常嬰兒的大便頻率,可以從數天一次到一天七次不等,是否真的有問題,要看是否有相關其他症狀如腹痛、腹脹、排便困難、血便等等來綜合判斷。顏色方面,只要不是黑色(上消化道出血)、紅色(下消化道出血)、或白色(膽汁鬱積),基本上可以不必太擔心。大多數嬰兒會在出生後24小時內排出胎便,如果超過出生24至48小時後仍未解便,就要懷疑是否有「先天性巨腸症」或其他潛藏之病理性問題。 「先天性巨腸症」是先天性有一段腸子缺乏神經細胞所造成的疾病,大部分是接近肛門的大腸末端有一段因為缺乏神經細胞,造成持續性緊縮,導致前端的腸子過度膨脹;有更嚴重者甚至整段大腸包括部分小腸都缺乏神經細胞。「先天性巨腸症」在大小孩通常以便秘來表現,在新生兒有時會以腸阻塞及腹脹來表現,嚴重時甚至會有嘔吐發生。有的是腹脹很厲害,解的雖然是軟便,卻是好幾天才解一次大量糞便,媽媽用肛溫劑刺激,才拔出來就有大便隨之噴出。如果有上述的疑似症狀,有經驗的兒科醫師會安排做腹部X光檢查,常會發現膨大的結腸,此時若進一步做下消化道鋇劑攝影或直腸切片診斷確定,則必須開刀才能治癒。 至於新生兒寶寶清醒的時間不長,肌肉運動性及範圍不大,所以清醒時的活動並不多,主要與父母的互動,不外乎餵奶,換尿布,及洗澡穿衣服。 ※有哪些問題會影響新生兒造成作息不正常呢?怎麼樣的作息可能是有問題,需要進一步找醫生做檢查呢? 讓新生兒作息不正常的原因,哭鬧不安應該高居首位。造成寶寶哭鬧不安的原因,除了餓了、渴了、尿布濕了這些基本的反應之外,還要注意是否有蚊蟲咬傷、異物或其他碰撞刮傷的意外,感染性疾病如呼吸道、泌尿道感染,中耳炎,腸胃道問題如便秘、腸套疊,中樞神經問題如硬腦膜下血腫、服用了腦壓上升的藥物等,嬰兒腹絞痛,施打疫苗,都可能讓寶寶哭鬧不安,另外有10%是屬於原因不明的啼哭。 嬰兒腹絞痛常發生在三週大以上的新生兒,寶寶在黃昏或夜裡哭個不停,到了白天卻又安穩無事,絞痛時寶寶呈現不安、臉部脹紅、大小腿彎曲、腹部緊縮的姿勢,造成的原因有多種說法,包括家庭不睦、腦尚未成熟、自主神經過強、牛奶蛋白過敏、腸蠕動不正常、醣耐受不全、吞嚥過多空氣等。在家中可以藉變換嬰兒姿勢、放小聲的輕音樂、在肚臍周圍塗抹少許薄荷油或覆蓋熱毛巾數分鐘來幫忙緩解症狀,如果仍然無效,給小兒科醫師檢查後可給予適當藥物。這種情形預後甚佳,大多在9至12週大自行消失。 有時寶寶哭鬧肚子一脹,肚臍就向外鼓出,稱為臍疝氣,只要腸子可以推回去沒有卡住壞死的情形,大多觀察即可,在一歲以前會自行改善;但是如果疝氣發生在寶寶的鼠蹊部,有時在男生的陰囊可摸到有腸子掉入,也是要注意是否推得回去,如果卡住造成腸壞死則必須緊急開刀,如果沒有卡住也最好找醫師確定後安排手術修復。 肚臍未乾、有臭的分泌物甚至發炎也經常影響寶寶作息。在寶寶洗完澡後,輕拉臍帶夾使臍帶及其根部露出,用乾淨棉棒沾95%酒精或三色染液徹底消毒,如果臍帶脫落,仍應該繼續上述的臍帶護理直到根部完全乾燥為止,以防臍息肉產生。如果肚臍有膿流出,或者肚臍周圍皮膚呈現紅腫熱痛等發炎症狀,甚至發燒,一定要趕緊就醫。 皮膚的問題也常常影響寶寶甚鉅。例如膿皰疹,弄破了很容易引發細菌感染,此時洗澡應用中性的消毒洗液較妥;臉部溼疹,常常癢得讓寶寶把臉抓得像小花貓似的,洗澡不可用太熱的水,應用溫水清洗即可,並請教醫師配合外用藥膏治療;脂漏性皮膚炎雖較不癢,但常常造成寶寶臉部頭皮大量脫屑,也應該用溫水或中性的嬰兒洗潔精清洗;至於念珠菌感染多發生在潮濕悶熱處,肛門附近與兩側腹股溝、耳朵上下及後側也可見到,其皮疹有其特徵,應給小兒科醫師診斷後開給抗黴菌藥膏持續治療才可治癒。 腸胃問題影響寶寶作息的也是不少。腹部脹氣的原因很多,舉如奶嘴太軟,奶洞太大、太小,餵奶技巧不正確或餵得太快,餵奶後沒有適當地排氣,醣類吸收不良,小腸細菌過度增生等都有可能,症狀輕時可以加強打嗝排氣,並於肚臍周圍塗抹少許薄荷油,嚴重時應該就醫治療。另外,寶寶溢奶與嘔吐也相當常見,但有時不單純是腸胃道的問題,腸胃道方面以胃食道逆流、嬰兒肥厚性幽門狹窄(可以超音波診斷確定)、急性腸胃炎較常見。針對胃食道逆流,可於餵奶排氣後讓寶寶左側躺20分鐘以促進胃排空。如果腸胃道檢查正常,嘔吐仍然持續,就要考慮是否有全身性感染、中樞神經問題、代謝性問題等非腸胃道的潛藏病因存在。 大便變硬、排便次數減少、甚至有排便困難或疼痛,這是門診病童中相當常見的「便秘」。到底大便多硬、次數少到多少才是真正的便秘各家定義不一,但是只要上述排便影響到日常作息,甚至有腹痛、腹脹、食慾不振、生長發育遲緩、滲便等等相關症狀出現時,就應該積極就醫治療。嬰兒期的便秘常因肛裂疼痛造成寶寶不敢用力排便,如果肛裂治好,便秘自然不藥而癒。有些廠牌的嬰兒奶粉會使寶寶的大便較硬,只要換喝母乳或其他奶粉就可改善。較小嬰兒短暫性硬便,我們通常不一下子就用瀉劑來治療,常常用肛溫計塗抹凡士林做早晚的肛門刺激配合溫水坐浴就可以解決。如果用以上的方法處理還無法改善,就應該找兒科醫師做進一步的診斷,必要時應該配合使用適當的軟便藥物及促進腸蠕動藥物來治療。再無法改善,就稱之為「頑固性便秘」,往往要小心是否有潛藏的病理性疾病,如前述的「先天性巨腸症」或「腸道神經發育不全」,需要進一步的評估與檢查來確定病因。 至於有時新生兒呼吸聲較大像鼻塞或有痰,是因為呼吸道較為狹窄加上些許分泌物之故,只要身體檢查正常且無嚴重呼吸道感染症狀,觀察即可。寶寶的鼻淚管功能不佳或阻塞,容易引起眼屎或眼淚過多,只要輕輕按摩眼角內側鼻翼兩旁處,大都可以不藥而癒。 綜合以上所述,寶寶的作息看似簡單,卻有許多狀況或毛病會有所影響。身為父母應該對寶寶的作息正常與否有正確的認識,才能及早對引起作息不正常的問題加以處理。如果作息不正常的情況持續無法改善,則應該找一位您信賴的小兒科醫師做充分的討論,找出潛藏的真正病因,對症下藥處理,寶寶的問題才能得到真正的解決。 資料來源:http://www.uho.com.tw/sex.asp?sid=11&aid=4433

*罐頭麻麻*

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2008-05-05

新生兒發燒有危險性嗎?

2008-05-05
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採訪�陳惠玲 諮詢�長庚兒童醫院新生兒主治醫師 江明洲 發燒對人體來說是一個重要的警訊,對照顧一個剛出生的新生兒來說更是有不同的意義。新生兒發燒有哪些原因?會有什麼危險?什麼是適當的處理和照顧方式?就讓專家來為您解答! 新生兒發燒為什麼需要特別注意? 新生兒是指出生一個月內的嬰兒,此時的孩子和大小孩或大人身體條件是不同的,因此對於發燒的處理和照顧都需要特別注意。 1.寶寶臨床反應不明顯,發燒是重要的警訊:新生兒大多數的時間都在喝奶睡覺,比較不容易觀察是否有活動力減退,所以不容易透過臨床反應知道寶寶生病了。造成發燒最常見的原因是感染,免疫系統為了抵抗入侵的病菌,釋放出許多的發炎介質,產生體溫設定錯誤而發燒。因此對寶寶來說,發燒是身體相當重要的警訊,所以家長對新生兒發燒的情況要更加敏感。 2.寶寶免疫系統還未成熟,病情變化快速:新生兒的免疫系統還未發展成熟,免疫球蛋白不足,抵抗力差,易受感染。一旦生病,有時候病情變化速度很快,甚至是數小時內就病情惡化。此外,也比一般人更容易有併發症。萬一感染沒有經過適當的治療處置,易產生嚴重的後遺症,所以發燒的後續處理相當重要。 確定新生兒發燒的步驟 如何確定新生兒發燒呢?首先要先了解何謂「發燒」以及如何正確量體溫。在所有測量體溫的方式裡面,肛溫最接近人體的中心體溫。人體正常的體溫為36到37.5度,一般成人體溫37.5度以上就是發燒,但新生兒體溫原本就稍微偏高一些,所以新生兒超過38度稱為發燒。至於口溫會較肛溫量起來約低0.5度,所以37.5以上就算發燒;腋溫則較肛溫低1度,因此37度以上就算發燒。至於耳溫,只要正確測量,可視為與肛溫相同。 由於新生兒的體溫控制不穩定,容易受外界的溫度與生理因素影響。所以如穿得比較多、室內不通風、或寶寶大哭吵鬧完畢量體溫,都會受影響,造成寶寶體溫偏高。家長可先把衣物減少、調整通風情況,或等寶寶安靜之後再量,半小時後如果寶寶體溫仍然沒有降低,此時可確定寶寶發燒,需就醫請醫師診視。 醫師如何治療及照顧發燒的新生兒? 發燒對人體而言可能只是造成有些不舒服,但新生兒發燒對家長及醫生而言則是一個警訊:告訴我們寶寶生病了。所以江明洲醫師強調,發現寶寶發燒必須先斷定是什麼問題,不要一昧的退燒,而蒙蔽了發燒的警訊。重要的是先查出病因,給予寶寶適切的治療。 因此,如果確定新生兒發燒,醫生通常會要求住院並替寶寶做一些基本的檢查,包括:血液檢查,檢驗白血球及發炎指數;尿液檢驗;胸部X光等。找到病因後對症下藥,必要時給予抗生素治療。另外寶寶因為生病,胃口不好、呼吸窘迫等,易造成脫水、電解質失調。這個時候支持性的治療就相當重要,如點滴的給予,可避免脫水並補充電解質及糖分。 住院的時間視病症而定,如果是病毒性感染,不需要用抗生素,只要給予支持性的治療,約需2到3天,病況穩定即可出院。泌尿道感染的話,則必須住院治療1周。至於敗血症或腦膜炎,需要2至3周的治療時間。     (詳文請見2008年1月號BabyLife育兒生活雜誌)

呈妤媽咪

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2008-01-31

新生兒用品採購建議

2008-01-31
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6大類新生兒用品採購建議   自從得知懷孕的那一剎那開始,育兒家長們的心無時無刻不在寶寶身上打轉。首先要為寶寶身上打轉。首先要為寶寶做的第一件事,就是準備他所需要的日常用品囉!當然,您可別被育兒的喜悅給沖昏了頭,將大筆大筆的金錢投注於購買新生兒用品上,提醒您,訂定出一個有規劃的採購預算,才是明智之舉。專題企劃   對許多新手父母而言,替小寶寶準備新生兒各類用品可說是一件大工程,害怕準備的東西不夠;又怕準備的東西過多太浪費了;擔心寶寶長得快,購買的東西很快就用不著了.....等等疑問,想必讓家長們傷透腦筋,此時,具備足夠的「採購知識」是必要的。您可以從親朋友處分享他們的購物經驗,或者多閱讀關於懷孕的書藉,其內容或多或少都會做一介紹,甚至您也可利用各家嬰童用品店提供的「準媽媽購物指南」做參考之途,多方收集類似的資料並細心比較一番,勾出自己所需的新生兒用品,如此所作的「購買行動」將較具經驗效益。本單元也將針對新生兒食、衣、住、行、育樂、清潔保養六大類用品做介紹,讓您有個物超所值的採購計劃。   1.食的準備計畫   關於「食」方面的準備事項即包含奶瓶、奶嘴、奶粉、奶瓶消毒鍋....等各類用品。    a.奶瓶   國泰綜合醫院嬰兒室護理長邢鴻君指出,由於新生兒一天大約吃六餐,父母應該準備6支大奶瓶及2∼3支的小奶瓶,大奶瓶為餵奶時使用,而小奶瓶為提供嬰兒足夠的水份,都必須在用完後,做好消毒工作。一般而言,奶瓶的種類分為玻璃材質及PC材質二種,需選擇可經多次煮沸、容易清洗、瓶底無接合線、瓶身刻度清晰易讀、不藏汙垢的奶瓶為主。  目前市面上有販賣所謂的免洗式的奶瓶,用完可拋棄,非常適合外出時使用。  b.奶瓶奶嘴、安撫奶嘴   再來則是奶嘴的選購,在選擇上需注意奶嘴外型接近乳頭者為佳,如此能促進寶寶上下顎、臉部肌肉的發育及舌頭吐納的發展;奶嘴底座的空氣孔則需確保流量穩定並避免凹陷,父母可藉由觀寶寶喝奶的時間是否過長?來判斷奶瓶奶嘴吸孔流量是否適當。  值得一提的是,不管是奶嘴一旦出現老化、變形、破損時,應該立刻汰舊換新。市面上亦有針對不同年齡層的寶寶設計不同尺寸、吸孔不同的奶嘴,父母可依需要選購。    c.消毒奶鍋   可傳統式及蒸氣式,傳統式是採煮沸消毒,只需一個不銹鋼鍋即可,等寶寶長大之後還可供烹飪的用途;目前多數的家長會採用蒸氣式的消毒鍋,其最大的優點是相當的便利。    d.奶粉   母乳仍是最佳的嬰兒食品,而在購買奶粉方面,由於市售的奶粉多如過江之鯽,也各有其求的重點,父母們可多做比較之後選擇,唯需注意若寶寶有過敏性體質,則需經由醫護人員指導選擇適合的配方奶粉。  2.衣的準備計畫  a.衣服   邢護理長表示,新生身需準備4∼6件的紗布衣、3∼4件兔裝、外出服、護手套....等衣物,在選購衣物上必須以寬鬆、棉質、透氣為主,且開口在前面以方便穿脫和換尿巾。  由於新生兒的體溫較高,加上季節的變化,容易流汗,除了須為其穿著純棉、易吸汗的衣服外,市面上有販售吸汗背墊,方便家長們隨時將背熱的紗布抽出,不必常常更換衣服。    b.襪子   一般剛出生新生兒的襪子以毛巾襪為主。由於寶寶的腳較流汗,父母在其選擇襪子時應注意選擇容易吸汗的純棉質料;具伸縮性、較寬鬆的襪子以避免造成寶寶腳部的束縛。   c.紙尿布   不滲透、吸收力強、剪裁合身、舒適、透氣性佳、鬆緊帶不可太鬆或太緊是好尿片需具備的條件。目刪許多尿片廠商也推出各種不同功能的尿片,如;尿溼顯示功能、男女寶寶專用的尿片、專為新生兒設計的肚臍部位凹形剪裁...等,其目的都是為了寶寶舒適、讓父母方便。邢護理長強調,其實不管是功能多棒的尿片,父母都必須勤換尿布,才能避免產生尿布疹。  3.住的準備計畫   住的用品不外乎為嬰兒床、床單、棉被、枕頭....等。  a.嬰兒床   在選擇嬰兒床首重安全,嬰兒床的欄杆空隙距離以不超過6公分為宜,同時需注意是否採用無毒、無鉛的安全式、銳角的塑膠製品,避色選用鐵製的嬰兒床,床熱硬度需符合以手壓不會下陷為標準。另外,由於新生兒的成長非常快速,選擇可拆卸組合的嬰兒   床被、枕頭的選擇都需符合透氣、舒適的標準,當然必須依季節的不同來選購不同的材質。    b.嬰兒床   如行有餘力時,另可購買擺放衣服雜物的兒童衣櫃,將寶寶的衣服和大人的分開放。  4.行的準備計畫   嬰兒推車、學步車、汽車安全座椅都是寶寶不可或缺的行的工具。    a.嬰兒手推車   嬰兒推車可分為坐椅式及平躺式兩種,六個月內的寶寶由於脊椎發育末成熟,故選擇平躺式的推車較適宜。手推車內須有安全裝置,如:舒適扶手、柔軟的安恮帶,並備有防震的彈簧裝置及附有SP的安全認可標誌。父母在購買手推車時需詳細了解它的使用方法、注意是否附有說明書及保證卡。    b.學步車   可等到寶寶開始練習走路時再來採購,其選購的原則仍需以符合安全及寶寶體型為主。    c.背帶、搖籃   嬰兒外出尚可使用背帶及搖藍,背帶可分前背式、後背式......等多種型,家長可依本身的需要選擇。  5.育樂用品準備計畫   從寶寶一出生開始便要注重其心智的發展,而各類的嬰兒育樂用品即提供此一功能。  包括音樂鈴、床頭吊飾玩具、抓握玩具、固齒玩具......等育樂方面用品均能進嬰兒腦部、聽覺、觸學、視學及骨胳的成長發育,父母可視能力購買,選擇的重點以安全、實用為主。   6.清潔用品準備計畫   因為小寶寶的皮膚非常細嫩,如沒有仔細挑選溫和、不含香料的清潔保養用品,很容易就傷害到寶寶的肌膚。一些必備的清潔用具,如浴盆、浴巾也是不容忽視的。    令人滿意的絕佳預算   具備了選擇新生兒用品的概念,各位新手爸媽們可要好好規劃一趟育兒用品Shopping 之旅,鎖定購買的用品,多方比較各類嬰兒幼兒用品賣場的優劣點,再進行「捊購行動」,如此您一定可以充份運用育兒經費,生兒育女將不再是您一項沈重的負擔。     1.清潔用品    包括洗髮精、沐浴乳、柔溼巾、香皂....等,因為寶寶肌膚的PH值呈中性,如果使用一般大人用含皂性、偏鹼性的清潔用品,則會破壞皮膚天然的保護膜,因此,在選擇清潔用品以中性、不刺激、非皂性的清潔用品。有部份的家長喜歡在寶寶洗完澡之後,為其抹上爽身粉,邢護埋長並不建議此種作法,因為一般的爽身粉均以滑石粉為主要成份,如果家長們使用不當或習慣一次用太多,容易造成寶寶呼吸道感染,再加上爽身粉遇溼之後容易形成黏糊狀,如此反而易造成皮膚感染(如尿布疹)。     2.保養用品    市售嬰兒保養品(如乳液)琳瑯滿目,父母在選購上應以天然、溫和、不刺激皮膚為原則。另外,不可忽略購買前要看清產品上的標示,例如:製造日期、保存日期、使用方法....等。當發現寶寶有過敏現象時,應馬上停止使用,並帶至皮膚專科醫師診斷。因此,選購信譽良好、有口碑的品牌較有保障。  7.產婦用品準備計畫   在照顧寶寶之後,也別忘了要關心自己本身的健康。產婦用品除了一些必備的哺乳器具外,也包含了束腹帶、束衣褲、胸罩...等。  產後婦女的入備用品應在臨盆未期準備妥當。剖腹產的媽媽需準備束腹帶來減少手術後的傷口疼痛,當然,害怕產後身材會走樣的婦女,也可用束腹帶或束衣褲來改善或掩飾產後的贅肉。   此外,餵母乳者與不餵母乳者所需準的物品有些許的差異。榮民總醫院嬰兒護理長翁新惠建議,決定餵母乳的媽咪可選擇餵奶胸罩,以單手即可穿脫操作者為佳,以免餵奶時需一手抱寶寶,一手手忙腳亂無法脫除罩杯造成不便。乳墊的功能在於預防母乳溢出,有紗布型及拋棄型兩種,因為拋棄型免清洗、方便,較為大眾所接受。吸乳器及哺乳袋為職業婦女哺乳時的好幫手,吸乳器分為手動、電動兩類,以電動速度快且較利;哺乳袋則可儲母乳,將其擠出得母乳放在冰箱內保存,可適時哺餵寶寶。   產後的婦女常會為脹奶所苦,通常的解決方式是以溼毛巾熱敷,目前發現有一些強調功能的冷熱敷袋,用方式為將其泡於熱水約5分鐘後,置於胸罩內或衣服內使用,除了可避免溼毛巾沾濕衣服外,將其冷凍後亦可作為冷敷袋。   產褥墊可防止惡露外溢;媽媽袋是帶寶寶出門的輔助工具,這些都是媽媽們必備的產後用品。市面上另售有中空氣墊及餵孔氣墊,中空氣墊是針對產後媽媽們因傷口疼痛8導致坐立不安所設計,可分散坐時肌肉所帶來對傷口的壓迫感;餵乳氣墊則是方便媽媽在授乳時,腿部與手肘部會因抱孩子的落差,造成媽咪及小寶寶的不舒,再加上為充氣式,故可隨意調整高低。   8.依月齡準備新生兒用品經驗談   刑鴻君護理長提醒各位新手爸媽,在得知懷孕的前幾個月就可開始替寶寶準備一部份的日常必須用品,以免到即將臨盆時,因手忙腳亂而忽略了某些必備品,或者由於骿力不足導致無法多去比較購買。針對於此,我們特別為您設計一套按各月齡別該準備的用品以供參考。    3個月收集各類資料及嬰兒用品型錄 得知懷孕初期,各位準媽媽們除了該滿懷喜悅的閱讀有關懷孕的知識之外,可別忽略此時可開始替腹中的小生命收集各類嬰兒用品資料,以備日後購買的參考。    4個月訂定購買計劃 哪些嬰兒用品是必要的呢?需要多少數量?....等等事宜,在擁有足夠的資料之後,接下來就要依每個人的情況差異來訂定自己的購買計劃。    5個月利用散步時,逛逛嬰兒用品店 「貨比三家不吃虧」,由於距生產尚有一段時間,您有多餘的時間多家比較,隨意到處逛逛會有意相不到的收穫哦!    6個月接收親受好友的嬰兒用品 一航來說,由於新生兒的成長發育相當的迅速,多數的嬰兒用品,如:衣服....等,寶寶很快就穿不下了,因此,您可詢問親朋好友看看是否有可用的用品,這樣可節省不少花費。    7個月進入正式購物階段 經由前幾個月的收集資料、訂定周詳的購買計書,到了7個月時可得要刻意的至百貨公司、嬰兒用品店、專賣店....買東西了,以免愈接近臨盆愈沒時間。    8個月決定購買大型用品 嬰兒床等大型嬰兒用品在此時就必須準備妥當。    9個月所有嬰兒、產婦用品準備結束 在9個月時,一些必備的新生兒用品(包含食、衣、住、行、育、樂)及產後所需的物品(如產褥墊)就要準備好了。    10個月做最後的確認 隨時將所有必備東西重新檢查一次,看是否有遺漏任何一部份?再來就保持愉快的心情,快快樂樂迎接寶寶的到來。  9.新手爸媽超值購廣場 絕對必須:A 可有可無:B 需要時採購:C  食的用品 width="100%"> 品名 數量 程度 備  註 奶瓶消毒鍋 1個 A 蒸氣式、傳統式 大奶瓶 6支 A 以表面上沒有花紋者為佳 小奶瓶 2∼3支 A 可用來喝水、果汁 備用奶瓶 6支 B 每三個月更新一次 備用奶嘴 半打 C 每三個月更新一次 奶瓶奶嘴刷 1副 A 大小尺寸各一 奶瓶專用過濾器 1個 C 過濾雜質 奶瓶夾 1個 B 安全、衛生、防止燙傷 奶瓶兩用保溫筒 1個 B 可當水壼、外出適用 溫奶器 1個 C 方便、快速 三階段喝水杯 1組 C 訓練幼兒各階段能力 食物研磨器 1個 C 方便、可清洗 外出奶粉攜帶盒 1個 B 四格、五格 安全餐具 1個 C 安全、可固定於餐桌上 安全匙叉子 1組 C 訓練幼兒自行進餐使用 保溫學習餐盤 1組 C 可吸附於餐桌上 安撫奶嘴 1∼2個 B 安撫情緒 掛鍊別針 2個 B 避免奶嘴遺失、掉落 奶粉 若干罐 A 提供營養  衣的用品 品名 數量 程度 備  註 新生兒紗布肚衣 4∼6件 A 視季節選擇薄厚 新生兒棉布肚衣 4∼6件 A 視季節選擇薄厚 長袍 4∼6件 A 全棉、吸汗、耐穿為主 新生兒練習褲 3∼4件 B 棉質長褲 兔裝 3∼4件 A 長、短袖 內衣 6件 A 活動肩、側開、前開、全開襟 外出服 3∼4件 A 長袍、套裝 包巾 3件 B 視季節搭配長厚 包被 2件 A 視季節擭配長厚 肚圍 2∼3件 C 透氣、保暖 圍兜 6件 C 背心、毛巾布 新生兒護手套 3∼4雙 A 棉質 帽子 2頂 C 透氣、保暖 襪子 2∼4雙 C 保暖、舒適 鞋子 2∼3雙 C 尺寸適合 紙尿片 若干 A 勤於換洗、保持乾爽 小衣架 6∼12個 C 小寶寶衣物適用  住的用品 品名 數量 程度 備  註 嬰兒床 1張 A 以能睡到3∼4歲為佳 床單 2條 A 合適尺寸、純棉 手提搖籃 1個 C 方便外出 防溼尿墊 1∼2條 C 透氣、可清洗 嬰兒棉被 1條 A 依季節質料不同 嬰兒睡袋 1個 C 依季節質料不同 嬰兒枕 1個 B 視需要使用 蚊帳 1頂 C 防蚊蟲咬傷 枕頭套 2個 B 配合枕頭尺寸  行的用品 品名 數量 程度 備  註 安全餐椅 1台 C 6個月大以上使用 汽車安全座椅 1台 B 防止意外傷害 嬰兒推車 1台 B 外出用 學步車 1台 C 學習走路時適用 嬰兒搖椅 1台 C 具坐、躺、搖動等功能 嬰兒監聽器 1台 C 隨時得知嬰兒狀況  育樂用品 品名 數量 程度 備  註 寶寶音樂鈴 1∼2個 A 安撫寶寶、幫助入睡 抓握玩具 若干 B 訓練手部運動能力 固齒玩具 若干 B 衛生、長牙具備 嬰兒床吊掛玩具 1∼2個 A 具可愛動物造型 益智玩具 若干 B 幫助智能發育 身高表 1個 B 隨時得知成長狀況 寶寶遊樂圈 1台 C 安全、固定、戶內外使用  日常用品 品名 數量 程度 備  註   1個 B 固定衣物、尿布等   1個 C 配合嬰兒爽身粉使用   2罐 A 清潔耳鼻   1瓶 A 潤滑、滋潤皮膚   1個 A 測量體溫   1個 C 可冰敷、熱敷  清潔用品 品名 數量 程度 備  註 嬰兒洗髮乳 1瓶 A 溫和、不刺激眼睛 嬰兒香皂 1個 A 清潔 嬰兒爽身粉 1罐 C 涼爽、舒適 柔溼巾 3罐 A 方便、衛生 浴盆 1個 A 新生兒洗澡專用 湓盆用浴網 1個 C 新生兒洗澡專用 嬰幼兒洗澡海棉 1∼2個 C 柔軟、不傷皮膚 嬰兒指甲剪 1個 B 小寶寶專用 洗澡防滑墊 1個 C 嬰兒洗澡防滑 嬰兒洗澡玩具 若干 B 增加寶寶洗澡意願 小毛巾 2條 A 洗臉用 大浴巾 2條 A 擦身體用 體溫計 1支 C 測量體溫 紗布澡巾 半打 C 洗澡專用 紗布手帕 1打 B 純線、餵奶可用 乳牙刷‘ 1∼2個 C 軟毛、不傷牙齦 吸涕器 1個 C 清除鼻涕、清潔鼻孔內雜物 餵藥滴管 1個 C 生病餵藥時使用 寶寶便器 1個 C 方便訓練寶寶排便 指套刷 1個 C 方便清洗小寶寶牙齒  產婦用品 品名 數量 程度 備  註 吸乳器 1個 C 手動、電動(餵母乳專用) 哺餵母乳胸罩 1個 A 保護乳頭(餵母乳專用) 哺乳袋 1∼2個 C 儲放母乳(餵母乳專用) 防溢乳墊 1打 C 可拋棄式(餵母乳專用) 乳頭保護罩 1個 C 依醫護人員指示使用(餵母乳專用) 束腹帶 1個 B 幫助子宮收縮 媽媽袋 1個 B 外出不可缺少的好幫手 揹嬰袋 1個 C 2個月以上使用 產褥墊 1個 B 坐月子使用   新生兒用品基本配備    A.嬰兒衣著篇 品名 建議數量 備  註 必備季節 新生兒(棉)布肚衣 2∼6件 視季節選擇棉布等厚薄搭配 四季 長袍/和服 2∼4件 不會因身體搖動而捲起者為佳多無患 四季 尿布/紙尿布 2∼3件 多備無患 四季 袍巾 2∼3件   秋季 被 2∼3件   冬季 毛巾被 2∼3件   春、夏季 小睡袋 1件   冬季 帽子 2個   冬季 圍兜 4∼6個   四季 護手套 2∼3雙 視季節選擇紗布或棉布 四季 褲子�棉鞋 2∼4雙 外出時用 冬季 兔寶寶衣 2∼4件 二個月起穿 四季 小內衣 2∼4件 活動肩、側開、前開、全關襟 四季 篷外衣 1件 以才質柔軟,容易抱緊者 冬季 棉長褲 2∼4件 二個月大起用 冬季 新生兒練習褲 3∼4件 棉質 四季  B.哺乳用品篇 品名 建議數量 備註 必備季節 大奶瓶 4∼6支 三至四小時餵奶一次,每日須消毒 四季 小奶瓶 2支 喝水、果汁 四季 奶用奶嘴 6支 要選擇適合嬰兒、大小適中的奶嘴 四季 奶瓶/奶嘴刷 1副 大小尺寸各一 四季 奶瓶消毒鍋 1個 電器或傳統式 四季 瓶夾 1個 安全衛生、防止燙傷 四季 出奶粉攜帶盒 1個 四格或五格裝 四季 奶器 1個 餵母奶用 四季 奶器 1個 外出時使用 四季 乳罩 1個 保護乳頭、乳頭凹陷者餵乳用 四季 頭保護罩 1個 矯正凹陷乳頭用 四季  C.衛生保健用品篇 品名 建議數量 備註 必備季節 嬰兒乳液 1瓶 洗完澡後使用 秋、冬季 嬰兒洗髮精 1瓶 溫和、好沖洗不刺激眼睛 四季 嬰兒沐沿精 1瓶 溫和、柔細 四季 嬰兒香皂 4∼6塊   四季 嬰兒爽身粉 1罐 涼爽、舒適 夏季 浴盆 1個 新生兒洗澡專用 四季 洗澡防滑墊 1個 嬰兒洗澡防滑 四季 紗布手帕 6∼12條 純棉、需經常換洗 四季 大浴巾 1條 洗澡及包裏用 四季 浴網 1個 方便幫寶寶洗澡 四季 棉花棒 1∼2盒 清潔耳鼻或局部發炎 四季 安全剪刀 1支 有防止剪的過深的設計 四季 溫度計 1個 測量體溫用 四季 安全別針 4∼6支 固定物品時用 四季  D.寢具及相關用品篇 品名 建議數量 備註 必備季節 嬰兒床 1張 以能睡到三、四歲為佳 四季 嬰兒棉被 1條 依季節而選擇質料 四季 蚊帳 1個 防止蚊害 夏季 嬰兒毛毯 1∼2條 保暖舒適為主 冬季 嬰兒床護圈 1個 保護嬰兒安全 四季 嬰兒推車 1台 方便、安全、外出用 四季 嬰兒學步車 1台 六個月後使用 四季 寶寶音樂鈴 1∼2個 可安撫寶寶、幫助入眠 四季 嬰兒床吊掛玩具 1∼2個 可愛動物造型 四季 嬰兒衣櫥 1個 造型合乎室內空間所需 四季 各式玩具 適其需要 以安全、適合各階年齡所需 四季 汽車安全座椅 1個 保護嬰兒行車安全 四季 揹帶 1個 方便做家事或外出時使用 四季

Nancy 2

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2014-05-13

呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus簡稱RSV)

2014-05-13
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呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus簡稱RSV),是一種有外套包含單鏈RNA病毒,屬於Paramyxoviridae 科,Pneumovirus屬。可區分為亞型A和B,亞型A的臨床表現較亞型B來得嚴重。 十一月至隔年三月為高峰期 RSV的基因中能製造十種蛋白質,其中以F和G蛋白為最重要的抗原蛋白。RSV藉G蛋白與細胞接觸,再藉由F蛋白與宿主細胞之細胞膜融合,而形成一個大的融合細胞(所以被命名為呼吸道融合病毒)。病毒則在融合的細胞間直接散佈,令呼吸道上皮的杯狀細胞分泌大量黏液,纖毛細胞則會壞死脫落,兩者一起塞住細支氣管或肺泡,造成肺泡塌陷。同時細支氣管周圍及肺部間質會有大量淋巴球浸潤,這些發炎細胞會釋放細胞激素,造成細支氣管水腫,氣管攣縮等發炎的現象。 呼吸道融合病毒好發於秋季至冬季(熱帶地區則好發於雨季),常開始於晚秋,十一月至隔年三月達尖峰之後才慢慢減少流行。好發於男性及低社經家庭、擁擠的居住環境。 感染常發生在六個星期至二歲的小孩(少見於小於一個月的嬰兒),潛伏期約二∼四天,會造成嚴重的細支氣管炎及肺炎。兩歲以上的幼童百分之八十已感染過RSV,而有中和抗體存在,不過之前得到感染,並不能完全避免再度感染。藉由飛沫或直接接觸患者的分泌物傳染。 新生兒感染常會造成窒息 在臨床表現方面: 從輕微的感冒至嚴重的細支氣管炎或肺炎來表現,無症狀的RSV初次感染是非常少的。感染常造成低血氧,而嚴重的病人經常會併隨著發紺、胸凹、肋凹、鼻翼搧動等症狀。 新生兒(四週以下的小孩)感染的表現跟較大小孩不同,可能只以窒息為唯一的表現,或者以昏睡、躁動不安或食慾不振表現。 大小孩和大人的再度感染,是無症狀或以上呼吸道感染來表現,包括流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛、發燒。 高危險群的小孩包括:早產兒、支氣管肺再生不良(包括肺高壓)、先天性心臟病、先天及後天免疫不全和纖維囊腫的小孩。若受RSV感染常需要更久的住院時間,死亡率也較高。當早產兒受RSV感染時,容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹,而常需氧氣治療,甚至氣管插管、用上呼吸器。正常心臟功能的小孩受RSV的感染時,心臟功能並不會受到限制,但先天性心臟病的小孩受RSV感染,常需要更多的加護治療。 併發症:中耳炎(最常見)、易合併百日咳感染、全身性的細菌感染(少見)。 正確診斷及早治療 洗手是重要預防方法 現在沒有安全和有效的RSV疫苗可用,但已有多項疫苗被發展出來,只是仍有很多問題尚未解決,相信不久的將來,一定會有合適的疫苗研發出來。 病源體 1. 是一種RNA病毒,和腮腺炎病毒,德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovirus) 2.在多種不同組織中培養都可產生特別的細胞融合現象(syncytial cytopathology),侵入呼吸道後會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫。 流行病學 1.呼吸融合病毒是細支氣管炎及肺炎的主要原因,在流行季節,小於1歲因細支管炎或肺炎而住院的病患,RSV均須列入考慮。在感染人類的病毒中,是唯一在新生兒時期即有高發生率的病毒,在小小孩的呼吸道疾病中佔有很重要的角色。全世界都有且每年發生,北半球流行期為每年1~3月,但遲至6月或提早至12月也有可能。 2. 高危險群包括 .早產病史 .支氣管肺葉發育不全 .先天性心臟病 .免疫不全者 .住在養育院、醫院等公共團體 .囊性纖維化(cystic fibrosis) 3.兒童二歲前幾乎都會得到感染,之後在每次流行期再感染機會大約10~20%,年紀愈大感染機率愈低,嚴重度也愈低。在高曝露率的場所如托嬰中心,這些比率都會提高(首次感染100%,再次感染60~80%)。老年人冬季住院,10%是由RSV引起的,且造成約10%的死亡率,跟流行性感冒病毒差不多。 4.潛伏期4~6天,疾病表現期7~10天,病毒排放時間5∼12天,甚至有長達三星期或更久,急性症狀之前2~4天最具感染力。傳染途徑主要是飛沬感染或經手接觸感染。 什麼是細支氣管炎 當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後,進一步咳嗽加重,呼吸困難,合併喘嗚的聲音,在這時候,您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。 細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病,整個呼吸道均受到侵犯,特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯,這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒,副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒,其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。 臨床上診斷的年齡為二歲以下為主, 幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染,家中患有感冒的較大兒童, 父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適,均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染,感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部,經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染, 大概3至7天後發生症狀。 細支氣管炎的症狀 細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀,有發燒及鼻塞現象,再經過2至4天,病毒傳播到細支氣管,造成剌激及呼吸道的阻塞,產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲,有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難,咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在,有時亦會消失,時間拖久,則大多數的幼兒胃口不振、睡眠不安,經常容易醒來。 經過了3至5天,通常喘嗚聲改善,但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間,鼻塞及咳嗽持續1至2週。 父母親應如何面對 當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時,則應與你的醫師聯絡。 當幼兒發生呼吸困難,父母親看到每次呼吸時,胸部肋間肌收縮,上下起伏,呼吸急促,每分鐘呼吸超過60下以上,臉色蒼白或嘴唇發紺,則表示病情嚴重,應儘速送醫。 當發生胃口不振、發燒,幼兒感到耳朵疼痛,睡眠不安,則應與你的醫師聯絡或就診。 如何治療細支氣管炎 大多數的嬰兒感染細支氣管炎並不需特別的藥物治療,亦不必住院,父母親應耐心的照顧嬰兒的呼吸及飲食水份。利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼,以利排除通暢。 如果胃口不振或吸吮困難,可採取少量多餐的方式。尤為重要的為飲用水份的供給、果汁或飲料,在疾病的初期均甚有助益。 當發燒超過38.5℃以上,則可考慮給些退燒藥物,目前為以Acetaminophen (Scanol,Tylenol, Tempra, Panadol)為主 。 有時醫師會建議用些藥物以治療咳嗽及喘嗚,藥物的使用與否,最好能與你的醫師討論。 因為細支氣管炎為一種病毒感染,因而抗生素一般沒有效果,但是如果產生了續發性細菌感染,諸如耳朵發炎,這時候就可能必須使用抗生素了。幼兒得到細支氣管炎,並不須絕對限制幼兒的活動,大多數的幼兒均能根據其本身的舒適性來調整其活動力。 細支氣管炎的傳染性 當幼兒感了細支氣管炎,特別在發病的前數日,發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時,當咳嗽之時及打噴嚏之際,病毒隨著飛沫擴散出來,囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染,持續期間約為一週或更久。 在家族中應如何避免其他人員的感染,應適當的注意及處理用過的擦臉面紙,適當的洗手,為預防病毒擴散的方法。當幼兒沒有發燒,飲食正常,精神充足之時,則可以繼續參加一般性的活動或繼續托兒管理,輕微的咳嗽及流鼻水是不要緊的。 細支氣管炎的類同症狀 細支氣管炎的特徵為產生喘鳴,有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀,諸如細小的異物吸進氣管內,可產生喘鳴聲如同細支氣管炎,反覆性發生細支氣管炎,則要考慮是否為兒童氣喘。 細支氣管炎的症狀為咳嗽,流鼻水,喘鳴與幼嬰兒氣喘的症狀類同,二者有時難以區分,細支氣管炎的發作為一次,多次發作應考慮氣喘的發作,配合家族史,過敏性抗體的升高,可區別二者。產生類同的喘鳴聲音,少數先天性的問題,如氣管軟化,均在嬰兒出生後不久,就產生持續性的類同症狀,這些不同的診斷及處理,均應讓你的醫師知道,作適當的注意及處理。 預後 死亡率約2%,多為高危險群。

ღ Allen&Mia媽咪ღ

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2007-04-13

S-26媽媽教室~拉梅茲生產減痛呼吸

2007-04-13
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時間 2007/4/13(五) Pm 06:30 S-26媽媽教室贈品 地點 周大中婦產科2樓(台北市敦化南路2段46號) 課程 拉梅茲生產減痛法 主講人 藍麗珠 美國惠氏藥廠專業講師 **************************************************** 今天晚上的課程是在說拉梅茲的生產減痛方法 還滿多爸爸也一起來參加的耶 講師的講課方式滿有趣的不會讓人很無聊 而且會現場示範呼吸法 也會要大家一起跟著做 還會邀請爸爸一起參與呢 不過我個人覺得如果老公跟我一起去 他應該會很尷尬吧..呵呵 因為會當場示範說一些很難說出口的話來 原本還沒去之前想說大概就是教你如何呼吸如何用力吧 去了之後才發現還有教一些配合按摩減輕疼痛的方法 才發現在待產的時候老公的角色是非常重要的耶 所以...親愛的老公..別偷懶喔 要做好你該做的事..讓我減輕緊張和疼痛喔 拉梅茲生產呼吸運動 資料來源~http://www.mil.doh.gov.tw/mother/mother%20paper/mother01.htm 拉梅茲生產法(Lamaze Method)由法國醫師拉梅茲(Dr. Fernand Lamaze)所推廣。此方法為生產時心理預防之技巧,故亦稱為『產痛精神預防法』。   孕婦要學習集中精神在自己的呼吸上,並且專注一個特定目標,排斥其他現象。這是利用先佔據腦中識別疼痛的細胞,疼痛的衝動便無法被識別出來的原理。利用控制呼吸,以達到生產過程中減輕疼痛的生產技巧。   建議孕婦由懷孕7個月以後開始練習即可。因太早練習,且不經常加強的話,制約便會消失:一旦開始之後,便必須持續這項課程,並在家中練習,直到生產前。  1.準備用物:枕頭2個、小塑膠袋1個、爽身粉1個、有秒針的手錶1個、可以集中注意力的東西(如照片..等)  2.拉梅茲生產法優點   ●使夫婦對生產認識及做好心理準備,以減低緊張。   ●使夫婦同心協力訓練默契,為迎接寶寶做努力。   ●使生產過程更快速,更順利。   ●使生產之痛苦降到最低,並保持體力。   ●夫婦一起練習以確實做到全身放鬆,以秒為單位以口令訓練之。   ●夫婦一起練習以產婦之呼吸習慣,以秒為單位以口令訓練之。(如:收縮開始,吸、2、3、4,吐、2、3、4,收縮結束等。)   ●建議由懷孕7個月起開始熟練的練習,每天練習一次,全身放鬆及呼吸法,一次練習約五分鐘即可。  3.拉梅茲生產法技巧   ●由醫護人員給予明確之生產知識,減少產婦之恐懼及疑惑。   ●教予使用的呼吸法(不同產程用不同呼吸法)    1.使產婦放鬆以維持體力    2.獨特及熟練之呼吸法降低對產痛之注意力   ●肌肉放鬆訓練:    a.目的:是使身體鬆弛,讓孕婦在生產過程中,不致因不自覺的緊張,造成不必要的肌肉用力和疲倦。    b.作法:藉著刻意放鬆某些肌肉來練習,然後逐漸放鬆全身的肌肉。應有一位負責輔助練習的人在旁協助,此人要注意肌肉緊張的象徵,如眉毛皺起、握拳或手臂僵直。他可協助察覺孕婦是否完全放鬆,或提醒她放鬆某個部位,使練習效果更完全。(如:縮緊右臂、縮緊左腿等,縮緊後檢查是否放鬆。)爸爸是取佳的輔助人選,可協助媽媽學習,一同迎接小寶寶。   分娩的開始:1∼4期產程 1.第一產程3階段:從子宮規律收縮→子宮頸完全擴張(約10公分) (1)初步階段:子宮開始收縮,子宮頸開始擴張至3∼4公分止 子宮約5∼20公鐘收縮一次,陣痛一次持續30∼60秒。此期約7∼8小時(進入加速階段) (2)加速階段:子宮頸擴張由3公分→7∼8公分。 子宮約3分鐘收縮一次,陣痛一次持續約60秒。此期約3∼4小時。 (3)轉變階段:子宮頸由8公分→10公分全開。 子宮每1分鐘收縮一次,陣痛一次可維持60∼90秒。 2.第二產程:分娩中期排出階段+分娩後期排出階段 3.第三產程:從新生兒生出→胎盤娩出 4.第四產程:產後1∼4小時觀察 拉梅茲生產呼吸口令 拉梅茲呼吸技巧口令之訓練(以下說明:配合5階段的產程) 1.第一產程:初步階段 放鬆式胸式呼吸法:(注意:此時子宮約5∼20分鐘收縮一次,陣痛一次持續30∼60秒。) 所有的呼吸運動開始前,均須深呼吸一口氣,再完全吐出。 目的是減少因快速呼吸而造成換氣過度的問題,亦可使胎兒得到充分的氧氣供應。讓孕婦全身放鬆,使體內氧氣及二氧化碳平衡。 方法及口令: 當開始陣痛時,藉口令來分散疼痛之注意力。請以輕鬆的方式由鼻子吸滿氣,然後由嘴緩緩吐氣(深呼吸),吐氣比吸氣稍強些。每分鐘深呼吸6∼9次。 1.收縮開始! 2.深呼吸 3.吸、2、3、4 4.吐、2、3、4 5.深呼吸 6.收縮結束! 2.第一產程:加速階段 淺而慢的加速呼吸法: (注意:此時子宮頸約由3公分擴張到7公分。子宮約3分鐘收縮一次,陣痛一次持續約60秒。) 呼吸隨子宮收縮強弱,調整快慢深淺,讓呼吸隨陣痛,調整成淺而慢的加速呼吸。   方法及口令: 子宮一開始收縮,就深吸一口氣然後吐氣。慢慢加快呼吸速度,待收縮情形慢下來,才漸減呼吸的速度。這是慢慢加速的輕度呼吸,請專心保持緩慢、放鬆有節奏的呼吸。 1.收縮開始! 2.深呼吸 3.吸、2、3、4,吐、2、3、4 4.吸、2、3,吐、2、3 5.吸、2,吐、2 6.吸、吐、吸、吐 7.收縮結束 3.第一產程:轉變階段 輕淺的呼吸法: (注意:此時子宮頸由8公分→10公分全開。子宮每1分鐘收縮一次,陣痛一次可維持60∼90秒。) 因子宮收縮強,所以呼吸要轉變成非常淺。方式是好像要吹涼湯匙裏的熱湯一樣。 方法及口令: 廓清式呼吸→完全放鬆。須用嘴吸吐氣,以發出”嘻、嘻、嘻....”之聲音,一分鐘約4∼6次後,再一個深吐氣→子宮收縮結束。 1.收縮開始 2.深呼吸 3.吸、吸、吸、吸、吐 4.吸、吸、吸、吸、吐 5.深呼吸 6.收縮結束! 4.第二產程:分娩中期排出階段 閉氣用力運動: (注意:此時從子宮頸全開→新生兒排出期)練習大口吸氣→憋氣後,往下用力(持續至少15秒) 方法及口令: 請練習閉氣愈久愈好,壓住腹肌、放鬆骨盆,試著用力推出陰道。在家練習時,請平躺在地板上,在頭及肩膀下放一枕頭,先將兩腿蹺高貼放在椅上或沙發,兩腿分開,手握椅子前腳,頭抬高、下巴儘量靠胸、眼睛看肚臍用力點是於腹部,而不是臉、頸、肩膀。平日練習時只需練習姿勢及摒氣即可。 1.收縮開始! 2.深呼吸 3.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣 4.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣 5.深呼吸 6.收縮結束 5.第二產程:分娩後期排出階段 哈氣呼吸法: 當子宮頸已經完全擴張到全開,寶寶已經到產道,此時醫師告知”不要用力時”,建議您使用哈氣呼吸法。 產婦感覺想用力而不能用力時,就做吹蠟蠋運動及哈氣運動,方法是放鬆肌肉,以吹蠟蠋方式快速呼吸,而哈氣是嘴巴張開像喘息似的急促呼吸,這兩種呼吸可使不自主想用力的衝動消失。目的:避免講話用力,造成子宮水腫。避免動力太大產生裂傷。 方法及口令: 方法:嘴巴張開像喘氣似的急促呼吸。 口令:吐氣,或吹蠟蠋之”呼、呼、......”等。 產前運動 懷孕的時候,簡單而適當的運動可以使媽咪血液循環暢通,消除或減輕不舒服的情況,還可以提供足夠的氧氣和營養給肚子裡的寶寶,幫助他腦部發育完整,同時對生產也是大有幫助。但要注意不可以做太劇烈的運動喔! ★孕期任何階段都可做的產前運動 ◎腿部運動 目的: 使骨盆肌肉強韌,增加骨盆肌肉的彈性,以利於生產。 作法:站在椅背後,手扶椅背,先固定一腳,一腿做 360°的旋轉,做完換腿再繼續做,每天早晚交替各做5~6次。 注意事項:椅子高度與身高成正比,椅子不可有輪子,手扶椅背時,肘關節應呈伸直狀態。 ◎腰部運動 目的:減少腰部痠痛,幫助生產時腹壓增強及會陰部之彈性,促使分娩順利。 作法:站在椅背後,手扶椅背,慢慢吸氣,用手臂的力量把身體抬高,使身體重力集中於椅背,腰部挺直,腳跟抬起,然後慢慢吐氣,手臂放鬆,腳還原,恢復原來的姿勢,早晚各做5~6次。 注意:事項 椅子高度與身高成正比,椅子不可有輪子, 手扶椅背時,肘關節應呈伸直狀態。 ◎肩胛部與肘關節的運動 目的: 減少背痛,強壯胸部及乳房肌肉之張力。 作法: 盤腳交叉而坐,肘部彎曲,張開五指,扶於肩上,保持兩上臂成一直線,然後肩關節由前往後旋轉。 ◎產道肌肉收縮運動 目的:增加陰道與會陰部肌腱之彈性,避免生產時大小便失禁,減少陰道的撕裂傷。 作法:運動前先排空膀胱,姿勢不拘,站、坐、臥或行走時皆可利用腹壁之收縮,緩緩下壓膀胱部份,如同解大小便一樣,然後儘量收縮會陰部之肌肉,如同忍住大小便,使尿道及肛門處肌肉收縮。 ◎蹲踞運動 目的: 保持身體平衡及強壯骨盆板肌肉之張力,有助生產進行。 作法: 手扶椅背,兩腳分開與肩同寬,腰部挺直,肩、腰與臀成一直線,由上慢慢往下蹲,再慢慢起來。 ◎雙腿抬高運動 目的: 促進下肢靜脈血液回流,伸展脊椎骨及臀部肌肉張力。 作法: 平躺仰臥,雙腿垂直抬高,足部抵住牆,與身體垂直,維持3~5分鐘後放下,每天反覆練習數次。 ★懷孕三個月後可施行的產前運動 ◎盤腿坐式 目的: 鍛鍊腹股溝之肌肉及關節處韌帶之力;防止懷孕後期,由於膨大的子宮壓力所產生的痙攣或抽筋。 作法: 平坐於床墊上,兩小腿平行交接,一前一後,兩膝遠遠分開,每天一次,每次由 5分鐘增至30分鐘。 ◎盤坐時的運動 目的: 增加小腿肌肉張力,避免鼠蹊部扭痛或脛腓骨部之痙攣現象。 作法: 平坐後將兩蹠骨併攏,兩膝分開後,雙手平放於踝關節上,然後利用手臂力量扶持,小腿一伸一屈,每天一次 ,一次 5 遍。 ★呼吸運動 ◎胸腹部均勻呼吸運動 目的: 有助胎兒對氧氣的吸收,促進胎血循環。 作法: 集中注意力,閉口吸氣,即利用鼻孔,以最大幅度深吸一口氣,口腔保持閉合,將吸入的氣體先吸到胸,經橫膈膜到腹腔,使腹部充盈而凸起,再將吸入的氣慢慢由鼻腔呼出。 ◎腹部深呼吸運動 目的: 在第一產程開始時,以腹部呼吸之原理,可以減少疲勞及子宮收縮產生腹部的壓力。 作法: 平躺仰臥,雙手平放身體兩側,閉口吸氣將空氣運到腹腔,使腹部凸起,胸不動,再將氣由鼻腔慢慢吐出。 ◎腹部深呼吸運動 目的: 在第一產程開始時,以腹部呼吸之原理,可以減少疲勞及子宮收縮產生腹部的壓力。 作法: 平躺仰臥,雙手平放身體兩側,閉口吸氣將空氣運到腹腔,使腹部凸起,胸不動,再將氣由鼻腔慢慢吐出。 ◎胸式呼吸運動 目的: 在第一產程,子宮口擴張到接近全開時,由於子宮的收縮,迫使胎兒頸部用力向前推擠,此時腹部呼吸非常困難,故須採胸部呼吸。 作法: 胸式呼吸須注意將吸入之氣體儘可能地充盈肺部,直到肺部完全擴張為止。 ◎閉氣用力運動(利用腹壓,協助胎兒娩出運動) 目的: 應用腹肌與骨盆區的收縮,以產生對推送胎兒之壓力,縮短第二產程的時間,生產時子宮口開全後做此運動。 作法: 當產婦陣痛開始,張口深吸氣後立即閉口,將氣憋住抬高頭部,使下巴貼近胸口,用力將橫膈膜向下壓如解便狀,產生推送胎兒之壓力。 ★懷孕末期可施行的產前運動 ◎膝胸臥式 目的: 矯正不正常胎位 作法: 將身體採跪伏姿勢,使頭側向一邊,雙手屈起伏貼於胸部兩側之地面,雙腿分開與肩同寬。胸與肩儘量貼近地面,雙膝彎曲,大腿與地面垂直。每天早晚做,每次維持5-10分鐘。 注意事項: 練習此動作前,請先請教您的婦產科醫生。 資料來源~S-26

翔翔媽

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2006-12-12

抱著新生兒 心裡想著...真的要再生嗎?

2006-12-12
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冠佩舅媽生第二個baby了 因baby呼吸過用力 所以轉馬偕檢查 檢查結果沒問題(大家都鬆了一口氣) 阿國舅請我幫忙一起到醫院抱baby 真是好小好可愛..有點衝動ㄟ(真想生一個) ㄏㄏ!還好理智戰勝感性

@Joan@

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2005-09-05

新生兒特殊狀況處理方法

2005-09-05
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新生兒特殊狀況處理方法 東元綜合醫院 護理部 *溢奶和吐奶有什麼不同? 『溢奶』是指喝完奶後從嘴角流出乳汁(乃是從胃部逆流回食道的乳汁),有時在餵奶後不久幫寶寶換尿片也會發生。 『吐奶』是指喝完奶後乳汁從口或鼻如噴水般湧出。 ~處理方法~   1、不要餵的過飽,不吸空奶瓶。 2、餵奶後一定要排氣(寶寶經常因嚥下空氣而吐奶)。 3、寶寶以右側臥位放下,頭肩墊高,以免嘔吐物進入氣管。 4、如有下列情況發生時,要考慮是否因疾病所致,建議找醫師診察, 如:嘔吐呈噴射狀、次數頻繁、量多,無解便予肛溫計刺激後仍然未解,且伴有腹脹情況。 *什麼是“嗆”? 『嗆』是指異物進入氣管(例如:乳汁、水、嘔吐物等),寶寶有咳嗽、呼吸困難的情況,會有窒息的危險。 *什麼是“發紺”? 『發紺』是指當嘴唇、指甲、黏膜和皮膚變紫色的狀態。當寶寶發生呼吸困難、呼吸停止、窒息等情況時,就會出現發紺的狀態。 ~處理方法~ 一、 1.用一隻手撐住寶寶的頭、頸、胸。 2.將寶寶的頭朝下,採頭低腳高姿勢。 3.用另一隻手拱起來呈杯狀,在肩與臀部連線的中央位置拍打,促使口中異物排除。 4.當狀況改善時,即可停止拍打,如:膚色由紫黑色轉變成一般粉紅膚色;呼吸順暢及哭聲宏亮;或已自行將吐或嗆之異物完全排出。 如右圖: 二、 當寶寶發生發紺狀態時,可立即在背部或足底給予刺激,恢復後仍需就醫,以發覺病因,並給予應當的治療。 三、 當給予刺激後發紺情形仍無法改善時,立即叫救護車求救。 *使用枕頭、棉被或讓寶寶趴睡時,務必保持寶寶呼吸道暢通,避免造成窒息的意外發生。

瑄&允の媽

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2006-10-28

新生兒自行喝奶可能發生的危險

2006-10-28
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新生兒自行喝奶可能發生的危險 ◎寶寶嗆到、吐奶、溢奶時無人發現。 ◎寶寶邊吃邊睡,若奶水吸到氣管、嗆到肺部,會造成吸入性肺炎;若寶寶抵抗力差,可能變成敗血症。 ◎若奶塊阻塞寶寶呼吸道,嚴重者會造成缺氧、窒息死亡。 資料來源:台灣兒科醫學會秘書長林應然、青青診所院長蔡燿駿

皮貝貝馬麻

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2013-04-12

文章:新生兒 不宜一覺到天亮

2013-04-12
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新生兒 不宜一覺到天亮 文�陳鈺萍 醫師 母奶沒有健康或不健康的問題 根據研究,無論在生活困頓的國家,或是生活富裕的國家,母奶的成分,沒有太大的差異。也就是說,母奶成分並不會因母親的種族、營養狀況而有不同。想讓寶寶有足夠的奶喝,就是增加喝奶的頻率跟時間。其中增加頻率又比延長時間來得有用! 新生兒一覺到天亮,其實很危險 新生兒呼吸系統尚未成熟,不能有深沉的睡眠,這樣會忘了呼吸,而有睡眠呼吸中止的危險。頻繁的夜奶,其實也是為了保命。 寶寶跟媽媽睡在一起,媽媽呼出的二氧化碳,會刺激寶寶的呼吸動作!媽媽在哺乳的同時,因為荷爾蒙分泌的關係,其實也在休息,不用擔心中斷的睡眠,會讓媽媽累壞。這是人類演化這麼久而來的機轉,很微妙。據研究,全世界有44%至75%的媽媽是與小孩一起睡的。母嬰同眠最常見的形式是,寶寶在媽媽身邊睡在同一平面上,這樣對寶寶同時有觸覺、聽覺、嗅覺、視覺的刺激。 美國針對寶寶與照顧者的睡眠,已經做了20年的研究。歸納出母嬰同眠,對媽媽來說,短期的益處包括: •睡得較多、對睡眠的品質較滿意。 •對寶寶的生理反應較敏感。 •較有能力解讀寶寶釋放的任何訊息。 •奶量較充足。 •泌乳激素濃度較高,延長產子間隔。 •能很快呼應寶寶的需求。 •對上班族媽媽來說,有較長的親子相處時間。 對寶寶的益處包括: •增加母奶量。 •增加寶寶睡眠的時間。 •較少哭泣。 •對媽媽溝通的敏感度增加。 •淺眠時間較多,但就年紀來說,是適當的。 •心臟跳動次數增加。 •減少睡眠第3、第4期發生呼吸中止的次數。 •清醒時,表現較佳。 這些寶寶的年紀是11至15週大,寶寶在媽媽身邊睡,晚上平均約1.5小時要喝一次奶。母嬰同眠,彼此在生理與行為上,是互相影響的。雖然醒來的次數較多,對寶寶來說,可能就是這樣降低了呼吸中止發生的機率,對媽媽來說,雖然睡眠一直中斷,可是統計起來,媽媽感覺「睡得好」與「睡得飽」的比例卻遠遠多於母嬰分眠的媽媽。 母嬰同眠時,媽媽與寶寶睡眠是同步的,也就是寶寶醒來要喝奶時,媽媽也醒了。

謙謙姑

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2010-02-08

新生兒一覺到天亮,其實很危險

2010-02-08
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日前看見網路上出現「健康的母奶,讓寶寶一覺到天亮」這句話,不知媽媽們看出有什麼問題嗎? ◎母奶沒有健康或不健康的問題 根據研究,無論在生活困頓的國家,或是生活富裕的國家,母奶的成分,沒有太大的差異。也就是說,母奶成分並不會因母親的種族、營養狀況而有不同。想讓寶寶有足夠的奶喝,就是增加喝奶的頻率跟時間,這麼簡單!其中增加頻率又比延長時間來得有用! ◎新生兒一覺到天亮,其實很危險 新生兒呼吸系統尚未成熟,不能有深沉的睡眠,這樣會忘了呼吸,而有睡眠呼吸中止的危險。 頻繁的夜奶,其實也是為了保命。寶寶跟媽媽睡在一起,媽媽呼出的二氧化碳,會刺激寶寶的呼吸動作! 媽媽在哺乳的同時,因為荷爾蒙分泌的關係,其實也在休息。不用擔心中斷的睡眠,會讓媽媽累壞。這是人類演化這麼久而來的機轉,很微妙。 據研究,全世界有44%至75%的媽媽是與小孩一起睡的。母嬰同眠最常見的形式是,寶寶挨著媽媽身邊睡在同一平面上。這樣對寶寶同時有觸覺、聽覺、嗅覺、視覺的刺激,與媽媽的互動。 在美國有兩間醫學院的睡眠研究中心,針對寶寶與照顧者的睡眠,已經做了20年的研究。 ◎歸納母嬰同眠,對媽媽來說,短期的益處包括: ●睡得較多、對睡眠的品質較滿意。 ●對寶寶的生理反應較敏感。 ●較有能力解讀寶寶釋放的任何訊息。 ●奶量較充足。 ●泌乳激素濃度較高,延長產子間隔。 ●能很快呼應寶寶的需求。 ●對上班族媽媽來說,有較長的親子相處時間。 ◎對寶寶的益處包括: ●增加母奶量。 ●增加寶寶睡眠的時間。 ●較少哭泣。 ●對媽媽溝通的敏感度增加。 ●淺眠時間較多,但就年紀來說,是適當的。 ●心臟跳動次數增加。 ●減少睡眠第3、第4期發生呼吸中止的次數。 ●清醒時,表現較佳。 這些寶寶的年紀是11至15週大,寶寶挨在媽媽身邊睡,晚上平均約1.5小時要喝一次奶。母嬰同眠,彼此在生理與行為上,是互相影響的。雖然醒來的次數較多,對寶寶來說,可能就是這樣降低了呼吸中止發生的機率,對媽媽來說,雖然睡眠一直中斷,可是統計起來,媽媽感覺「睡得好」與「睡得飽」的比例卻遠遠多於母嬰分眠的媽媽。 母嬰同眠時,媽媽與寶寶睡眠是同步的,也就是寶寶醒來要喝奶時,媽媽也醒了。 (作者為婦產科醫師,目前為全職媽媽) 引用:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!gSSr9wORERmiFvBB3SvEJ8x5v7g-/article?mid=2257

Celine╭☆愷&霓のmami☆╮

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2011-09-16

Health FAQ──新生兒打噴嚏與有痰音

2011-09-16
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【Health FAQ──新生兒打噴嚏與有痰音】 -------------------------------------------------------------------------------- 小兒科專科醫師 駱鴻銘 mailto:peddrluo@ms3.hinet.net 1998/06/06 Q讀者詢問: 我有一個兩個月大的小孩,一個月前有點咳嗽,帶去給小兒科醫生看,說是感冒 。但經過約一個月,仍然有點咳嗽(一天約3─4次),小兒科醫生說是因為新生 兒氣管發育不完全,較不容易好。不知各位有無其他見解?又,一直在吃感冒藥 ,不知對嬰兒有無影響,如果現在開始不吃藥,不知會不會好,或者更嚴重? A小兒科專科醫師駱鴻銘回答: 許多父母都會注意到新生兒老是在喉嚨裡會有痰音,一天之中會咳嗽數次,尤其 在餵奶之後更是明顯。這是因為新生兒鼻黏膜的細胞所製造與分泌的黏液(用來 吸附外來的異物)幾乎與大人等量,而其「空間�表面積比」卻遠比大人小,如 此一來,小空間中卻相對有較多的黏液,無怪乎新生兒似乎比大人更容易打噴嚏 。 呼吸道是窄而有彈性的,呼吸時空氣的進出原本就會發出聲音。新生兒呼吸道 更是如此,當他們躺了很久或餵奶之後,因為很久沒有清除鼻腔與口腔中的黏液 ,聲音就會更明顯了。除了黏液,餵完奶後,口腔、甚至鼻腔中仍會有一些牛奶 的殘餘,更會加重此情形,因此,這些聲音是完全正常的。 有許多父母不明瞭什麼是「痰」。根據道氏醫學辭典,痰(sputum)是指從肺部 、氣管經由口腔所排出的物質。這些物質多半是混合了呼吸道脫落了的細胞(因 為發炎或其他原因死亡)與外來的異物(如病毒或細菌、空氣中的雜質)。 呼吸道是很敏感、而且容不得任何雜質的,如果有「痰」,就一定會引發咳嗽的 反射作用以排出異物。因此,我們可以說:有痰一定會咳嗽,沒有咳嗽多半沒有 痰(除非其腦部的咳嗽中樞已被破壞,如植物人)。準此,如果是單純沒有、或 是一天中只有數次的咳嗽,是不必擔心的。 當然,如果在感冒的顛峰期,因為會產生許多痰液,是會聽到許多的咳嗽聲。到 了後期,痰減少了,咳嗽也自然減少,表示疾病正在好轉。是否需要吃藥呢?其 實,許多宣稱具有「化痰」效果的藥物,並不如預期中有效,清除痰液主要仍是 靠氣管中的清道夫──淋巴球來進行,病人只要多補中水分即可,並不是非得靠 藥物。因此,只要咳嗽不會影響睡眠,是可以不需要再服藥的。(除非原來有細 菌性感染,醫師指示須服抗生素藥物一個固定的週期,如7-14天) 有一些新生兒,因為氣管的軟骨發育尚未成熟(Bronchomalacia,氣管軟骨發育 不全),強度不夠,因此在「吸入」空氣時(呼出時不會),肺部的負壓會使氣 管變窄、塌陷,因而發出「咻咻」的聲音。如果是這種情形,應該報告醫師,觀 察到出生六個月後應該逐漸會改善。另外有一些狀況是應該特別注意的: ※ 新生兒體重增加得太慢 ※ 新生兒餵奶時臉色會變黑 ※ 新生兒有明顯的咳嗽時 ※ 新生兒都不會哭或哭不出來 如果有以上情形,應該給醫師檢查。如果沒有,享受新生兒所帶給你們的喜悅吧 ,您所擔心的的痰音多半在前幾個月,當他的體重加倍後就會消失了。 ☆幸福在哪裡☆ 謝謝麻吉-若伊分享

寧靜寶貝

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2008-06-04

主題: 新生兒持續性肺高壓症

2008-06-04
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主題內容摘要: 前言 1969年Gersony等人首先提出所謂「持續性胎兒血液循環」(Persistence of the fetal circulation,PFC)之論文發表。描述四例嬰兒,出生不久即有發紺,呼吸窘迫現象,經檢查後卻未發現罹患先天性心臟病或嚴重之肺疾。其特徵在於新生兒之肺動脈壓高於體循環血壓而出現經卵圓孔或動脈導管之由右至左的血液分流現象。後續的研究逐漸發現「持續性胎兒血液循環」的生理病理變化,主要係來自肺循環之血管壓力上昇,原診斷逐漸被改為「新生兒持續性肺高壓症( persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)」(謝、江、陳,2007)。對於這類的病患,擴張肺動脈血管,抑制血管內皮增生以及預防血栓形成是主要的治療目標。吸入NO藉由增加細胞內的cGMP濃度,可選擇性使肺動脈血管的平滑肌放鬆,達到降低肺動脈阻力,降低肺動脈壓,提高運動耐受性(exercise capacity),甚至在某些病人可使血氣濃度上升的效果(Su, et al., 2002)。 定義 新生兒持續性肺動脈高壓症並非一個特異性的疾病,而是來自懷孕期間或周產期各種不同原因導致肺血管壓力升高,肺動脈壓高於體循環血壓而出現經卵圓孔或動脈導管之由右至左的血液分流,而表現出發紺、呼吸窘迫等現象( 李,2002;謝、江、陳,2007)。 臨床表現 新生兒肺動脈高壓症的臨床表現需視其致病的潛在原發疾病而異,最常見為發紺及呼吸窘迫,極少發生呼吸暫停。臨床上最多見於胎便吸入症候群之患嬰,初期可能有發紺、呼吸窘迫;血液氣體分析之特色為氧分壓明顯下降,二氧化碳分壓升高或可能正常、PH值下降,比較嬰兒之右上肢及下肢的經皮式氧化飽和度或血中的氧分壓,可能會有明顯之差異;X光檢查有些會發生心臟擴大的現象,肺部則呈現胎便吸入症候群之變化或併有氣胸或縱膈腔積氣,但在特發性新生兒持續性肺高壓症之患兒,胸部x光則可能完全正常(許、鍾,2002;台大小兒科部,2005)。 診斷(謝、江、陳,2007;台大小兒科部,2005) 1. 高濃度氧化吸入測試(hyperoxia test):以100%氧化給與足月患兒吸入5-10分鐘後,在罹患肺實質性疾病(如肺炎等)之病嬰,其動脈血氧分壓易提高至100mmHg以上,若無法明顯改善則可能為PPHN或罹患發紺性心臟病。 2. 高濃度氧化及過度換氣之測驗(Hyperoxia-hyperventilation test):若以100%氧氣及高速率、或較高吸氣壓力之輔助呼吸法施與換嬰後,在發紺性心臟病之患嬰無法改變其低血氧,但在PPHN之患嬰,則可能因為給與高濃度氧氣及過度換氣後使血中PCO2下跌及PH值上升,而降低肺血管壓力及血氧分壓升高,改善發紺現象而做出PPHN之診斷。 治療 新生兒肺動脈高壓症其治療方式在體外薄膜氧化療法(Extracorporeal M- Ebrane Oxygenation,ECMO)出現前,主要是用血管擴張劑(如Tolazoline, Mgso4,PGE1,Sodium Nitroprusside)但效果不好,且副作用大。而ECMO是一項昂貴且高侵襲性的治療方式,治療過程中要用到抗凝劑,且使用上有諸多限制,例如寶寶要妊娠週數34週,體重大於2000克,沒有出血傾向等,直到1980年代,一氧化氮(NO)被發現後,治療方式才開啟另一個新的里程碑(何、陳,2000;李,2002)。 一氧化氮(NO)在新生兒肺高壓的治療成效 1980年Furchqott RF等人發現「源自內皮細胞的鬆弛因子」(Endothelium- Derive relaxing factor,EDRE)可讓血管舒張,1987年Ignarro等人證實此物質就是一氧化氮(謝,2007)。 一氧化氮(NO)之所以有肺部血管擴張作用,是因為吸入的NO直接做用在肺部血管的平滑肌細胞,活化細胞內的Guanylatr cyclase,此酵素可促進GTP (guanosine-5’-triphosphate)轉變成CGMP,CGMP的濃度上升時,就可促進血管平滑肌細胞放鬆,而使肺部血管擴張,但是CGMP同時會抑制血小板的聚集活化能力,可能會影響血小板的功能(Hsu, et al., 2006;Chen , Su, Chen, & Lee, 2001)。 一氧化氮的副作用 主要的副作用包括:(1)高濃度的NO2會造成肺水腫,及肺發炎(pnemmmitis)(2)降低血小板凝集,有出血可能性(3)在先天性或後天性變性還原酶缺乏症患者上,容易造成變性血紅素過高症(李,2002)。 結論 一氧化氮(NO)吸入療法在新生兒的肺高壓治療方面,有絕佳的效果,可明顯改善動脈導管後的氧氣濃度,而且吸入性治療方法,不但在局部有最佳療效,也不會像注射式的血管擴張劑容易引起全身性血壓下降的副作用。但要注意監控使用過程中產生的NO2和methemoglobin,只需維持NO濃度於20-40ppm內,就可避免毒性產生。 問題討論 : 1.新生兒肺高壓治療方法:(1)氧氣的供應:對於肺部實質病變的病人給予長期氧氣的吸入,可促進肺部血管擴張。(2)過度換氣法:設定呼吸器並維持PaCO2於30-35mmhg,可使肺部血管擴張。(3)注射血管擴張劑:常用者有Tolazoline, Mgso4,PGE1等,但常有全身性低血壓現象。(4)高頻呼吸器(hiht frequency jet ventilation)。(5)一氧化氮吸入療法(6)體外循環供氧法(Extracorporeal Membrane oxygenation,ECMO)。 2.如何得知使用的NO是否有效而進一步調整其濃度?初步使用先由20 ppm濃度的NO開始給予,並經由監測器記錄呼出氣體中產生的NO2濃度,此為NO是否產生毒性的良好指標。目前臨床上最常用的療效指標是動脈導管後氧氣濃度(post- ductal oxygenation Pao2)和氧氣指數(oxygenation index,OI)。 參考資料: 李錦源(2002).一氧化氮(NO)用於持續性肺高壓(PPHN)的治療效果.東港安泰醫護雜誌,8(3),26-28。 何茂霖、陳家玉(2000).早產兒呼吸窘迫症狀群之預防與治療.中華民國新生兒科醫學會會刊,9(1),1-4。 林碧華、李俊德、蘇汝涓(2004).吸入性一氧化氮在新生兒及早產兒呼吸窘迫症候群的治療.呼吸治療期刊,3(1),56-64。 許馨月、鍾美勇(2002).一氧化氮在新生兒肺高壓的治療成效.中華民國兒童胸腔醫學會會刊,3(2),97-101。 謝春美(2007).使用吸入性一氧化氮治療新生兒急性缺氧性呼吸照護.臨床醫學,60(6) ,413-424。 謝武勳、江伯倫、陳倩儀(2007).實用新生兒科醫療手冊.國立台灣大學醫學院。 台大小兒科部(2005).實用小兒科醫學.國立台灣大學醫學部。 Chen.J.Y.,Su.P.H.,Chen.F.L.,&Lee.H.S.,(2001).Inhaled Niteric Oxide In The Management OF Persistent Pulmonary Hypertension OF Term Infant.Journal of the Eormosan Medical Association,100(10),703-706. Hsu.H.Y.,Hung.C.B.,Chen.C.C.,Huang.H.C.,Liu.C.A., &Chung.M.Y.,(2006).The Therapeutic Effect of Inhaled Nitric Oxide in Neonatal Persistent Pulmonary H- Ypertension with and without Congenital Heart Disease.Clinical Neonatology,13(1),1-5. Su.B.H.,Lin.T.W.,Lin.H.C.,Tsai.F.J., &Peng.C.t.,(2002) .Inhaled Nitric Oxide in Persisten Pulmoary Hypertension of the Newborn:Four-Year Experience in a Single Medical Center.ACTA Paeditrica Taiwanica.43(5),259-264.

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2006-08-25

新聞~~產檢漏洞 B型鏈球菌偷襲新生兒!

2006-08-25
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四分之一的育齡婦女帶有B型鏈球菌,雖然媽媽沒有任何症狀,但新生兒卻會遭感染。除了急性感染外,小孩可能在學齡期出現聽力、視力問題,甚至變成腦性麻痺兒。美國已經全面要求孕婦產前檢查。醫師建議,因檢驗費用低廉,孕婦可考慮自費檢查、治療。 台北市聯合醫院小兒科主治醫師胡逸然今天指出,前幾天才剛接到一名三個月大的小女娃,發燒、活動力降低、喝奶量減少、哭鬧不安、小便量減少、左側腿部肌肉張力變低,經檢查發現小女娃遭B型鏈球菌感染。 胡逸然說,四分之一的育齡婦女身上帶有B型鏈球菌,媽媽本身沒有症狀,但生產過程中,新生兒經過產道時,會遭到感染,盛行率約千分之一。 遭感染的小寶寶出生後七天,就會出現呼吸費力、喝奶量減少、嘔吐、嗜睡、不安、體溫異常等,嚴重者會出現呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎、敗血症,致死率達二到四成。存活的寶寶也有一半會出現神經學後遺症,聽力、視力都出現問題。國內就曾報告過健康新生兒變成腦麻兒的個案。 出生時健健康康的小娃娃,卻突然出現嚴重感染,還埋下後遺症的隱憂,讓許多父母無法接受。胡逸然說,美國疾病管制局已經建議所有孕婦,在懷孕35到37周時,接受陰道和肛門直腸的B型鏈球菌篩檢。 胡逸然說,篩檢非常簡單,約花幾百元即可,發現帶菌的孕婦,只要在待產時,給予簡單的抗生素就可以減少新生兒被感染的機會。雖然國內健保不予給付,但是新生兒科醫學會建議,孕婦在產檢時,應該詢問產科醫師,並接受B型鏈球菌篩檢。

勳勳媽咪

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2006-07-30

新生兒15種異常狀況不是病

2006-07-30
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文�楊文玉 指導�長庚兒童醫院兒童內科部新生兒科主治醫師朱世民 插畫�愛瞇 參考資料�《現代育兒小百科》、《初次育兒的12個月》、《0∼1歲寶寶成長樂園》 [肢體蜷曲] 出生前由於在子宮內的空間限制,胎兒的動作大都是頭向胸,雙手緊抱於胸前,腿蜷曲、手掌緊握的姿勢,出生後頭、頸、軀幹及四肢會自然逐漸伸展開來,所以寶寶出生後常有小腿輕度彎曲、雙足內翻、兩臂輕度外轉、雙手握拳,或四肢呈屈曲等狀態。 注意:除非寶寶的大腦或神經發育有問題,否則只要等神經系統的控制逐漸由粗動作進展到細緻動作後,這些狀態都會自然矯正。 [驚跳] 新生兒常在入睡之後局部的肌肉會有抽動的現象,尤其手指或腳趾頭會輕輕的顫動,或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等,會表現出雙手向上張開,很快又收回,有時還會伴隨啼哭的「驚跳」反應。這是由於新生兒神經系統發育不完全成熟所致,此時,只要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位,就可以使他安靜下來。 注意:如果寶寶出現了兩眼凝視、震顫,或不斷眨眼,口部反覆地作咀嚼、吸吮動作、吸呼不規則、皮膚青紫,面部肌肉抽動等症狀時,應及時送醫診斷。 [體重減輕] 新生兒在出生一週後往往會有體重減輕的情形,這是因為寶寶的進食量還沒有上軌道,加上每天排出的大小便、呼吸及皮膚排出肉眼看不出的水分等,使體內暫時性的失去平衡,造成體重在出生後前3、4天會減輕。減輕的量可能多達出生時體重的10%,不過隨著寶寶漸漸的適應,到了第8、9天這些喪失的體重就會補回來。 注意:若10天後仍未恢復的話,就應該就醫另尋原因。 [打噴嚏] 新生兒偶爾打噴涕並不是感冒的現象,因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質如綿絮、絨毛或塵埃等便會刺激鼻黏膜引起打噴嚏,這也可以說是寶寶代替用手自行清理鼻腔的一種方式。 注意:突然遇到冷空氣也會有打噴嚏的狀況,除非寶寶已經流鼻水了,否則家長可以不用擔心,也不用讓寶寶動輒服用感冒藥。 [打嗝] 新生兒打嗝是極為常見的現象,由於新生兒的神經系統發育還不完善,因此打嗝、放屁的次數都較成人來得多。 注意:若家中的寶寶持續的打嗝一段時間,可以餵寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝的情況。 [下巴抖動] 由於新生兒神經系統尚未發育完全,所以抑制功能較差,常有下巴不自主抖動的情況,家長可以不要擔心。 注意:但若為寒冷季節,則需要注意寶寶的下巴抖動是否為保暖不足的原因;另外,若有伴隨其他的症狀,則可能是病徵之一。 [眼睛斜視] 斜視也就是兩眼眼球移動不能協調,一般而言,新生兒早期眼球尚未固定,看起來有點鬥雞眼,而且眼部肌肉的調節不良,常有短暫性的斜視,屬於一種生理現象,也稱為假性斜視。尤其好發於臉型寬闊、鼻樑扁平的寶寶,爸媽可以在家裡自行觀察。 注意:若受到光照時,寶寶兩眼的瞳孔反光點位置是一致的,即為假性斜視,並不需要治療處理;否則,便需要透過醫師診斷後手術矯治。 [馬牙] 新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近,常會有一點一點的乳白色顆粒,表面光滑,為數不一。少的話可能1∼2顆,多的話可能有數十顆,這是由於當胚胎發育6週時,口腔黏膜上皮細胞開始增質變厚形成牙板,為牙齒發育最原始的組織。在牙板上細胞繼續增生,每隔一段距離形成一個牙蕾並發育成牙胚,以便將來能夠形成牙齒;當牙胚發育到一個階段就會破碎斷裂並被推到牙床的表面,即我們俗稱的「馬牙」或「板牙」。 注意:一般在2週左右就可以自行吸收,不能用針去挑或用布擦,以免損傷黏膜,引起感染。 [溢奶] 寶寶在出生3個月間,賁門肌肉仍未發育健全,此時的賁門就像是一個還不能很好控制收縮的瓶口,而且新生兒的胃容量也較小,所以容易引起胃內的奶汁倒流,因此,在出生後幾個月內,部分的寶寶都會溢出或多或少的奶,尤其是在餵奶後、哭鬧多動或輕拍寶寶背部的時候;因此當媽媽餵食完寶寶後,可以用手輕拍他的背部2∼3分鐘,待寶寶打嗝;避免寶寶過度哭鬧或是睡姿採右側臥位也可以減少溢奶的情況。 注意:溢出的奶水通常是白色的,且是從嘴巴慢慢的流出,若奶水是強力噴射出來的、吐出量很多,或是吐出帶有膽汁的物質時就不是正常的現象了。 [女嬰陰道出血] 女寶寶在出生後一個禮拜內,經常可以見到陰道有些許的血性分泌物或黏液,就像白帶和月經一樣,事實上,那是由於胎兒時期在母體內受到雌激素的影響,而出生後寶寶體內的雌激素便大幅下降,使子宮及陰道上皮組織脫落,是一種正常的生理現象。 [乳房增大] 母親懷孕後體內助孕激素與催乳素等含量逐漸增多,到分娩前達最高峰,這些激素的功能在於促進母體的乳腺發育和乳汁分泌,而胎兒在母體內透過胎盤也受到這些激素的影響,因此不論男寶寶或女寶寶的胸部都會稍微突起,有些甚至會分泌少許乳汁,俗稱「新生兒乳」。這些都屬於正常現象,不需任何的治療。在胎兒離開母體後,來自母體激素的刺激消失,胸部也會自然的平坦。 注意:父母不用刻意的去擠壓寶寶乳頭,以免引起感染。 [膚色變化頻繁] 新生兒的血管伸縮功能和末梢循環尚未健全,因此膚色的變化非常頻繁。天冷時手腳會稍稍有點發紫,而哭泣時則會滿臉通紅;有時甚至會因為睡眠的姿勢關係,身體兩側或上下半身也會出現不同的膚色,這些都是屬於正常的現象。若新生兒出生後2∼3天皮膚變黃,但過7∼10天後就逐漸減退,則為生理性黃疸,父母不用太過擔心。 注意:若為出生後24小時內出現皮膚發黃,且迅速的加重,則可能是病理性的黃疸,需要送醫就診。 [脫皮] 幾乎所有的新生寶寶都會有脫皮的現象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇一樣的脫皮,只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是因為新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全,容易脫落;此外,新生兒連接表皮和真皮的基底膜並不發達,使表皮和真皮的連接不夠緊密,造成表皮脫落的機會增多。這種脫皮的現象全身部位都有可能會出現,但以四肢、耳後較為明顯,只要於洗澡時使其自然脫落即可,無須特別的採取保護措施或強行將脫皮撕下。 注意:若脫皮合併紅腫或水泡等其他症狀,則可能為病徵,須送醫就診。 [體溫波動] 新生兒的體溫調節中樞尚未發育得像成人如此完善,因此調節功能不好,體溫的波動也較大。感受到涼意時,新生兒不會像成人一樣的顫抖,他只能依賴一種稱為棕色脂肪的物質來產生熱能,且新生兒的體表面積較大(按照體重比例計算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能體溫過低,穿多了還可能引起暫時性的輕微發燒;因此,要保持新生兒體溫正常,應讓新生兒處於通風及溫度適中的環境內。 注意:若有輕微的發燒,可以讓寶寶多喝點水、注意衣物寬鬆舒適,過1個小時再測量寶寶的體溫。一般以測量肛溫最為準確。 [呼吸不規律] 新生兒呼吸運動很表淺,沒有規律,呼吸頻率較快,在出生後前2週一分鐘大約在40次以上,有的新生兒也可能多達80次,這些都屬正常。這是由於新生兒肋間肌較為柔軟,鼻咽部及氣管狹小,肺泡順應性差,由於呼吸運動主要是靠橫隔肌肉的升降,所以新生兒以腹式呼吸為主,胸式呼吸較弱。又因為新生兒每次呼氣與吸氣量均小,不足以因應身體的需求,所以呼吸頻率較快,屬於正常的生理現象。 注意:若是早產兒或肺部發育較差的寶寶因缺氧而臉色發青時,可以刺激寶寶哭泣,促使肺泡張開,增加換氣量。