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您搜尋的 懶人包 ,共有 214 筆結果

Artemis(*☻-☻*)

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2014-03-21

01 懶人包

2014-03-21
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服貿過關 中資將大舉入台炒房!!台灣平民老百姓將買不起房 http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=356&t=3823120 服貿理性面的得與失 http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=638&t=3821952&last=49232819 懶人包專騙不會思考與求證之人。 http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=638&t=3823146&last=49232767 服貿協議利弊?可否解惑!! http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=638&t=3545614&last=49232367

smallok

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2014-09-30

九月懶人包

2014-09-30
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Oops, 一晃眼九月就過了,怎麼會整個九月都沒留下點痕跡呢??只好九月底來個懶人包,做個交代! 原來整個九月份,基本上可說是生病的月份,先是妹妹生日前夕得了腸病毒,接著弟弟也被傳染,然後就是乖乖待在家裡整整為期一週的自我隔離,直到第二週中秋節結束才恢復正常上學,沒想到才上學沒幾天,九月十四日晚上去外頭吃飯時,弟弟喊著頭痛,本來只是趕著回家休息,沒想到到家一量體溫居然40.2度,這個晚上媽媽光是安撫每半個鐘頭哭一次的弟弟,自己也幾乎沒睡,而高燒的弟弟,則是脫水到哭哭都沒有眼淚,隔天一早,媽媽就帶著弟弟上台安,很快地傳來要住院觀察的消息... 考慮到媽媽前一晚沒睡,下班後爸爸去開了車先去接哥哥跟妹妹,再請奶奶支援一下,回家整理好住院所需,就去醫院接替媽媽...這是隔天早上從病房往外頭照的晨光一景,照片的梗就是老歌:「早晨的微風(廣場)∼∼」 生病的弟弟很是虛弱,打了葡萄糖點滴作為支持性治療,初步驗是腺病毒感染引起的高燒,因為前一天弟弟喊肚子痛,有照腹部X光,但看來還好,只是仍然高燒,精神狀況也不好... 這個早上醫生來查房,聽弟弟的痰音很重,要我們再照一張X光,並且因為前一天驗血有細菌感染,所以重新抽了一管血再驗一次,也驗尿,好做判斷,沒想到X光一照,發現下肺部已經白化,惡化成肺炎了,因此先展開呼吸治療,吸一下氣管擴張劑,並且拍痰輔助... 病懨懨的... 弟弟午睡醒來稍微有點精神,爸爸推著弟弟坐著輪椅到病房外頭的空中花園散散心,弟弟還要求到樓下走走,到了大門口,嚷著:"我想回家!"沒想到,這時候接到了護理站的來電... 原來是醫生看了檢驗報告,傍晚又來病房(一般一天只有早上巡視病房一次),很緊張地告訴爸爸弟弟身體虛弱不要亂跑,因為已經驗出腺病毒是陽性,而胸部X光又顯示併發成肺炎,加上血液尿液細菌檢驗都為陽性,他擔心菌血症等併發症,要爸爸跟護理站密切觀察呼吸及精神狀況,如果呼吸很急促很淺,又持續嗜睡的話,也許要轉到加護病房更密切的觀察照顧...他最近有個case,小朋友的情況變化的很快,三個小時就過去了... 爸爸心裡狐疑著O.S."你是講真的嗎?"當然回神後還是真的很擔心...原來才開始打算用第一線的抗生素,醫生直接改為最後一線的"萬古黴素"以及"Claforan",為防萬一,黴漿菌的藥也直接上了,這個晚上弟弟燒到40.6度,爸爸想著這是人發燒的溫度嗎???還好,抗生素發揮了藥效,弟弟慢慢地穩定下來... ----------------------------------------------------------------- 聽聞弟弟住院,幼稚園老師跟班上的同學,手繪了一張卡片,除了有弟弟以及同學老師的畫像,上頭寫著"We miss you. Get well soon."以及大家的簽名,來慰問弟弟,看著祝福早日康復的卡片,弟弟一一認著同學的名字! 這段日子"全家就是我家",醫院樓下的便利商店,成了我們補給的大本營,逐漸恢復元氣的弟弟,慢慢地能夠調皮搗蛋了 為了讓本來就有些挑食的弟弟,在病中能夠多補給些營養,算是隨他開口了,所以冰箱裡布丁、優格、飯糰、麵包、餅乾....選擇還真是不少! 邊吃邊看電視,雖然偶而會和隔壁床的小童吵看甚麼卡通(兩人房,住院期間有兩次住進小朋友各住了三天就出院,弟弟看著人家晚到先走,頗為落寞..) 逐漸恢復元氣的弟弟,展露著笑容...最喜歡吃鮭魚飯糰了! 這段不算短的住院日子(前後整整12天),除了謝謝辛苦的媽媽,也要非常感謝阿姨、小姑姑、外婆伸出援手,畢竟爸爸、媽媽請假請到手軟了! 住久了,好無聊,有時候鬧脾氣,連呼吸治療都要看著卡通,邊嗑零嘴邊吸藥... 小姑姑因為弟弟乖乖地照表操課(做呼吸治療、拍背),還買了大台的遙控POLI給弟弟,可讓他開心極了,只是不好意思又讓姑姑破費了! 終於出院了,哥哥、妹妹熱情地歡迎弟弟回家,好久不見的想念! 週末早上我們去美堤河濱公園騎腳踏車,雖然三個小朋友陸續不小心摔車而多有擦傷,但這可是我們好一段日子以來第一次能夠出門走走,享受平實的幸福,中午隨意在外頭吃迴轉壽司,兩大三小的疊著盤子...

蝴蝶小星星

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2017-07-08

沖繩懶人包

2017-07-08
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沖繩 http://chrysie.pixnet.net/blog/post/116371609 查文懶人包 http://okasos.pixnet.net/blog 麗山海景皇宮 先來回饋麗山海景皇宮😁 一定要去“日文版”的官網訂房間 http://www.rizzan.co.jp/index.html 不是用“中文版”的官網訂(好像會跳回booking) 價差跟優惠差很大很大 而且會多送很多很多免費卷(用不完) 建議可以留一整天給麗山 從早玩到晚絕對沒問題! 首先先說房間 我記得我訂的是豪華套房加早晚餐 四大一小(1y8m)才日幣30000出頭 到了現場發現被升級成Connor 轉角邊間 房間嚇死人的大,海景嚇死人的美! 浴室跟市區的迷你型比起來也大很多 還有個小客廳有桌子椅子超舒適 陽台還有桌椅讓你可以坐著喝咖啡欣賞海景 再來是飯店設施(我們真的玩不完啊…) 晚餐吃BBQ吃到飽,品項不多但都好吃 酒跟好一點的肉需要單點 後來發現我們有優惠券可以用啊啊啊…(崩潰😱) 因為要排隊所以去玩了一圈飯店 先去換遊戲中心的代幣(一人10枚) 代幣可以玩的項目不多,大多都要用100丹玩 但我女兒喜歡投幣的感覺,她蠻開心的😂 還去玩了一下小遊戲區 (大的要錢但是我們有免費卷卻沒時間玩😭) 看到麵包超人就開心的孩子玩到意猶未盡 吃飽後去商店買花火去海邊放 在島唄居酒屋旁邊玩還可以順便聽免費的沖繩歌😂 日本的花火很瞬間也噴不大,小小孩也適合 只是注意海邊風大不要被火花噴到就是了! 晚上可以拿泡澡卷去大眾池(非常推薦) 大眾池設施完全不馬虎(裸湯就是了!) 我帶著女兒進去 裡面非常多媽媽帶著孩子去洗大眾池啊! 有孩子用的麵包超人小椅子跟臉盆 然後有室內跟室外 裡面提供毛巾,洗面乳,沐浴乳,洗髮精,潤髮乳 然後還有化妝水跟乳液啊! (帶衣服去換就好啊!) 泡完經過lounge bar記得去換杯飲料喝,舒服 隔天海邊真的超美超美 只是天空有雲層噴了點雨但還是好好玩 無論大人小孩都能找到適合自己的設施玩 挖沙工具就放在那自己去拿 然後陽傘跟躺椅有一日免費卷 好像還有孩子的游泳圈免費卷 然後那些充氣設施也有90分鐘免費卷 玩到最後孩子一定會像我女兒一樣捨不得離開 總之這間飯店CP值極高 留越多時間CP值越高! @在彭大搜尋「海濱公寓」 http://ashibinaa.okinawa/index.html?lang=zh @琉球村廣場 可穿衣拍照體驗 南部推每週港景公寓 中部推北谷海濱公寓 都是公寓型態 有浴缸洗烘衣設備 廚房有小家電有碗盤餐具 價錢平實經濟 都有停車位 預訂時先通知公寓留車位 我都在booking.com預訂 @Kafuu超大飯店 @北谷早餐店https://www.facebook.com/media/set/?set=oa.1418753081756522&type=1 其實以前聽朋友或家人說跟團去沖繩很無聊啦 沒什麼好玩 就在有天我家大帥哥心血來潮 開心的問我要不要去 因為他想釣魚… 我就上網做功課買書 發現這小島真的太美了吧 開啟了我第一次自己打理一切的日本沖繩自由行 從機票到租車飯店wifi機跟行程 日語跟英語兩個差不多只會打招呼等級的我們 就這樣再次踏上日本的國土 也許是因為第一次一同出國就去北海道 到去年公司安排的東京機加酒後 這次就豁出去自己安排試試 我做了好多功課 看手機跟電腦都快青光眼 比較了booking 跟agoda後 發現agoda加入會員(免費)有隱藏優惠價哦 大家可比較喜歡的飯店網站不同價格會不同哦 記得要看含稅價 我們住宿費從1900、3400、6400、1400 任何等級價位都有 想說都自己開車了就勇於嘗試吧 很開心都超級舒適的 接待人員也都很親切 就差在海景飯店的設施比較齊全高級 如果是夏天來更好 還好我們也有玩到水也有去泡湯 自己開車在沖繩真的很方便 因為島嶼是狹長型的 路寬也好停車 不像東京那麼車多擁擠 行動起來也自在 不用一直走路換電車超輕鬆的 我們從頭到尾都開車 才花3700呢 加油也才1000比台灣租車便宜哦 我租車是用“客路klook" 花旗卡還打九折 網路以前用台哥大出國吃到飽隨便也要2000多 這次用ivideo 才花不到600真的超便宜的 要用他的粉絲頁登入才有優惠 配合的信用卡也有打8折哦 上網快又不耗電 還可多台共享 廉航也是第一次搭國際線的 剛好沖繩也不遠 只要一個多小時就到 當然就把機票錢省起來哦 記得有拖運行李要先訂 現場加購要*2的價格 還有隨身行李很嚴格 把手提把超過一公分就要託運哦 這次的小資旅行一個人基本費用才16000 (機+住+車+網路) 加上我們吃吃喝喝跟買小東西 一個人26000 真的是物超所值又放鬆的旅行 大家有空真的可以全家去走走哦 尤其有小朋友的更棒 還可去看水族館的大鯨鯊 玩水踏青 行程不用很滿 大人也不會太累 相信我 你們也會玩的超開心哦 有問題可再問我 我開始期待下次用兩光英文來規劃我的蜜月海島之旅了 除非是右駕神手,不然保險一定要買豪華,像我技術差的一路都超安心,即便沒用到也感覺就像護身符! 租車建議網站 http://okasos.pixnet.net/blog/post/132472025-沖繩租車小貼士-後車箱的空間 浦添大公園(超長溜滑梯)

K.K.M.O.M

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2017-08-09

台南冰品懶人包

2017-08-09
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https://gwan.tw/tainanice/

幸運草 mm

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2009-08-20

媽媽生產懶人包

2009-08-20
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http://www.babyhome.com.tw/calendar/0,o1de,mid1384984,cid134250260.htm 看起來要開始慢慢準備了.

smallok

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2013-02-12

年假家居懶人包

2013-02-12
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這篇主題本來叫做『三高的爸爸』,回想年假中在家裡沒出門的日子...因為三個小朋友玩瘋起來,不是吵吵鬧鬧,就是大哭尖叫,把爸爸耳膜震得快要耳鳴,只覺得血液從後脊直奔腦後,耳朵跟臉不時紅紅的,讓爸爸把電子血壓計翻出來,擔心自己血壓超標,沒想到久未使用的血壓計秀逗了,直到初二回娘家,爸爸向外婆借了來量才放心下來。不過即便血壓沒高,其他兩高也是高的爸爸,還真是得要注意些了! 要過年了,教三個小朋友排排坐,跟大家拜年,『恭喜發財,新年快樂!』要三個小朋友步調一致,也是個小小挑戰神經的任務! 弟弟的『啊!』爸爸還算可以忍受,因為時間頻率不會那麼高! 妹妹哭哭尖叫,這是哥哥拍下來的照片!爸爸遇上尖叫的妹妹,實在沒輒,不是那種拿前世情人沒辦法的沒輒,而是恨的牙癢癢、拳頭握緊的無奈,好說歹說,妹妹總還是用尖叫來博得大家的注意!可能真的在哥哥、弟弟的競爭中,妹妹有時候的確是容易被排擠或處於弱勢的,只是高頻的尖叫聲,連妹妹講話的聲音都啞啞的,上回感冒看醫生時,醫生一看就說『這小孩很會叫喔?!』 的確,這段日子來,哥哥跟弟弟比較哥倆好,常常得提醒哥哥不可以欺負排擠妹妹... 當然,也不是沒有開心的時光囉!妹妹最近越來越會黏媽媽了! 穿著睡袍的兩個小天使,哥哥還設計讓他們倆拿著花牽手走台步,很是可愛! 還是有三個小朋友和諧玩耍的畫面啦!

yuki~安哥Q弟的媽咪

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2010-04-19

聰明包巾(懶人包巾)

2010-04-19
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之前小BABY用的用品大部份都轉出去了... 最近在物色方便好用還要適合夏天用的薄包巾,找到這個 聰明包巾(又稱懶人包巾) 雖然知道這東西大概只用幾個月,但這東西應該會讓小BABY很有安全吧~ 於是先買了一條試試看... 看看是否真的不用打開包巾就能好好換尿布... 拿到時真的是很薄的棉布,質料真的很好... 宣稱是有機棉...希望藉時好用就好...

smallok

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2014-06-07

生活二三事懶人包

2014-06-07
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看看日記,居然五月中旬後就沒個影子了,主要還是爸爸最近工作比較忙,五月下旬又去東莞深圳出了一趟兩天的快差,而這中間也不是沒有忙小孩子的事:下圖某趟去台安看完醫生後,就直接在對面的餐廳吃飯,而媽媽下午還要看背痛的診,我們就先回家了,沒想到媽媽直到晚上七點多才到家... 沒想到才看完醫生,三個小朋友們又陸續發燒、請假在家休息,而且都是三十九度多的高燒,吃了退燒藥還是很不舒服,爸爸原本只是要帶著弟弟去找兒童心智科的醫師聊聊,卻變成在滂沱大雨中開車像開船一樣,載著一車三個小朋友們上台大看感冒,再去看原先預約的心智科醫生。 另外,社區的游泳池也在五月中開放了,所以周末時,有時候早上、下午各游一趟,陪著小朋友們下水的爸爸皮膚都要泡皺了....小朋友們倒是樂在其中,感冒發燒才剛好,周末的大清早都會跑進爸爸的床邊說:把拔~~我要去游泳~~看到小朋友們殷切的期盼,爸爸也只好硬撐起床,帶著小朋友們游泳去,真的幾乎每個週末都要下水玩到過癮! 端午節的連假,跟爺爺奶奶吃了幾次飯,這是端午節的中午,哥哥在阿伯家立雞蛋的留影,雞蛋是阿伯幫哥哥立的啦! 端午節後,緊接著就是媽媽去北海道出了四天的爽爽差,有多麼爽呢??!!Hello Kitty機商務艙來回不說,法國料理、和牛、Outlet購物、美瑛之丘、洞爺湖畔高檔溫泉旅館、夜景、煙火...看在雖然比較常出差但都是三廳戲---機場大廳、客戶大廳、飯店大廳行程的爸爸眼裡,羨慕極了! 四天三夜,對於想念媽媽的孩子們,可是很長的,大家每天都靜待著晚上能夠跟媽媽講上電話,除了用line講電話,也傳傳合照,告訴媽媽,我們愛你!也不斷地問,禮拜六甚麼時候到來?! 週六晚上,媽媽終於在大雨中歸來,爸爸特地帶著三個小朋友到樓下迎接媽媽!很大的歡迎陣仗,連樓下的保全叔叔,看到我們接了媽咪,大箱小包的要上樓,都為小朋友們笑得很開心!

River. & Tom.

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2012-01-16

勃肯懶人包鞋及拖鞋

2012-01-16
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SIZE29號

smallok

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2013-09-23

中秋連假流水帳懶人包

2013-09-23
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怎麼咻地一下,四天的中秋連假就過去了呢?連Oliver都覺得老師說放四天假,Saturday跟Sunday應該不算在內!所以還要再休兩天才對! 稍微回想這四天作了什麼,隨著時間一天天的過,記憶越來越模糊,只能寫個流水帳了! 中秋的早上,我們趁颱風還沒來前,本來想去美堤河濱公園騎腳踏車的,結果才出門就下起雨來,決定改去碧湖公園走走就好,停好了車又出太陽,想照個相都還背光太強,覺得效果不佳,結果繞著湖散步,還沒走一半,下起了傾盆大雨,還好中途有涼亭可避雨,加上英明的媽媽替每個人都準備了防水的帽子,我們算是全身而退啦!晚上則是吃飽了才去爺爺奶奶那兒一起泡茶吃月餅殺文旦,過過中秋節,至於烤肉工程有點大,就等小朋友大些吧! ---------------------------------------------------------------------- 先是看到媽媽的電腦有在估狗『螂蚜』,原來最近在家裡有看到它的身影,但爸爸對於手長腳長的螂蚜,也是會怕怕的,原因當然是來自於從小奶奶教導的『螂蚜放尿』的威力,那可是不得了的,即便現在知道螂蚜其實是幫隱翅蟲背了黑鍋,不但如此,它還竟然是會吃蟑螂的益蟲,而且一旦屋子裡沒吃的,還會自己離開....但爸爸看到它,也只是在旁敲鑼打鼓,想嚇走它,拿它沒輒! 颱風天的早上,又看到它,爸爸帶了哥哥、弟弟去看(妹還在睡),後來哥哥跑去找Annie,再看到它已經是這副光景了,我的天啊,居然有人敢抓...把玩了一天,到了晚上,爸爸把它拿到屋外放掉... ---------------------------------------------------------------------- 連日的雨勢實在不小,連假的最後一天,悶在家裡的我們,在家玩到沒啥好玩的,哥哥、弟弟、妹妹找了一陣子沒拿出來玩的字母磁鐵,試著拼出自己的名字,把大家串連在一起!

Vicky Yih

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2017-02-04

懶人包巾不夠長了

2017-02-04
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一開始就準備了兩種包巾,一種是傳統的一大塊方形的布那種,另一種是所謂的懶人包巾,特殊形狀有魔鬼氈的。用了之後覺得懶人的比較好用,不會一大坨綑在身上,腳也可以完全放進去不會踢開著涼,小容穿不住襪子,一下就弄掉了。 但小容的腳長,也越來越有力,蹬啊蹬的,好像腿被限制住,卡卡的。容爸心疼說是包巾不夠長不夠大了,所以媽咪趕快上網查查有沒有大號的,還好有,就立刻買兩條啦!過兩天就可以享用了...

照護線上

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2020-06-05

噎到怎麼辦?(懶人包

2020-06-05
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作者:劉育志 醫師 當外來異物不小心卡在喉嚨或氣管,阻擋空氣進出動線,空氣無法進入肺部完成呼吸,我們稱為「噎到」。 成人大部分是被食物噎到,小孩子則可能會因為吞食不同物品而不小心噎到。無論如何,噎到會影響呼吸,都需要盡快解決。   當目擊他人噎到時,你需要盡快評估他的狀況。基本上分三種:患者還能一直咳嗽、患者已經快無法咳或說話、和患者已經意識不清倒下了。   當患者還能一直咳的時候,就鼓勵患者繼續咳,直到排出卡住的異物為止。   若你發現患者無法說話、快無法呼吸、也沒辦法用力咳嗽、嘴唇及臉色發青,就趕快施行哈姆立克法。   施救者站到患者身後,雙手環繞的患者腰部,讓患者姿勢稍微前傾。施救者一手握拳,另一手包覆拳頭,位置大約放在肋骨下緣、肚臍以上之處,用力的朝患者向上向內擠壓五次。若卡住的異物仍未咳出,繼續做。   若患者已經意識不清倒下,你需要記得施救口訣是壓、挖、吹。   讓患者躺在地上,開始CPR,CPR的壓胸方式可能會幫忙擠出異物。定期檢查口腔喉嚨是否有卡住的異物,如果有就挖出來,但要小心不要亂挖,免得異物愈卡愈深,挖完後朝口內吹氣,若吹不進,就重複從壓胸做起。 平時熟知CPR及哈姆立克法,能幫助我們及時搶救身邊親愛的人的性命。加油! 原文出處

照護線上

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2019-07-15

幹嘛要氣切?(懶人包

2019-07-15
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  作者:白映俞 醫師   氣切,是氣管切開手術的簡稱。這名詞常造成許多恐慌,甚至很多人認為氣切=瀕死。究竟為什麼需要做氣切?氣切切在哪裡?就讓這份懶人包解釋一下。 正常呼吸時,空氣會由鼻腔口腔進入呼吸道,再抵達肺部。 氣切是會再頸部氣管做個切開,放進氣切套管,如此一來,做了氣切之後空氣就能從氣切套管進入肺部。   用詳細一點的解剖構造來看是這樣的。做了氣切之後,空氣就不用先經過鼻腔、口腔、聲帶、頸部氣管等構造,而是直接從氣切套管進入肺部。   那究竟什麼人需要氣切呢? 有些患者是因為意識不清、無法自主呼吸,需要呼吸器支持。若需要呼吸器支持的時間過長,就會從氣管內插管改成氣切。   有些疾病會造成呼吸道阻塞,例如聲帶麻痺或是喉癌,空氣進入肺部的途徑受到阻塞而進不去,患者無法呼吸,就需要建立新的呼吸道。   有些患者虛弱無力,無法順利咳出分泌物,需要做個氣切方便照護者幫忙抽痰,照護患者肺部健康。   頭頸部外傷或是進行頭頸部手術時,患者口、鼻無法呼吸,則需要建立人工呼吸道幫助呼吸。   所以其實氣切式照護呼吸道的好方法,當患者恢復之後,也有機會能移除氣切,所以不要誤信:「氣切之後,病人就會死了。」這樣的說法喔。    原文出處

照護線上

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2019-08-30

心臟病發警訊(懶人包

2019-08-30
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  作者:白映俞 醫師   當冠狀動脈受阻塞而變得狹窄,血液及氧氣就難以進到心臟,心肌缺氧會造成患者不適。不幸的是,常有人忽略了心臟病發警訊,而錯失搶救心臟的時間。今天就來請大家留意並認識這些症狀。 點我看心臟病發警訊動畫!   最常見的心臟病發警訊是胸痛。這種痛是種被緊擠壓縮,或被重物壓住的痛感,常在出力工作、情緒起伏、飽餐一頓等時候發生。 若是一種若在幾秒內,從「原來好好的」變成感受到「強烈撕裂性胸痛」,就要擔心是否為主動脈剝離。   痛覺也可能延伸到脖子、下巴、手臂、肩膀、背部等處,患者可能覺得喘,愈來愈喘不過氣。   有人則是會覺得噁心想吐、頭暈目眩、和不自覺的冒著冷汗。 若停下手邊費力工作或緩和情緒之後,這些不適有機會消失。   然而要提醒大家,女性患者心臟病發的症狀比較不典型。所以要注意下列警訊。 若以下警訊在短時間內反覆發生,最好記下症狀出現的時間點,及當時正在從事的工作或情緒,並尋求醫師協助評估是否有心臟疾病的可能。   警訊一,就是這陣子疲累程度非比尋常。 作與平時一般運動量的運動,卻覺得累到不行。 甚至明明沒有活動,還是感到萬分疲憊,躺下休息也不見好轉,難以入睡。   警訊二,冒冷汗和喘不過氣。 可能發生在平時根本沒跑步或激烈活動時,卻突然喘不過氣,冒了一身冷汗,躺下反而更嚴重。   警訊三,感到手臂痛、背痛、下巴痛、頸部痛。 這種痛不像肌肉疼痛有個痛點,也可能在沒出力運動時就突然痛起來,可能兩側手臂都在痛(男性患者較常只痛左側),而且可能會在半夜痛醒。 如果有以上症狀但不嚴重,可考慮至診所向醫師請教。若是胸痛嚴重或呼吸困難,則得趕快到急診!最重要的是,要記得以上需警覺的症狀並求救喔!(搶救心臟 – 狹心症與心導管)     原文出處

彼樂泌乳諮詢

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2020-03-19

哺乳知識懶人包 – PART2

2020-03-19
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近年來天氣遽變,有專家發現~ 氣溫竟然對「錢」的大小起了關鍵作用🧐 . 由熱脹冷縮的原理, 可知天氣越熱,錢越大; 反之,天氣越冷,錢越小。 所以,我們可以推論: 夏天的錢比冬天的錢大, 春天的錢比夏天的錢小, 秋天的錢比冬天的錢大。 .    為什麼媽咪現在才知道?因為妳對錢不夠敏銳~ .    現在趁冬天來臨前,把握追奶黃金期,把錢花在刀口上,把最好的都給Baby🤗 . 🔻哺乳知識懶人包 – PART2🔺產後一周,睡好?吃好?再擠奶?趕快來聽羽舒老師分享吧! . 🔹 半夜要起來擠奶嗎? 🔹 飲食該注意什麼呢? 🔹 如何刺激乳腺管持續開通? 🔹 黃金追奶期的關鍵是? . 點擊連結預約彼樂,幫媽咪倍增乳腺管達到追奶目標 👇 👇 👇 https://lihi1.com/2swPc      #懷孕  #新手媽媽  #育兒  #我的媽媽力  #新生兒報到 #哺乳知識懶人包 #半夜要起來擠奶嗎 #飲食該注意什麼 #刺激乳腺管持續開通 #黃金追奶期#支持到府服務 #月子中心 #居家#塞奶 #石頭奶 #追奶 #退奶#無痛疏乳 #哺乳規劃 #泌乳諮詢#彼樂泌乳諮詢 #blovecare

smallok

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2013-01-03

新年快樂假期懶人包

2013-01-03
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也不過才兩個禮拜後看著照片要補這篇日記,卻有著蠻遙遠的感覺! 其實爸爸請了12月底的27跟28兩天假,這樣子一連就可以連成6天的連續假期,哥哥卻是從29號這天才開始休跨年的假期啦!不過這天卻是整個跨年假期中,天氣最棒的一天,也幸好我們開車上了陽明山去旁擎天崗草原、看牛牛,年假也算留下一些陽光燦爛的回憶!不然從禮拜天起的三天,台北又濕又冷,冷到跨年我們只能縮在床上等到十二點看電視上的煙火,都沒出去玩! (媽媽傳給阿姨,經後製編輯的照片,謝謝阿姨!) 另一個沒出門的原因,其實是因為爸爸,從去擎天崗又去大直美麗華後的這天晚上起,先是胃覺得脹氣睡不著有點想吐,接著禮拜天一起來就開始肚子不舒服整天水洩,原來是所謂的腸胃型感冒,也大概就是電視上說的諾羅病毒,躺到假期的最後一天--元旦才比較好些,卻偏偏沒想到元旦這天中午起,弟弟指著肚子說飽飽的,後來就一副病奄奄的模樣,果然是被爸爸傳染了,晚上有嘔吐的情形,隔天則開始拉肚子,一早我們甚至準備好要住院的東西,讓媽媽送哥哥爸爸上課上學後去台安看診。還好在家休息觀察休養即可....因為爸爸1/3下午又跑去天府之國--成都出了兩天兩夜的差,媽媽也得辛苦的照顧家裡... 延伸閱讀: 爸爸成都行

照護線上

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2019-07-05

乳癌零期怎麼辦?(懶人包

2019-07-05
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乳癌是最好發的女性癌症,而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說:「妳罹患的是乳癌中的原位癌!」或說:「妳這是乳癌零期!」究竟什麼是零期,什麼是原位癌?要不要治療?我們一起來看看。 我們先來看看什麼叫做癌症。癌症代表細胞變異後失去控制,不停地分裂複製,侵犯正常組織。那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」,英文稱為ductal carcinoma in situ,簡寫為DCIS。這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞,但還沒有穿過乳管壁,尚未侵犯鄰近的組織。因為還沒有擴展到附近區域,也不會遠端轉移到身體其他地方。既然還待在原地,就叫做「原位癌」,也可說是乳癌零期。     罹患乳癌零期時,少數患者會因為發現乳頭出現異常分泌物,或覺得局部有個腫塊,但多數人並沒有症狀。那為什麼會知道有乳癌零期呢?通常都是做乳房攝影篩檢時,意外發現了有異常的鈣化點,醫師安排抽檢組織(切片檢查),由病理組織報告證實癌細胞尚未離開乳管,尚未侵犯周邊,而認定是乳癌零期的。基本上我們沒辦法從乳房超音波或乳房攝影的檢查報告就看出來這是乳癌零期,這兩種影像檢查是要找到讓人有疑慮的腫瘤或鈣化點,並針對這些有疑慮的腫瘤或有疑慮的鈣化點做進一步的切片檢查。若要確定為乳癌零期,都是需要病理組織切片報告的。 那既然乳癌零期的意思是沒有看到乳癌癌細胞侵犯到其他組織、器官的證據。但隨著時間過去,原本待在原位的癌細胞會不會殺出重圍,擴張勢力範圍,在我們的身體攻城掠地,打下一座又一座的城池呢?如此懷疑是很合理的。據統計,沒有處理乳房原位癌的話,其中兩成至五成的原位癌會進展成侵襲性的癌症,也有醫師會用「大約三分之一」這樣的說法,告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是三分之一。 至於這樣的機率算高還是不算高,其實是見仁見智。但醫師不是算命仙,目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌,誰的乳癌零期就會一直是原位癌。目前若診斷出乳癌零期的話,多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療,因為治療後其患者預後是很好的,存活率近乎百分之百。甚至還有研究發現,如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性,後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的,可能是因為這是一群人能找到乳癌零期,通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。   乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可。手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。如果乳癌零期的範圍比較大,或是屬於多發性(不只一處)的乳癌零期,抑或在進行乳房保留手術後,發現在檢體的邊緣有癌細胞存在,就要考慮單側乳房全切除。另外,如果是選擇乳房保留手術的話,通常還會配合上放射線治療,可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。除非患者乳癌零期的範圍極小,且病理組織發現其分級很初期,才可以考慮不加做電療。進行乳房手術時,醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查,看看是否淋巴結的轉移。 (關於前哨淋巴結的概念,詳見「乳癌第一期怎麼辦?」) 手術結束後,很重要的事情是要了解檢體特性,再根據不同的檢體特性視患者狀況追加治療。若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體,那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑五年,以減少荷爾蒙對身體的刺激,減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。 被診斷為乳癌零期後,若不打算要馬上進行開刀治療,務必要與醫師好好討論,訂出觀察追蹤的適當時機,以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。 我們這裡討論的乳癌零期都是乳管原位癌。另外於組織切片穿刺後也可能出現的結果是lobular carcinoma in situ(LCIS),中文為乳小葉原位癌。過去乳小葉原位癌也被算在乳癌零期,但現在美國癌症醫學會並不認為這屬於癌症零期,就算不治療通常這區塊也不至於會進展成侵襲性乳癌。但這些患者後來雙側乳房長出乳癌的機率是一般人的七到十二倍。因此同樣要與醫師好好配合,規律的追蹤乳房狀況,並評估與考慮預防乳癌發生的各種可能方式。   原文出處

史黛拉

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2018-12-28

待產懶人包,生產免煩惱!

2018-12-28
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寶寶就快出來見我了,可是待產用品還沒買齊,我、我到底應該怎麼辦 >_<?(茫然無措) 這位太太,不要緊張R 這裡替大家整理歸納了孕媽咪詳細的待產包必備清單, 讓妳一包帶走,輕鬆愉快進產房,迎接白白胖胖的小寶寶~ 懷孕/待產/哺乳時期需要準備什麼用品呢? 詳細內容請見>>http://bit.ly/2GJ1u0k  #待產包 # 哺乳內衣#孕婦內褲 #免洗內褲 #妊娠霜 #羊脂膏 #吸乳器 #防溢乳墊 #冷凍袋 #保冷袋 # 陶瓷按摩器

yehouse

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2012-10-11

「筆記分數」事件-懶人包

2012-10-11
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「筆記分數」事件-懶人包 婷婷高一上班親會提出的意見和回應... >>>其實是小事一樁,但因網友們熱情回應,我又?告喂?,所以就生出一拖拉古的文字來 :-P 「筆記分數」事件-蕩漾�NOTE1009TINA 大家都以關心自家女兒的心情,來參與討論.順便將自己過往的經驗,和未來養小孩可能遇到的情境,當線上遊戲模擬一遍.^_^ ... Amy Chien 信任,對任何階段的孩子,甚至對成人都很重要。 饒溫蒂 我劃的重點是,你好會整理資訊。哈哈 葉子 Dear 饒溫蒂,我的邏輯性很強吧^_* 這件事是小事,但整理這件事的資訊,對我是挑戰。 以前都是事情結束過很久,我才補日誌,這次剛好有空就先發了文,沒想到各方意見不斷湧入。好不容易整理好即將發文,又有新的回應進來,然後我又忍不住不回話XD 洪靖惠 看完之後真是太佩服您了呀!如果是發生在自己身上,我恐怕無法如此冷靜呀!辛苦了! 葉子 Dear Grace Hung,一片蛋糕的分量而已^_* 「筆記分數」事件-餘波�TINA1008NOTE 感謝所有關心這事件的朋友.謝謝你們花時間陪我聊,提供各種面向的想法. 在談論的過程中,每個人或有自己的經驗、或有自己的情緒、或擦槍走火 火星末子不小心噴到人,然一切理性的論點都值得留下來,做為我思考... BLOG.SINA.COM.TW

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2019-08-16

目擊癲癇怎麼辦?(懶人包

2019-08-16
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  作者:白映俞 醫師 如果你曾經目擊身邊的人癲癇發作,一定感到很無助:「他怎麼了?我該怎麼幫他?」 你可能也曾看過新聞報導,講述著英勇的路人在目睹患者癲癇發作時讓他咬著自己的手指,這樣是對的嗎?還有沒有更好的辦法?究竟,癲癇又是什麼?讓我們來看懶人包。 癲癇起因於大腦皮質神經細胞活動過度或異常放電,造成暫時性無法控制肌肉,因此肢體可能會大幅度抖動。也可能造成暫時性無法接收感覺,因此聽不見、看不見、聞不到。 癲癇有很多種,最引人注目的就是失去意識、全身痙攣的大發作。   如果你看見有人癲癇大發作,你應該先移開患者周遭的危險物品,免得他在痙攣時碰撞受傷。可以移除眼鏡,以免碎片傷到眼睛。最好能幫患者鬆開領帶、圍巾等會限制呼吸道的配件,保持呼吸順暢。   可以幫住患者躺下,在患者頭部墊個包包或衣服,免得患者頭部在不斷撞擊地面的過程中受傷。讓患者側躺,口水或食物會流出來,才不會塞住呼吸道。也要注意患者癲癇發作時間的長短。   不要試著把任何東西塞進患者嘴巴,不管是藥物、水、手指頭、毛巾、木板木棒等任何事物。因為這些會傷害患者的牙齒牙齦,更可能完全阻塞患者呼吸道,患者很可能因為無法呼吸而死亡。   不用大聲呼喊試圖叫醒患者,更不要綁住患者身體想要限制他不再亂動。因為這些意識不清及抖動都是來自於腦部不正常放電,不是患者能決定的,用外力限制也無法改變。   送醫之後,醫師會先了解患者生命徵象及處理緊急的病症。若是癲癇嚴重或第一次癲癇發作,可能需要做大腦的影像及腦波圖,找出癲癇發作或惡化的原因。 但有些癲癇確實找不到病因,有些則是和遺傳相關。   有些癲癇起因於頭部外傷、感染、中風、或顱內腫瘤,這些相對來說是有機會可以治療的疾病。   多數患者可以用藥物控制癲癇,少數需要用手術治療,醫師會視情況治療患者。請記得,癲癇不會傳染,請不要吝於向患者伸出援手,也不要恐懼的心態面對患者,以為他們是惡靈附身。   原文出處

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2019-07-24

中風該怎麼治療?(懶人包

2019-07-24
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  作者:白映俞 醫師 腦中風常讓人措手不及,更可能留下嚴重併發症,患者會變得肢體無力、無法行走、言語不清,甚至成為植物人,造成社會及家庭的重大負擔。 過去,中風患者皆無藥可醫。近年來,血栓溶解劑讓缺血性腦中風的治療出現一線曙光,大大增加了中風患者恢復的機會。 然而,並非每位中風患者都適合使用血栓溶解劑治療,接下來就讓我們來認識中風及血栓溶解劑吧! 中風指的是供應腦部血流突然中斷,使腦組織無法獲得足夠的氧氣及養分,而在短時間內逐步壞死,將影響活動、思考、記憶等各項功能。   當血壓過高或血管過於脆弱,就有機會發生出血性腦中風,患者可能需要動手術移除血塊,此類患者人數較少。 有八成五的腦中風病人屬於缺血性腦中風,多起因於腦部血管硬化狹窄或是血栓塞住血管,我們接下來會討論的是缺血性中風的後續治療方式。   中風通常來的又急又快,而想要成功治療中風的第一步,就是快速認出這是中風! 辨別特徵的口訣正好是代表「快速」之意的「FAST」,請務必記住!   F代表Face,請患者笑一下,檢查臉部表情是否兩邊不對稱。 A代表Arm,請患者雙手平舉,檢查是否一側無力。 S代表Speech,請患者重複你說的話,評估是否清晰。 T代表Time,搶救中風分秒必爭,若有以上症狀,別期待症狀自行消失,請盡快就醫,避免更多腦細胞死亡!   醫師詢問病史、檢查身體狀況及抽血,評估是否為腦中風,接下來安排腦部電腦斷層。 若確定電腦斷層影像沒有腦出血,並評估患者狀況,要決定能否以血栓溶解劑來治療缺血性腦中風。 從患者出現症狀到替患者注射血栓溶解劑治療的時間,一定要在三個小時之內。   血栓溶解劑能儘早疏通阻塞的血管,讓血栓溶解,逐步恢復腦部血流,是目前唯一能治療急性缺血性中風的藥物。   需要符合以下條件,才考慮施打血栓溶解劑! ●懷疑急性缺血性腦中風,中風時間明確在三小時內 ●腦部電腦斷層沒有顱內出血 ●年齡在18到80歲之間(2018年11月起,健保已開放給付血栓溶解劑予80歲以上之中風病人)   但若是有外傷、剛動完手術、血壓過高、血糖過高或過低、中風時間不明、中風時併發癲癇、有凝血問題、或中風太嚴重,都不適合施打血栓溶解劑。   血栓溶解劑將會增加中風患者33%復原的機會。 然而血栓溶解劑並非全然沒有副作用。 每100位患者使用血栓溶解劑,將有6個人發生腦部出血,但研究顯示不會增加患者死亡率。 因此醫師會慎選適合的患者,並期待大眾能快速辨別出親友中風了,把握治療中風的黃金三小時及時注射血栓溶解劑,才能達到最好的效果。    原文出處

彼樂泌乳諮詢

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2020-03-19

哺乳知識懶人包 – PART1

2020-03-19
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沒想到成為媽咪後,在很多細節上變得毛很多,對吧? . 就像海獺一樣, 海獺是世界上毛量最濃密的動物,每平方英寸有80萬根以上的毛,真的很多毛耶! . 所以別再去拔獅子的鬃毛了,應該去拔海獺的!牠們才是最多毛的🤣 . 媽咪哺乳時在意細節是好事,畢竟魔鬼藏在細節裡,有時候適時放過自己反而會有意想不到的結果唷🤗 . 🔻哺乳知識懶人包 – PART1🔺產後一周,該注意些什麼呢?就讓羽舒老師來告訴媽咪吧! . 🔹 何時開始餵奶? 🔹 Baby可以兩天不喝奶? 🔹 親餵好?瓶餵好? 🔹 擠奶工具的選擇? 🔹 多久擠奶一次? . 點擊連結預約彼樂,幫媽咪客製化屬於您的追奶目標 👇 👇 👇 https://lihi1.com/MYLko    #懷孕  #新手媽媽  #育兒  #我的媽媽力  #新生兒報到 #哺乳知識懶人包 #半夜要起來擠奶嗎 #飲食該注意什麼 #刺激乳腺管持續開通 #黃金追奶期#支持到府服務 #月子中心 #居家#塞奶 #石頭奶 #追奶 #退奶#無痛疏乳 #哺乳規劃 #泌乳諮詢#彼樂泌乳諮詢 #blovecare  

力豆 小小地球人網購優惠區 +LINE@ya7066

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2020-07-18

力豆力豆精華版懶人包

2020-07-18
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力豆在2020年 今年改版  力豆力豆精華版 究竟改版後 變化有多大 讓我們繼續看下去​   改版力豆主要是打造孩子學習力為主要目標 用主題教學 讓孩子快樂學習 事半功倍 訂購優惠 請點我 ​ 主要給孩子四大學習力 1生活力 2情緒力 3科學力 4邏輯力 ​ 每個能力設計成3個包裹主題學習   所以有4大能力X3個包裹主題 = 共12個成長發展主題包裹 收書的方式會用 一個月一個包裹 循序漸進學習   確定4月份會寄出第一個包裹 太空筆 功能不變  會附贈一隻  (本機8G記憶體 附一張8G記憶卡) ​ 重新設定為12主題 以四大能力為核心 1 生活力 2情緒力 3科學力 4邏輯力 並在遊戲書裡設計5Q 商數 帶給孩子 身 心 健全的發展 1 MQ 品格商數  2 IQ智力商數 3 CQ創意商數 4 AQ逆境商數 5 EQ情緒商數 找出孩子的八大智能 因材施教 每個孩子都是獨立個體 各有優勢 孩子不是教不會 學不會 而是要用對方法  力豆就是最好啟發孩子的工具 ​ 好 來開始介紹力豆的12主題有哪些書吧​ 訂購優惠 請點我 第一主題 吃 (生活力) 一個主題會有六本書 有繪本故事 操作遊戲書 點點動腦遊戲書 (透過問答遊戲 用點讀筆回答問題) 媽媽手冊 (引導家長 孩子 如何使用) 增加了新單元 小寶貝動手做 (小兔子愛吃菜) 附上材料包  親子一起完成  一起動手動腦​     ​   這本蔬果猜一猜  蔬果都設計成圖卡 可配對遊戲 裡面內容還有順口溜 讓小朋友琅琅上口   第2主題 情緒  (情緒力) 有四本繪本故事 來引導孩子情緒表達 認識自己情緒 小寶貝動手做的材料包 裡面的主角 就是繪本故事裡的 螳螂喔 完成後 可結合繪本故事 更能讓孩子身歷其境 ​ 微笑的螳螂   給阿嬤笑一下   第3主題 觀察 (科學力) 自然的智能發展 讓孩子探索大自然 滿足孩子的好奇心 這包裹主題有4本都是動手操作的遊戲書喔 還會有 小寶貝動手做 DIY自己做玩具 材料包 ​ 有拉拉書  猜猜我是誰  ​ 還有將樹裡面的生態 做成一本書的 樹型書 ​ 我們是好朋友 封面可直接當拼圖非常有特色的一本書 ​     這是誰的蛋  這本書蛋還能拿出來 配對 猜謎 ​     第4主題 數字  (邏輯力) 我們結合了教具遊戲書等方式   讓孩子認識分類 形狀 數字 排序 這些抽象概念 可以激發孩子的思考能力 裡面有本螞蟻搬新家  真的有螞蟻喔 可拿出玩數學 這包裹 裡面有三組教具 圓釘板 雪花片 小方塊積木喔 ​ 螞蟻搬新家 有10隻螞蟻都可拿出來喔   回到生活力 第5主題 整潔  (生活力) 是用繪本故事帶入養成良好習慣 學會自理 培養孩子責任感  附 小寶貝動手做 材料包 DIY自己動手做玩具   ​ 我好乾淨  ​   第6主題 自信  (情緒力) 也是用繪本故事來跟小朋友知道 認識自己學會欣賞自己 每個人都有特色都有所長 要對自己有信心 勇敢表現自己  附 小寶貝動手做 材料包  DIY自己動手做玩具 ​ 我也有點   第7主題 仿生 (科學力) 這包裹裡面有拼圖書了喔​  還有一本非常有趣的鬼針草操作書 讓小朋友透過模仿探索過程中學會了創意發想 附 小寶貝動手做 材料包 DIY自己做玩具 ​ 尾巴妙用多 拼圖書 不規則形狀的拼圖 增加挑戰感 ​ 鬼針草找新家 裡面有鬼針草的設計 黏貼操作 ​   第8主題 形狀 (邏輯力) 裡面有4本操作遊戲書 以形狀為主題去設計邏輯概念 邊玩邊動腦思考  其中有一本是桌遊 讓孩子去說說故事 訓練小朋友口語表達 因果關係 淘氣的邦邦 這本書也很特別 裡面有七巧板 讓小朋友邊聽故事邊動手拼湊出來形狀 有兩組 教具 形狀板 跟 對稱板 ​ 訂購優惠 請點我   第9主題 玩  (生活力) 用繪本故事讓小朋友了解到 出了家門須注意安全 並且要有禮儀 附 小寶貝動手做 材料包 DIY自己做玩具 ​   第10主題 勇敢與誠實  (情緒力) 透過繪本故事 讓小朋友了解到說謊跟誠實會有什麼不同的狀況發生 與了解如何去面對恐懼了解害怕的情緒反應 ​ 森林合唱團   為什麼會發抖   第11主題 生態循環  (科學力) 小朋友透過這主題 用玩遊戲的方式認識大自然的變化 裡面有本靜電貼紙書 小朋友都非常愛 可以重複黏貼喔   ​ 小水滴去旅行 裡面有附一個小道具 小水滴   ​ 阿呀呀 大吃小 第12主題 分類排序  (邏輯力) 這主題包裹 應該是小朋友會瘋狂的遊戲包裹​ 有超好玩四本操作遊戲書   也有教具  天秤組 恐龍 邏輯圈 形狀板  ​ 將垃圾桶 做成一本書 讓孩子去學習分類  小朋友都玩到瘋掉 太愛了 ​ 盒中盒也是小朋友熱愛款   ​ 老鼠先 牛在後 這本書也非常好玩 將12生肖動物做出來 讓小朋友去實際操作學會排序的邏輯 ​ 花花世界 設計成小圖卡 可讓小朋友認識顏色 跟想像連結思考 可跟小朋友玩搶答遊戲 用點讀筆點圖卡 會有提示喔 ​   以上就是12主題的書籍內容 每月會寄一個主題包裹 ​ 書籍內容比較有改的就是 那三隻力豆 小苗 小芽 小花 搖身一變 變成多功能故事書 可聽兒歌 讀故事 看動畫 玩遊戲 應有盡有 共有24篇故事 48個點讀遊戲 24個動畫 ​ 裡面有以下經典故事  經典故事可讓小朋友增進口語表達 增加詞彙量  ​   ​ 訂購優惠 請點我   書籍部分還有另外12本書  設計為5Q商數的操作遊戲書 MQ 品格商數  品格修養與人群互動的能力 CQ 創意商數 突破限制與創新發現的能力 EQ 情緒商數 情緒管理與自我激勵的能力 AQ 逆境商數 容忍挫折與克服困難的能力   大家可看右邊5Q的商數的圖示 了解這本書主要是加強孩子哪方面商數發展喔   小朋友都非常熱愛便便的書 ​   點讀設計也做得非常細膩 每張圖片都有對話內容  就像在看一部卡通一樣 幫助小老鼠 找出在他家門前大便的兇手 ​ 這本做成拼圖書 將所有拼圖拿出來還可拼出一張世界地圖喔 ​ 這本是磁鐵書 將食物 蔬菜 做成磁鐵 讓小朋友去配對遊戲 小朋友也都會邊點讀磁鐵 將磁鐵配對到對的地方​ 點讀食物 還會延伸出非常多的內容  ​   這是一本迷宮書 裡面有附磁棒跟大野狼磁鐵 可讓孩子拿著磁棒幫助大野狼逃出  訓練孩子手眼協調  也讓小朋友有同理心 懂的反思   ​   公車書   做成一本巴士 讓小朋友操作學會順序 抽象概念 誰先上車 下車 將圖卡放進公車裡^^ 也是非常有設計感的書 ​   這是將衣服做成磁鐵 讓小朋友去配對分類  幫貓咪 穿衣服 裤子  在遊戲設計過程中 學會了分類 收拾 整裡的習慣 ​ 這本書也相當好玩 玩記億遊戲 答對會有音效喔  ​ 這是膠片書 翻頁的過程中 四季就會開始變化​ ​ 裡面有設計 小手 小腳的小紙卡 可讓小朋友去實際測量距離  也有折頁的設計 添加立體感 ​ 這本書也很特別 附一個磁棒 讓小朋友動手去移動 玩迷宮 大富翁 了解自然生態 ​   穿線書  透過繩子穿線書籍 也訓練了孩子操作技巧 形狀 數字順序 的概念學習  訂購優惠 請點我 ​ 裡面有三本小書 設計成立體書 一翻開就是動物的家 ​ 以上這12本5Q遊戲書 會在109年 8月獨立一箱寄出   也新增加QR條碼 可掃描進去看影片教學喔  ​ 幫大家統整一下 書籍明細 手工立體書 29册 繪本精裝書 19冊 5Q玩具書(手工書) 12冊 力豆造形故事遊戲書 3冊 數學遊戲書 3冊 點點動腦遊戲書9冊 親子手冊12冊 全套共87冊  動手勞作包9包 數學教具9項 60堂雲端影片教學 ​ ​ 出書順序12個包裹 明細 ​​​ 九組教具明細 ​ 形狀板  ​ 邏輯圈  幾何圖形板 ​ 釘子 釘板 ​ 正方形積木 ​ 雪花片 ​ 天秤組 ​ 對稱板 骰子 ​ 恐龍教具 ​   現在預購期間 還會附贈 三組力豆點讀圖卡 ​ ​ ​ 當然還會贈豐富贈品 想了解訂購優惠 請點我 也可搜尋加LINE @ya7066   FB粉專 也可按讚追蹤 設定搶先看喔 可預約到府體驗 或預約教室喔  趕快跟我預約​ 請點我 力豆力豆幼兒專區粉專請點我 小小地球人+地球公民網購優惠區請點我 訂閱力豆鼠叔家倫YOUTUBE頻道 請點我  #育兒  #力豆力豆精華版 #教育  #泛亞文化  

小熊滴爸比媽咪

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2011-12-16

二寶第一次使用SwaddleMe懶人包

2011-12-16
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二寶第一次使用SwaddleMe懶人包

照護線上

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2019-08-14

降低失智風險,就從生活做起(懶人包

2019-08-14
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  作者:白映俞 醫師   失智在銀髮族群不算少見,近年來電影、書籍、或新聞也都常提到「阿茲海默症」這些讓人耳熟能詳的失智症。在這老年化的社會,大眾不斷地問著:「我們有辦法預防失智嗎?」科學家們也不斷找尋著各種可能的方法測試。 但很抱歉的是,目前沒有單一的明確方法能預防失智,請不要相信「每天吃XXX,聰明活到老」或是「每天轉腳踝三分鐘,老了不會失智」這類的說法,也沒有「抽血看到XX,你一定不會失智」這種事情。 然而,哪個人不期待自己活到老還是耳聰目明,腦筋動得快呢?誰希望自己會被騙光財產,或退化到連大小便都令人擔憂呢?因此,目前雖然沒有能治癒失智症的確切方式,但我們可以靠著一些生活型態的改變,來降低老年時失智的風險。以下這些生活調整,不管你今年幾歲,都是適用的! 我們主要從三個主要方向來看,分別為「生活習慣調整」、「掌握身體狀況」、及「增進心智及社會幸福感」。   生活習慣調整 ● 增加身體的活動度:身體多動對腦部健康很重要,久坐久躺就是會生病。運動時,腦細胞能獲取較多的血液及氧氣,即使是一天快走15分鐘,也能讓頭腦維持功能。當然,養成一周運動五天,每天三十分鐘的規律運動更好。 很多人會抱怨:「我有在運動啊!可是又瘦不下來!」請不要氣餒,就算運動沒有讓你體重下降,運動還是會帶來其他好處的,運動能幫助維持海馬迴區的腦容量,而這裡(海馬迴區)通常是罹患阿茲海默症時第一個受影響的區域。 只要養成規律運動習慣,不論是快走、游泳、騎腳踏車、或參加運動課程都對腦部健康有益。真的不太能走跳的人,也可以考慮先從每天規則做園藝起頭。 ● 不抽菸:抽菸會影響呼吸、心臟、及血液循環,因此容易破壞腦細胞及腦部血管。根據研究,抽菸者較容易得到失智。如果你還是有抽菸習慣,一定要想辦法戒掉啊!   生活習慣調整 ● 吃得健康:不要吃太多的糖,或常喝甜的飲料,糖是很傷身的!另外,避免過多的紅肉及飽和脂肪,也要避免吃太鹹。多吃魚類、蔬菜、堅果。 ● 睡得健康:適當的睡眠能幫助腦部自我修復,如果因為更年期或壓力等狀況而使睡眠品質失守,要趕緊尋求醫療協助。   掌握身體狀況 ● 治療心臟問題:對心臟血管不好的,就對頭腦不好。心肌梗塞及心臟衰竭與失智有很強的關聯性。曾經有解剖研究發現,罹患阿茲海默症的患者裡,有高達八成同時也患有心血管疾病。有沒有發現,我們剛剛所說到的,多運動、吃得健康、不抽菸這些也都是心血管疾病的危險因子!因此,如果你調整了生活作息,卻仍被心臟疾病困擾著,記得要聽從醫師指示服用藥物控制心臟問題喔! ● 控制血壓及血糖:中年時期若放任血壓及血糖飆高,血管就不健康,血管不健康,提供到腦部的氧氣及血液就變少,對腦細胞造成傷害,老年就容易失智。請記得,糖尿病與高血壓都會造成失智,關係非常密切,務必要好好控制。   掌握身體狀況 ● 保護頭部:頭部外傷會增加記憶及思考的困難,尤其是曾經受傷嚴重到失去意識的程度後,很容易後來造成失智。於是,我們從年輕時就要注意避免做出會頭部外傷的行為,不管有沒有警察管,騎乘腳踏車與摩托車時務必使用安全帽保護頭部,開車坐車不管在哪個位置都要繫安全帶。參加攀岩、溜索等活動時也要戴著安全帽。在家裡要有防滑措施,減少跌倒及撞到頭等事件發生機會。   增進心智及社會幸福感 ● 保持著想要學習全新事物的動力及意願:當我們學習新的技能時,我們就需要動腦記得一些步驟,並常會思索,與過去所學相互比較,因此學習新玩意很好,會讓人多動腦,負責記憶及資訊處理的部位就更不容易「生鏽」。 例如,學習一種新的語言吧!學習不同的語言能幫助我們增進對世界文化的認識,拓展自己的視野,曾有研究還指出,能使用雙語的人比使用單一語言的人能延遲失智症的發生約四年。請自動忽略「老狗學不會新把戲」這句話,學習及嘗試的過程比結果還要重要的。 假使沒有固定學習某樣新技能,至少每天持續給自己一些動腦時刻,像解些謎題、看點書、玩牌、甚至打打麻將,而不要只是不想動腦、看著電視、滑著手機,這些動腦時刻會讓人更常笑,更正向開心的態度都能幫助腦部健康。 ● 保持社會參與感:上了年紀之後退出工作場合,不代表要一天到晚宅在家。請繼續參加各種團體,當志工,上健身房的團體課程,參與民俗活動等都很不錯,持續的社會參與能加強刺激腦細胞,腦細胞之間的連結就比較穩固。 這裡稍微提醒一下,參與這些社會活動是要讓人能專注付出,並讓自己心情愉快,請不要把這些活動當成過去的職場廝殺,萬一這些團體社會參與讓你已經開始感到焦慮,就要趕快調整,不然太常焦慮也是會影響腦部健康的!   要降低失智風險,就從自己的生活做起吧! 還記得這幾項重點嗎?身體多活動,吃的健康,控制心血管疾病,平時多動腦,保持社會參與!保握大原則,遠離失智!   原文出處

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2019-09-06

慢性阻塞性肺病 – COPD(懶人包

2019-09-06
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  作者:白映俞 醫師   慢性阻塞性肺疾病,簡稱COPD,是一種相當常見的慢性呼吸系統疾病,不僅會使患者的肺臟功能惡化,其他身體功能亦將受到影響,是國人十大死因之一。隨著人口老化,罹患COPD的病人數目正不斷攀升。 全球有超過三億人口罹患COPD。COPD更是導致人類死亡的第三大病症,每年奪走超過三百萬人性命,發生率與死亡率皆十分可觀。   我們先來看正常肺臟如何運作: 肺臟能夠吸入氧氣並呼出廢氣。如果將氣流想成車流,呼吸道就像密布的公路網,正常時候這些氣體通路暢通無阻。   罹患COPD,就是肺部公路網發生阻塞! COPD主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況,兩者經常同時存在。 慢性支氣管炎為呼吸道發炎變窄並產生痰液;肺氣腫則代表肺泡失去彈性,氣體滯留在肺泡內無法排出。 當罹患COPD,就是氣體公路網的障礙物變多且通路狹窄,患者無法順暢呼吸。   COPD會造成呼吸道阻塞,會帶來以下症狀! 時常咳嗽,總覺得有痰卡著。早晨醒來第一件事就是咳出卡在喉嚨的痰。 身體活動時會覺得喘,走路或爬樓梯時會愈來愈吃力,而且情況逐漸加劇。 肺部反覆感染,因此常常發燒不舒服。   大家一定很好奇,誰才會罹患慢性阻塞性肺病呢? 吸菸是最主要的危險因子,吸菸時間愈久或吸入量愈多都會讓人更容易罹患COPD。 長期暴露於空氣汙染、粉塵、煙霧及含揮發性化學溶劑的環境下會刺激肺部發炎。 隨著年齡增長,罹患COPD的機會也會增多。   醫師如何診斷COPD? 若醫師從病史、症狀、及身體檢查推測病人罹患COPD,則會安排影像檢查及肺功能檢查。 肺功能檢查可評估肺總共能容納多少氣體,及用力呼氣時一秒內能排出的氣體量;就像是在測量公路網總共能容納多少車輛以及最快的車流速度。 醫師會依肺功能檢查結果評估風險! 當(一秒呼氣量/總呼氣量)與(一秒呼氣量/呼氣量預測值)兩個數值愈低,代表氣流受阻愈嚴重,也就是肺部公路網車速愈慢,車流受阻。   COPD是重要的慢性病! 雖然目前無法完全根治COPD,但接受適當治療就可以減緩症狀及惡化速度,避免後續衍生出心血管疾病、肺癌、憂鬱症等併發症,甚至會危及生命! 因此,請按照醫師指示,用藥物減緩症狀,用氧氣提升生活品質,並做肺部復健,用有效率的方式呼吸。 最常見的藥物有兩種,一種是支氣管擴張劑,一種是類固醇。 支氣管擴張劑能放鬆呼吸道的平滑肌,就像拓寬肺部公路網般增加氣流量。 類固醇可以減少呼吸道發炎反應,就像減少肺部公路網的障礙物一樣能暢通呼吸道。 有時需要搭配袪痰劑清除呼吸道的痰液,以及抗生素治療肺部細菌感染。 接受治療後,仍要注意自己的狀況! 倘若產生膿痰、痰量增加、呼吸愈來愈困難,可能是COPD急性惡化,需趕緊就醫治療或調整藥物,嚴重者還得接受呼吸器輔助治療。   如何選用COPD的藥物,常常讓患者大傷腦筋! 因為目前有多種支氣管擴張劑及類固醇的藥物選擇,有的是吸入性,有的為口服;有的屬長效藥物,有的則為短效;有些能長期服用,有些僅限短期治療,都不盡相同。醫師會依照患者的肺功能及症狀選擇不同藥物組合,患者要遵守正確服藥。 COPD的藥物組合較多種,請務必了解!如果不是很確定,趕快再向你的醫師了解清楚吧!   生活中養成好習慣,也能減緩COPD病情! 首先,面對COPD的第一任務就是戒菸!若有困難,可尋求醫師專業協助。同時也要避免吸入二手菸。(成功戒菸有方法,讓醫師來幫助你) 還要減少居家空氣汙染,你可以戴著口罩打掃室內,避免使用噴霧殺蟲劑、油漆等揮發性溶劑,炒菜時使用排油煙機。減少居家空氣汙染。 別忘了肌力訓練。每天透過走路或健身操等規律運動,加強呼吸肌耐受度。 最後,定期回診能確保你的藥物使用得宜,並讓醫師評估狀況。請規則檢查監測肺功能,並依醫師建議接種流感、肺炎疫苗預防肺部感染。   原文出處

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2019-09-16

認識菜瓜布肺 – 特發性肺纖維化(懶人包

2019-09-16
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  作者:劉育志 醫師 特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名,但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人,肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力,導致肺部功能逐漸惡化,使患者呼吸困難,預後相當不好,目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。 特發性肺纖維化的患者中,男性多於女性,年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化,近年來發生率有增加的趨勢。   首先我們先來認識正常肺部功能: 空氣進入體內經過氣管、支氣管,最終抵達肺泡。 肺泡壁很薄,周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流,血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。   萬一罹患特發性肺纖維化,患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙,不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換,使身體雞以獲得氧氣,也無法排除二氧化碳,肺部失去功能。   罹患特發性肺纖維化會怎麼樣? 初期症狀並不明顯,患者最常表現呼吸困難,慢性咳嗽,倦怠。 隨著疾病持續進展,會出現發紺,杵狀指,身體逐漸消瘦。 若肺部功能持續惡化,心臟功能亦會受到影響。   特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。   若有症狀後,該做什麼檢査? 假使醫師聽診聽到爆裂音,懐疑患者罹患肺纖維化,會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。 若無法由影像確診,則需要進行肺部切片,用手術取出部分肺部組織,放到顯徼鏡下檢查肺部構造。 確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好?!因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。   該如何治療特發性肺纖維化? 目前醫學無法根治特發性肺纖維化,但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。 ● 服用藥物:目前有能夠延緩病程的藥物,科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。 ● 補充氧氣:補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質,並減少低血氧帶來的併發症。 ● 肺部復健:透過運動增強耐受力,學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率,也要攝取均衡營養。 ● 移植肺臟:若各種治療方式已無法幫助患者,手術移植肺臟是最後的選項。   除了要按時服用藥物以外,患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養,並定期接種疫苗減少肺部感染。 提醒各位,假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。 特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病,唯有認識疾病丶配合治療及持續復健,才能改善生活品質!   原文出處

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2020-05-25

躺在床上能練習的 - 背部伸展(懶人包

2020-05-25
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作者:白映俞 醫師 抱小孩後突然閃一下,之後背就痛到不行嗎? 咳嗽時身體出力,背就開始痛,接著就痛到什麼事情根本都做不了嗎? 還有更慘的,好像也沒什麼特殊事件發生,背就開始亂痛一通呢!背痛很惱人,一發作人就什麼事情都做不了,只能臥床。更恐怖的是,背痛很常見。 (注意,若背痛過了好幾天都沒改善,那可能要檢查一下究竟是什麼原因引發背痛的。尤其當背痛時還合併有發燒、畏寒、體重下降、或是大小便失禁等情況的話,就要記得趕快就醫檢查!) 如果你不想總是遇上這些狀況,平日多做點背部伸展吧!(當然,平日姿勢也非常重要,請看「養成好習慣,脊椎不受傷」) 規律地每日做點背部伸展,這些伸展動作讓肌肉更有彈性更紮實,脊椎狀況變好。研究發現,即使是已有慢性背痛的族群,在12周的持續背部伸展練習之後,背痛減輕了,需要用止痛藥的機會減少了,整體狀況進步許多。 因此,絕對不要等到背痛後才開始練習,平時就規律地做背部伸展,放鬆繃緊的肌肉,增進脊椎的血液循環,讓背痛不再來! 我們底下介紹的拉筋操,只要你平時睡覺的床鋪不是太軟,都很適合你在早晨醒來之際先躺在床上做一下,先伸展筋骨之後再爬起床。或者你喜歡反其道而行,睡覺前做點簡單伸展後再進入夢鄉也可以。養成習慣每天做,減少背痛突襲。 ◎ 仰躺伸展 躺在床上或墊子上,雙手往上舉過頭,伸直。盡量延展整個身體。 ◎ 仰躺跨腿伸展 躺在床上或墊子上,雙手打開平放身體兩側,一腳跨向對側,過程中保持上背部和雙側肩膀、手臂貼在地面上,感覺背部髖部的伸展。這個動作可以舒緩軀幹的肌肉。你也可以試試看兩隻腳彎起來,同樣上背、肩膀平貼在地,雙腳一起倒向左側或右側,感覺下背髖部的伸展。注意此時膝蓋不該感到疼痛。   ◎ 仰躺抬膝伸展 躺在床上或墊子上,讓背、頭、頸部都放鬆平貼地板或墊子,一腳伸直,一腳屈膝,雙手抱住小腿前側至胸前位置。也可以一次抱兩隻腳的膝蓋,抱住的地方可以落在小腿前側處,不要直接加壓在膝蓋處。   剛剛做的幾個動作都是仰躺能完成的,接下來請翻過身,改做跪姿的伸展練習。 ◎ 嬰兒式 可以先採四足跪姿,然後屁股往後坐在腳踝上,雙手盡量往前延伸,拉長整個背部,過程中臀部不要翹起來,要感覺背部肌肉的延展。   ◎ 貓牛式 採四足跪姿,然後慢慢將頭往下低,背部拱起來,拱到不能再拱的時候,就開始慢慢抬頭讓背部往下壓,反覆練習拱背和壓背,但請別動作太快。   ◎ 跪姿觸踝 採四足跪姿,背部打直與地面平行,放掉一手往後觸碰同側腳踝,感覺腰背處的伸展。再換邊練習。   ◎ 跪姿轉背 採四足跪姿,放掉一手往上抬伸直,眼睛同樣往上看,追著抬起的手瞧。過程中胸部、腹部、背部都會感覺伸展。再換邊練習。     這些動作是躺在床上就可以練習的背部伸展,很適合大家在半夢半醒的早晨做一下,不僅醒腦也能活絡筋骨,下床後一定會很進入狀況。趕快把這些動作列為早晨必做的練習吧! 原文出處

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2019-07-10

哺乳期的難題 – 乳囊腫(懶人包

2019-07-10
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  作者:白映俞醫師 很多新手媽媽都曾聽說:「要多餵母乳,小朋友才比較不會過敏。」而世界衛生組織也建議在小孩六個月大之前,鼓勵母親僅用母乳哺餵小孩。你可能會想:「對啊,以前生物課上過,我們是哺乳類動物,哺乳本來就是天經地義的行為吧,有什麼困難呢?」 然而如果你的朋友已經結婚生小孩,或自己步入家庭,一定也曾聽說過:「阿庭餵母奶後好像遇上很多麻煩,一直乳腺炎感染呢!」或是「小乖本來餵得好好的,結果突然說有個腫塊要去開刀!」 媽媽們於哺乳期面臨的挑戰其實非常多,奶量有的太多、有的太少,有的不好擠,有的小孩不吸。種種可能都會影響媽媽的乳房健康,帶來乳汁淤積、乳腺炎、乳囊腫、乳房膿瘍等問題。今天我們就來看看「乳囊腫」究竟是怎麼一回事?! 什麼是「乳囊腫」? 簡單來說,乳囊腫就是裡面包含乳汁的囊腫,乳囊腫與你常聽到的纖維囊腫並不一樣。 一般如果我們說到「乳房纖維囊腫」,我們說的是乳腺裡面有液體蓄積,堆積成很像水球的一個腫塊,而這時的液體是呈現清澈的分泌物。 那乳囊腫為何不同呢?乳囊腫裡面的是一包乳汁啊!不是水。因此乳囊腫常發作於哺乳中的媽媽,有時懷孕中的婦女,或剛退奶一兩年內的媽媽也可能會出現這樣的問題。 為什麼會跑出「乳囊腫」? 乳囊腫的出現很可能於乳汁排空的不順利,乳汁滯留於乳房組織有關。當乳汁無法順利排出,就會蓄積在乳房內形成一個逐漸變大的腫塊,愈積愈多愈大。有時則是乳管內有疤痕,或乳管因壓力過大受傷,乳汁滲漏外溢成一團囊腫。乳囊腫最常出現在乳暈附近。 若有「乳囊腫」,會有什麼不舒服嗎? 當乳囊腫小小的時候,其實不會有什麼感覺。如果乳囊腫持續變大,哺乳的婦女會在擠乳時發現有個硬塊感,(通常位置是在乳暈正下方附近),通常這個硬塊有其範圍,摸得出邊界,甚至會有一團硬塊在皮下滾來滾去的感覺。這個硬塊感通常不會讓人感到疼痛(因此和乳腺炎發作的紅、腫、熱、痛並不相同)。然而隨著時間進展,乳囊腫可能會逐漸變大。 「乳囊腫」會帶來什麼後遺症嗎? 雖然單純的乳囊腫多以「腫塊」的樣貌呈現,但乳囊腫的出現代表乳汁排出不順,乳汁淤積,當有一個愈來愈大的乳囊腫壓迫在乳房時,也會影響其餘部位的乳汁排除。 還有,一整塊蓄積的乳汁也是細菌生長的好環境。因此本來單純的乳囊腫可能會被細菌入侵,引起發炎,患者開始感到疼痛、紅腫、硬塊愈來愈大,更嚴重的時候會到乳房膿瘍的程度。   假使都沒有感染,「乳囊腫」又會如何呢? 若乳囊腫體積較小的話,很有機會在停餵母奶後,自我吸收而乳囊腫消失。 如果出現乳囊腫後繼續餵母乳,乳汁仍有機會蓄積於乳囊腫,導致乳囊腫愈來愈大。若乳囊腫太大,即使停餵也難以吸收,後來可能需要用手術移除。 由於乳囊腫可能是乳汁滲漏造成的,而當乳囊腫變得更大後也可能再度滲漏,滲漏而成的乳囊腫比較容易引起周遭組織的發炎,醫師通常會建議移除乳囊腫,以避免局部乳房組織的慢性發炎。 我怎樣知道自己這腫塊是不是「乳囊腫」? 懷孕和哺乳時若媽媽們有摸到乳房硬塊,可以先尋求乳房外科的協助。這時醫師比較少安排帶輻射線的乳房攝影檢查,而會先用乳房超音波檢查硬塊的特性。 超音波下大部分的乳囊腫與周邊組織有良好的界線範圍。若為了要確定囊腫裡的液體成分,可以安排抽吸,乳囊腫抽出來是白白黃黃的乳汁,有的則像起士一樣濃稠。(不是清澈的水,也不是血,可藉此與其他纖維囊腫或腫瘤作為區分。) 然而若是在不同時間點檢查,會發現乳囊腫的樣貌開始變化。簡單來說,這是一包含有乳汁的囊腫,裡面含有的脂肪、蛋白質成分不同,濃稠度會不同。另外我們身體也有機會試著吸收這塊囊腫,因此乳囊腫裡面成分的濃度和外觀會有變化,開始和周邊組織的界線不清楚。 通常愈晚才到醫院檢查(病人主訴:「我發現這個腫塊好幾個月了!」或「我已經停餵三個月,這個在餵奶時好像就有了,現在一直不消。」),檢查到的乳囊腫內容物會愈黏稠,混合了實心和液體的成分。而當一個腫瘤看起來成分不均,或非常實心,都會更傾向「像是乳癌」,因此若有這樣判讀上的困難,則須做切片檢查才能確定腫瘤的特性。總之,乳囊腫有機會在影像上出現類似乳癌的特徵,單憑超音波或乳房攝影難以斷定其性質。) 有些媽媽的哺乳路即使非常努力仍充滿艱辛,萬一在哺乳中發現硬塊,且硬塊愈來愈大,建議還是及早就醫,不要硬撐。與醫師好好討論接下來該怎麼做,別為了小貝比而忽視自己的健康喔。 原文出處

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2019-09-11

常讓人束手無策的 – 胰臟癌(懶人包

2019-09-11
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  作者:白映俞 醫師   胰臟是位在脊柱之前、胃之後的一個狹長型器官。雖然相較於肝膽腸胃,「胰臟」名氣小了許多,但胰臟可是承擔了身體內分泌外分泌的重責大任! 那萬一胰臟長了癌症呢? 胰臟癌的侵襲常是如忍者潛入般無聲無息,再突然讓患者狀況惡化到措手不及。 用這張圖讓大家了解胰臟的位置,在脊柱之前、胃之後。 外分泌功能:胰臟能分泌消化液、進入小腸分解食物,這可是消化道內很重要的酵素。萬一胰臟發炎,會讓人痛不欲生。 內分泌功能:分泌多種荷爾蒙,包括升糖素和胰島素,調控血糖高低,若胰島素分泌量不足,就會導致血糖過高,產生糖尿病症狀!   比較常見的胰臟癌症狀如下 ● 黃疸(眼白處變黃、膚色變黃) ● 上腹部及背部疼痛,在飯後或躺下時腹痛或背痛會更嚴重。 ● 無法解釋的體重下降 ● 食慾下降 ● 噁心感 ● 疲憊感   哪些族群容易罹患胰臟癌呢? ● 有抽菸習慣是主要的危險因子,抽得愈兇,罹患胰臟癌的機會愈高,戒菸後要大約十年後才能恢復到一般人的罹病機率。 ● 年紀大也算是胰臟癌的危險因子,因為通常病人是在45歲以後罹患胰臟癌的 ● 慢性胰臟炎 ● 家族史:目前胰臟癌不像乳癌有個「乳癌基因」那樣,科學家並沒有找到單一的胰臟癌基因變異,但大約5-10%的患者其家族中已有人罹患胰臟癌。 ● 肥胖與久坐不動 因為初期症狀不明顯,很少人在胰臟癌早期時主動就醫檢查,(常是健康檢查時意外發現的),多數患者是到症狀嚴重就醫時,才靠著電腦斷層、核磁共振、內視鏡超音波、經皮穿肝膽道攝影等方式診斷胰臟癌。有時甚至需要腹腔鏡或剖腹探查手術才能確診胰臟癌。   多數的胰臟癌起源於具外分泌功能的胰管腺體細胞,可稱為胰臟腺癌。 少數的胰臟癌起源自具內分泌功能的細胞,可稱為胰臟神經內分泌瘤。蘋果公司前執行長賈伯斯罹患的是比較少見的胰臟神經內分泌瘤。 接下來我們來看看胰臟癌的分期。 ● 胰臟癌第一期:腫瘤生長局限於胰臟內部。 ● 胰臟癌第二期:腫瘤長到胰臟外,或侵襲淋巴結。   ● 胰臟癌第三期:腫瘤侵犯到附近重要的血管或神經。 ● 胰臟癌第四期:腫瘤轉移到肝臟、腹膜等其他器官。 先分辨能不能用手術切除,如果是第一期或第二期的胰臟癌,會有用手術完全切除的機會,第三期胰臟癌就不一定能用手術處理了。 如果可以用手術切除胰臟癌,要分辨胰臟癌長的位置,位置不同,手術方式就不一樣。大概是以下三種術式:   胰十二指腸切除手術(pancreaticoduodenectomy,包含Whipple procedure及PPPD)可以處理胰臟頭部的腫瘤。 胰臟頭與十二指腸、總膽管等相接,因此手術時要一起處理,這手術會切除部分的胰臟、胃、十二指腸,並切除總膽管及膽囊,破壞之後還得重建,一般外科醫師需拉一段小腸過來,做出腸道與剩下的胃、胰臟、總膽管相接的吻合口,患者之後才能繼續消化食物。 這是腹部手術裡複雜等級數一數二的。   遠端胰臟切除適用於胰臟尾部或中段的胰臟癌,極少的案例裡醫師醫師會拿掉整個胰臟及脾臟,做全胰臟切除,患者術後需要補充胰島素及消化酵素。 放射線治療及化學治療可用於術前縮小腫瘤,及術後輔助治療,也都是治療選項。 由於胰臟癌常常來勢洶洶,且患者不易早期發覺,因此若對於無法切除或快速進展的胰臟癌,治療目標不會放在企圖延長癌症患者壽命,主要需放在減輕患者痛苦。像是用膽道支架來減輕黃疸症狀,用嗎啡類藥物止痛,及用抗憂鬱劑等方式,增加胰臟癌患者的生活品質。   原文出處

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2019-08-07

經常無聲無息的 – 卵巢癌(懶人包

2019-08-07
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  作者:白映俞 醫師   女性有兩個卵巢,分別在子宮的兩側。卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙,卵巢也負責製造卵子排出。女性進入生育年齡後,到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟,每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子,卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮,這時若遇到精子,會形成受精卵。 卵巢若是出現問題,可能是功能性的問題,像是經期不規則等。多囊性卵巢症候群的發生率也有愈來愈高的趨勢。而我們今天要談的是卵巢惡性腫瘤。 卵巢腫瘤類型很多,從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到,也有一大部分屬於良性的卵巢腫瘤,像是長到很大顆、造成卵巢扭轉的卵巢囊腫。但我們今天討論的重點會放在惡性卵巢腫瘤–卵巢癌。   多數卵巢癌初期的患者幾乎感受不到任何症狀。即便有症狀,患者常會把自己的症狀歸因於其餘原因,像是經前症候群,腸躁症、便祕、或僅是自己窮緊張導致膀胱怪怪的而已。 為什麼會這樣?你看了以下症狀就知道: ● 骨盆疼痛、下腹痛 ● 消化不良或胃食道逆流 ● 吃一點點就覺得很飽 ● 經常腹脹、打嗝 ● 性交疼痛 ● 頻尿 ● 排便習慣改變 一般我們較難將這些腸胃或泌尿道症狀與卵巢問題聯想在一起。   卵巢癌繼續進展,會有以下症狀: ● 失去胃口及噁心 ● 背痛 ● 體重下降 ● 呼吸困難 ● 疲憊不堪 ● 月經週期改變 各位讀者一定能看出來,這些症狀不算少見,也可能是與其他疾病有關,因此若有以上症狀,不代表就是得了卵巢癌。但換個角度想,你也能明白卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉,也很容易會被誤認為其他疾病,很難早期被發現。因此看到這裡要記得的是,卵巢癌患者的症狀不會改善,而是持續變差。提醒大家,若感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期,就要找醫師諮詢診治。   哪些人比較容易罹患卵巢癌呢?來看卵巢生病的危險因子: ● 家族史:近親裡有人罹患乳癌及卵巢癌的話,那女性患者罹患卵巢癌的機會也會提高。這可能與乳癌基因BRCA1與BRCA2帶原有關,研究顯示,若有乳癌基因帶原的患者,罹患乳癌及卵巢癌的機率會大為提升。至於有家族史的個人需不需要做基因篩檢,可以看這篇「乳癌基因篩檢」的解說。 ● 年紀:從年輕到老都可能長出卵巢腫瘤,而卵巢癌多數患者超過50歲以上。 ● 一生中排卵的次數較多:初經較早來(小於12歲),較晚停經(大於52歲),代表女性一生之中有月經週期的時期愈長,排卵次數就較多,罹患卵巢癌的機率就變高。不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也會比較高;相反地,如果女性生產次數較多,排卵次數減少,(懷孕的過程不會排卵也不有月經),罹患卵巢癌的機率就降低。 ● 不孕症治療:曾接受不孕症治療的患者其卵巢癌機率上升,這可能源自於治療藥物的影響,或是不孕症本身提高了卵巢癌機率,也可能兩者皆是罹癌原因。 ● 乳癌:乳癌患者罹患卵巢癌的機會比較高。 ● 停經後荷爾蒙補充療法:補充荷爾蒙愈久,以及補充時的劑量愈高,都會提高女性罹患卵巢癌的機會。 ● 體重過重:體重過重與許多種癌症有關,卵巢癌也是其中一種。   那醫師怎麼診斷卵巢癌呢?如果患者的臨床症狀讓人懷疑有卵巢癌的可能,可以安排以下檢查: ● 抽血:檢查癌症指數CA125是否升高。(但除了卵巢癌以外,子宮內膜異位、月經週期、及子宮肌瘤都可能讓CA125升高,所以不是抽血結果超標就代表一定罹患卵巢癌,沒有高也不代表一定沒有卵巢癌。) ● 影像學檢查:包含超音波、電腦斷層、及核磁共振,檢驗卵巢的形態,是否有腫瘤,及腫瘤的大小、形狀、與結構。若有患者已有腹水,要考慮做腹水抽吸,檢查腹水內是否含有癌細胞。 ● 有時會直接以腹腔鏡探查腹腔內狀況,並取出卵巢腫瘤組織檢驗是否有癌組織。若確診為卵巢癌,有時可直接以腹腔鏡進行手術治療。 那大家一定會很好奇,是否需要定期檢查卵巢呢?目前醫學共識建議超過30歲的女性每年定期做乳房超音波,及超過45歲以上的女性每兩年定期做乳房攝影來篩檢乳癌。也建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸抹片檢查,篩檢是否有子宮頸病變。但就目前為止,研究顯示一般女性無法從定期檢查卵巢來獲得早期診斷、早期治療、而延長壽命的好處。 不過有一群人需要定期檢查,就是確定帶有BRCA基因的患者!假使抽血已經確定帶有BRCA1或BRCA2,但尚未預防性移除卵巢的話,自三十歲上下就要每年定期抽血檢查CA125,並且做經陰道超音波,篩檢是否有卵巢腫瘤。   上皮性卵巢癌的分期如下: ★卵巢癌第一期:單側或雙側卵巢有癌細胞(五年存活率90%) ★卵巢癌第二期:卵巢癌拓展到骨盆的其餘組織(五年存活率70%) ★卵巢癌第三期:卵巢癌拓展到腹部(五年存活率39%) ★卵巢癌第四期:卵巢癌侵犯腹部以外的區域(五年存活率17%)   要治療卵巢癌,通常以手術及化學治療為主。另外還有口服或靜脈注射的標靶治療及荷爾蒙治療等輔助治療方式。 手術方式多為拿掉兩側卵巢、兩側輸卵管、子宮、與鄰近的淋巴結,手術的範圍與癌症的進展程度有關,若已經有拓展到大網膜、腹膜、或其他腹腔內器官,醫師會盡量移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織。 假使患者尚未停經,在術後會立即進入停經,並有更年期的症狀,可以與醫師討論如何降低不適。 假設是第一期單側卵巢癌的患者,醫師可能會考慮只移除單側卵巢及輸卵管,如此一來患者有機會保留生育能力。可與醫師討論手術範圍大小其中的利弊得失。 化學治療可以在手術前或手術後進行,有些藥需從靜脈注射,有些會直接打進腹腔,直接面對癌細胞。   原文出處

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2019-10-09

居家脊椎保健,圖解懶人包

2019-10-09
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    作者:廣編特輯 「唉呦!」莊太太左手撐著腰步態僵硬地走進診間,「我的腰好痠、背好痛,好難受啊!」   「有搬重物嗎?」王醫師問。 「沒有。」莊太太搖搖頭,「我昨天晚上在追劇,一連看了兩個多小時,結束後打算去睡覺,結果一起身就痛到飆淚,根本爬不起來。」   掌握關鍵,保護脊椎 脊椎是人體中軸,負責身體的穩定,腰痠背痛的患者有許多人是因為輕忽日常生活中的習慣,例如平時坐、躺沙發本應是因為休息,但卻因為脊椎沒有維持端正、得到恰當的支撐,而造成身體不適。另外搬重物、抱小孩、滑手機、等,很多狀況可能傷害我們的脊椎,稍不留意就會腰痠背痛,日積月累下來甚至可能導致椎間盤突出。 保護脊椎有個重要關鍵,就是維持「脊椎端正」。人類是直立行走的動物,當脊椎端正時,重心比較穩定,當脊椎傾斜或彎曲的角度愈大,脊椎會承受愈大的力量,也愈容易受傷。   接下來讓我們透過圖解,輕鬆看懂居家脊椎保健。     別彎腰,請蹲低搬重物 無論是沉重的洗衣籃、小孩的玩具箱或是網購到貨的箱子,搬重物時記得「請蹲低,別彎腰」! 身體先靠近重物,然後屈膝蹲下,盡量將背打直,腹部收緊,靠腿部的力氣搬起重物。   從圖上可以看出,若直接彎腰,物體的重量與長長的力臂將會讓脊椎承受很大的壓力,受傷的機會大幅增加。別為了省一點點時間,而痠痛好幾天。   小孩算是「重物」嗎?當然算重物!   懷孕的過程很多婦女就開始腰背很有感!不管什麼姿勢,站著、坐著、躺著都會腰痠背痛,這種不舒服於剛「卸貨」完時可能解脫一點點,但隨著小孩愈來愈重,通常一歲小孩的體重約為十公斤,若一下要抱一下又要背的,媽媽等於一天要舉個十公斤的重物數十次,非常容易閃到腰,或突然背痛到不行,甚至往後的日子都承受著慢性背痛之苦,整個人姿勢彎腰駝背很沒精神。 抱小孩和搬重物相同,不要彎腰抱小孩,也不要伸長手臂捉起、提起小孩,最好要屈膝蹲下去,讓小孩就在自己的胸前,腹部收緊,腿部出力抱起小孩,過程中不要轉動身體。   謹記「請蹲低,別彎腰」,彎腰抱小孩真的很傷喔。     歸位物品,請收緊核心! 如果要搬較重的東西放到櫃子上,不要伸長手去放;請先盡量靠近櫃子、架子,腳與肩同寬,收緊核心,再把東西擺好。 伸長手臂,物體距離身體較遠,導致力臂變長,肩膀、脊椎都容易受傷。     看手機,別低頭! 我們的頭顱有相當重量,頸部愈往前傾斜,頸椎會承受愈大的壓力。根據研究,當頭部前傾15度時,頸椎得承受12公斤的壓力;當頭部前傾60度時,頸椎得承受27公斤的壓力! 低頭滑手機,倘若滑得入神,免不了要肩頸僵硬痠疼。   坐著休息也可能傷脊椎 工作一整天後,大家都喜歡賴在家裡的沙發閱讀、看電視或放空休息。然而,你可能也跟文章開頭莊太太一樣,曾經在久坐之後,感到腰酸背痛。因為,我們經常忽略了,其實「坐著休息」也可能傷害脊椎。 坐著閱讀、聊天時最好能維持脊椎端正,姿態優良也最為舒適。過度前彎不但影響脊椎,還會壓迫腹部臟器。     有些人會在沙發上放靠枕,然而尺寸不適合的靠枕,可能導致脊椎過度後仰,也會對脊椎造成負面影響。 看電視或欣賞電影時,大家習慣讓身子稍微後傾,取得一個舒適的姿勢。當心囉,這是很容易中招的姿勢! 從圖中可以發現,脊椎、椅背、坐墊會形成一個三角形,由於僅由兩個端點支撐,脊椎勢必承受較大的壓力,時間一久可就容易腰痠背痛。這時如果沙發的椅背能適當往後調整,填充物能確實支撐腰部,便能有效改善背部懸空造成的身體不適。       躺在椅子上休息小憩時,脊椎會更加傾斜,支撐脊椎的兩端距離愈遠,對脊椎造成的壓力就愈大。非但無法放鬆休息,還可能造成傷害。倘若睡著了,一覺醒來可能就是痠痛不適,若沙發椅背能完全倒下,平躺時的姿勢更能保護脊椎不受傷害。     無論是在閱讀、看電視、休息,坐椅子或坐沙發時,屁股要盡量靠近椅背,脊椎才能獲得支撐。為了因應不同狀況的需求,使用能夠自由調整角度的沙發也會相當有幫助。   筆記重點記起來 1. 搬東西「請蹲低,別彎腰」! 2. 別輕忽小孩的重量,稍不留意也容易傷脊椎。 3. 歸位物品時,請收緊核心,讓物體靠近身體。物品離身體愈遠,脊椎所受到的壓力愈大。 4. 看手機時,請抬起手臂把手機拿高,切勿低頭,才能保護頸椎。 5. 坐椅子、坐沙發時要隨時留意坐姿,工作、閱讀時最好能維持脊椎端正,休息時務必給予脊椎完整的支撐,讓壓力分散,才能真正的放鬆。 原文出處

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2019-11-04

十一月親子共讀活動懶人包

2019-11-04
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2019年也快要接近尾聲了,各位爸爸媽媽們也別忘了在11月依然要帶孩子走出戶外閱讀去,認識這個月的美國傳統節日-感恩節,除了讓孩子透過閱讀認識西方文化之外,還能將故事化為遊戲,增加趣味性。另外,這個月在台南市也推出了台語繪本說故事活動,其他城市也有不少結合繪本內容的DIY動手玩創意,跟著MindDuo一起用感謝的心以及多元的活動溫暖孩子的年末。 台北市 親子天下姐姐說故事《我的第一套食育安全知識繪本》 好好健康吃東西,病痛肥胖都遠離 Q: 為什麼每次吃糖,都能讓我們的心情變好呢? Q: 為什麼喉嚨痛時用鹽水漱口就好像比較不痛? Q: 為什麼每次吃麵食,就能讓我們活力充沛? 糖 鹽 麵粉 沒告訴你的祕密統統在這裡! 11/08 (五) 7:30pm-8:00pm│敦南店 B2F兒童館 11/15 (五) 7:30pm-8:00pm│信義店 5F兒童館 參加方式:免費入場 適合年齡:五歲以上 《屁屁偵探繪本7:噗噗!雪山的白色怪物?!》 深山裡的滑雪場出現了白色怪物?這是怎麼一回事? 嗯哼……,有可疑的氣味喔!還有屁屁偵探手偶到場同樂唷! 時間:11/16(六) 3:00pm-4:00pm 地點:信義店 5F 兒童館 參加方式:免費入場 適合年齡:五歲以上 我家也有小小藝術家! 每一個小朋友,都是顆藝術的種子, 隨著家庭與環境的灌溉,小腦袋瓜裡的奇想,自然會長成不同的樣子。 跟著繪本作家賴嘉綾的腳步,讓我們一起走進藝術家的繪本故事, 看看藝術家具有哪些不同以往的創造力,挖掘每一個孩子心中未被發掘的美感基因。 時間:11/17 (日) 3:30pm-4:30pm 地點:信義店 5F 兒童館 參加方式:免費入場 薪展說故事《意外的訪客 》 冬天即將結束。鴨子向前跑幾步,準備飛起來。 但是,他的腳和翅膀卻卡在一起,跌落在一堆樹枝裡。 四周惱人的聲響,吵得熊氣呼呼的走出洞穴。 然後,鴨子和熊相遇了…… 時間:11/29 (五) 7:30pm-8:00pm 地點:信義店 5F 兒童館 參加方式:免費入場 適合年齡:三歲以上 新北市 歡樂故事活動-「閱讀小尖兵」 時間:11/2(六) 10:30-11:30 地點:總館3F兒童室快樂天地(板橋區貴興路139號) 參加方式:免費入場 適合年齡:3-8歲 108年11月份英文故事列車 地點:新北市立圖書館【總館】(板橋區貴興路139號) 繪本好好玩-品味異國濃情繪本 為什麼越南的佳餚,有酸甜的好味道?充滿香料與歡樂的印度料理是什麼?想到印尼、泰國、菲律賓,又有哪些美食呢?讓我們一起進入各國的繪本世界,品嚐各種文化的滋味吧 時間:108年11月23日 (六) 09:30-12:30 地點:新北市立圖書館新莊裕民分館/4樓兒童區 參加方式: 需要網路報名 https://reurl.cc/nVDOln 適合年齡:親子組報名(幼稚園~國小皆可) 桃園市 [大園說故事]108年11月份 聽故事玩創意 結合社會資源,透過說故事及動態表演,使閱讀更有想像力創造力,讓親子閱讀有更大的想像空間,讓閱讀不只是閱讀 《太多胡蘿蔔了》 時間:108.11.02(六)10:00~11:00 地點:大園圖書館5樓研習教室 《膽小的空巴》 時間:108.11.09(六)10:00~11:00 地點:大園圖書館5樓研習教室 《喔!好痛!》 時間:108.11.23(六)10:00~11:00 地點:大園圖書館5樓研習教室 麥當勞姐姐說故事 時間:108.11.16(六)10:00~10:30 地點:大園圖書館4樓兒童區 謝謝妮_感恩節派對 x DIY x 英語繪本 本月兔兔日要帶大家認識感恩的各種樣貌,相約慶祝來自美國的傳統節日-感恩節,一起用感恩的心渡過最溫暖的的年末吧! 時間:11/22(五)19:00-20:00 地點:啵啵樂園一號基地(桃園市桃園區中正路1202號) 參加方式:限量早鳥優惠 $222 (原價$322/組) 適合年齡:三歲以上 親子畫故事 以繪本故事為主軸,激發親子的創意,構思、繪畫以及分享學員的幻想世界。 時間: 2019/11/23 10:00 ~17:00 地點:桃園市立圖書館埔心分館2樓研習教室 台中市 故事百寶箱 《海洋是我的家》 時間:108.11.02(六)  10:30-11:10 地點:臺中市立圖書館北區分館 2樓:兒童室 《暗mi-moo》 時間:108.11.09(六)  10:30-11:10 地點:臺中市立圖書館北區分館 2樓:兒童室 《燕子日報》 時間:108.11.16(六)  10:30-11:10 地點:臺中市立圖書館北區分館 2樓:兒童室 《鹽巴與砂糖》 時間:108.11.23(六)  10:30-11:10 地點:臺中市立圖書館北區分館 2樓:兒童室 《迷糊妹》 時間:108.11.30(六)  10:30-11:10 地點:臺中市立圖書館北區分館 2樓:兒童室 繪本遊戲創作工作坊--《貓熊警察》 由親子天下出版的新作品《貓熊警察》繪本遊戲書,是信子老師繪製將近三年的手繪書,故事中將介紹這本書的創作過程,帶著大小讀者一起玩遊戲找犯人,圖畫裡還隱藏非常多小細節現場準備許多警察任務來解答,還有設計一張警察迷宮,玩感應車在迷宮上跑跑跑! 時間:2019/11/16 10:00 ~11:40 地點:葫蘆墩圖書分館-B1多功能活動室 聽故事玩美術繪本讀書會 時間:每周三、六 上午09:30~12:00 地點:臺中市立圖書館沙鹿深波分館 1樓研習教室 台南市 【東區林森圖書館】巫瓦的故事塢 《找回我的帽子》 時間:108.11.16(六)  15:00-16:00 地點:臺南市東區林森圖書館 《感恩之門》 時間:108.11.16(六)  15:00-16:00 地點:臺南市東區林森圖書館 【東區林森圖書館】【台南囡仔來讀冊】聽閱繪本母語推廣 閱讀是一切學習根基,透過閱讀,可以吸收經驗、累積知識,將繪本具聲化,讓聲音輔以平面圖畫,佐以在地語言發聲,不僅激發想像力,更結合在地生活、認識故鄉之美,進而促進閱讀習慣培養、加深在地扎根。 時間:108年11月23日(六) 09:50~11:30 地點:臺南市東區林森圖書館兒童區 參加方式:線上報名 維京姐姐說故事《魔法糖果》 時間:11/29(五) 19:30-20:00 地點:台南文化中心店3F兒童館 參加方式:免費入場 高雄市 《大東瓜藝術故事劇團年度大戲:杯杯英雄》 時間:11/10(日) 11:30 - 12:00 地點:大東藝圖2樓多功能教室(高雄市鳳山區光遠路161號) 維京姐姐說故事《魔法糖果》 時間:11/24(日) 16:00-16:30 地點:高雄大遠百店17F兒童館 參加方式:免費入場 《大東繪本故事時間》 《什麼都不會的鳥》 時間:11/20(三) 14:30 地點:大東藝圖1樓愛讀屋(高雄市鳳山區光遠路161號) 《莎莎聽不見》 時間:11/27(三) 14:30 地點:大東藝圖1樓愛讀屋(高雄市鳳山區光遠路161號) 同場加映:彰化縣 彰化閱讀起步走-愛閱寶貝讀讀好【與科普有約-我是小小牛頓主題書展】 時間:2019/11/01~ 11/15  09:00 ~ 17:00 地點:彰化縣北斗鎮立圖書館  

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2019-08-12

你為什麼應該好好控制血壓(懶人包

2019-08-12
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  作者:照護線上編輯部 高血壓是現代人常見的毛病,當心臟一次打出去的血液量愈大,而動脈管徑愈窄,血壓就會變高。 若血壓長期變高超過130/80毫米汞柱時,血液對血管造成的壓力太大,會導致很多健康問題。(美國心臟學會AHA於2017年重新定義高血壓,表示血壓升至130/80毫米汞柱時就應及早治療。)   長期血壓高的人會說:「量起來血壓比較高,但,我一點也不覺得不舒服啊!」 確實,高血壓的患者很可能經歷幾年毫無症狀的日子,然而不會不舒服並不表示高血壓不存在。這段時間裡,高血壓仍然持續殘害的血管與心臟。   放任血壓變高但不理會的話,身體器官將逐漸受損。血壓愈高、持續愈久,傷害就愈強。 眼睛的血管硬化、狹窄之後,患者視力減退,嚴重則會失明。   高血壓會讓血管硬化,患者因此容易心肌梗塞、心臟衰竭。 腎臟血管狹窄硬化之後,腎臟功能變弱,也可能導致腎衰竭,最後只能以洗腎度日。 當血流對血管造成過大壓力後,血管會變形膨大變成動脈瘤,或導致主動脈剝離,可能會危及性命。這種就是「他平常都好好的,突然就去世了」的典型個案,但各位請注意,「他平常都好好的」這句話是不對的!這樣子的個案顯然沒有好好控制血壓! 因此,我們要一再提醒大家,沒有症狀,不代表血壓正常,更不代表高血壓沒有對身體造成影響!   看過高血壓帶來的危險後,大家是不是都想好好控制血壓了呢! 建議各位,只要超過40歲以上,應該在家裡放個血壓計,定期監測血壓。當然現在高血壓的年齡層已經降低,如果你才30出頭,卻健檢卻量到高血壓,也該開始注意監測血壓。 另外,請各位務必戒菸。抽菸的時候你的血壓會上升,菸草裡面的化學物質也會讓血管管壁受傷,愈來愈窄,都會進一步讓血壓升高。(成功戒菸有方法,讓醫師來幫助你) 還要提請各位,吸二手菸也是會讓血壓上升喔!   體重過重會增加身體負擔,所以要控制血壓,就要控制體重。 養成規律的運動習慣,增加身體活動程度,都能降低血壓。   攝取太多鹽分會造成體內水分滯留,引起血壓上升,所以記得別吃太重口味的食物。 當然,若你已經確定是個高血壓患者,就要按時服藥,不要因為高血壓沒什麼症狀,就有一搭沒一搭的服藥,或等頭暈頭痛才吃藥。這是不對的!高血壓對身體的危害是持續性的,因此我們對血壓的控制就要是長期且持續的。   高血壓雖是常見的疾病,許多人可能覺得「我都習慣了!」而置之不理。然而,很多更複雜的器官損傷都是來自於高血壓,千萬不可輕忽啊! 顧血壓!保健康!   原文出處

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2019-08-26

強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離(懶人包

2019-08-26
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  作者:白映俞 醫師 主動脈剝離是急症,患者可能在幾秒內,從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是,主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包! (點我看心臟病發警訊動畫!)   主動脈剝離指的是主動脈結構出問題,血管內膜上有個小型的撕裂處(結構有問題處),使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時,血液從真腔(血液原本的流動之處)進入主動脈壁受傷後產生的假腔(因為結構受傷而產生的夾層)中。   主動脈壁的結構受到破壞,血液從真腔進入假腔之後,主動脈能送進各器官的血流必受影響,畢竟血液都流到錯誤的位置啦!這下子,我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液,因而產生缺血性症狀。   所以,主動脈剝離是急重症,常常引發的後遺症包括: ● 死亡:若主動脈破裂,會造成嚴重的內出血,死亡率極高 ● 視主動脈剝離位置不同,帶來的併發症不同,但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。   主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。 主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似,且隨著血流受阻的位置不同,患者症狀也不同,因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。 然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛! 患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛,痛感可能延伸至脖子或下背,這種痛的強度很強,可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」,就要很小心是不是主動脈剝離!   另外,視主動脈剝離發生處不同,患者會受影響的器官不同,也會表現以下可能症狀: ● 喘不過氣 ● 肚子痛(腸胃血流受阻) ● 腰痛(腎臟血流受阻) ● 意識不清、昏倒。(腦部血流受阻) ● 突然間說不出話、看不見、半側無力,就像中風的症狀(腦部血流受阻) ● 單側手臂的脈搏很弱   危險因子包括 1. 沒有控制的高血壓,大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上,因為血壓高會加速血管的老化,破壞血管結構,增加主動脈受傷撕裂的機會。 2. 動脈粥狀硬化 3. 主動脈瓣膜缺陷 4. 主動脈窄縮 5. 某些遺傳性疾病 6. 高強度重量訓練,主動脈血壓會上升太快太多 7. 使用古柯鹼(可卡因),會讓血壓突然變高   想預防主動脈剝離,你應該要 1. 好好控制血壓,超過四十歲後最好在家放個血壓計,每天監測血壓數值。 2. 戒菸,若真有抽菸習慣,趕快戒掉。(成功戒菸有方法,讓醫師來幫助你) 3. 維持適當體重   原文出處

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2020-04-08

皮膚變硬、肺纖維化 硬皮症懶人包

2020-04-08
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作者:照護線上編輯部 我們的皮膚柔軟富有彈性,然而有種疾病會讓皮膚變硬、變厚。「硬皮症」是種自體免疫疾病,中國醫藥大學附設醫院藍忠亮教授指出,硬皮症是「全身進行性硬化症」的俗稱,近年來世界各地案例愈來愈多,發病年齡大多是30-50歲,女性為男性之3-4倍,台灣目前約有三千名患者。 硬皮症早期患者可能有「雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)」,接著會出現手指浮腫、皮膚變硬,心臟、肺臟、腎臟等內臟器官也會硬化,若未及早治療,很可能演變成心臟、肺臟或腎臟衰竭,因此全民健保將硬皮症列為重大傷病。 一般來說,經由病理檢查可以發現全身進行性硬化症患者的小動脈內皮細胞遭到破壞,管壁壞死、纖維化,使小動脈管腔窄縮,造成組織缺血。由於纖維細胞受到刺激,產生多量膠質纖維,沈積於表皮下及內臟組織內,使皮膚逐漸變硬,內臟器官也會受損。   根據研究,硬皮症患者表皮硬化部位及範圍,與內臟器官硬化速度之快慢有著極大的關聯。因此,依據皮膚、內臟硬化部位、範圍之不同及快慢,將全身進行性硬化症分為二種,「廣泛型全身進行性硬化症」及「局部型全身進行性硬化症」。透過臨床免疫學研究,可發現這兩種型態各有不同的自體抗體,且可作為全身進行性硬化症早期診斷及治療規劃之重要參考。 硬皮症會隨著病程出現不同症狀 藍忠亮教授表示,硬皮症患者會隨著病程演進而出現不同的症狀,皮膚症狀可分為四期包括:雷諾氏期、浮腫期、硬化期及萎縮期。 雷諾氏期:大部份病患先有手指發白、發紫、發紅三色變化之雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)。主要是因為動脈窄縮導致手指發白,爾後組織缺氧而發紫,當血流恢復時手指發紅。「廣泛型全身進行性硬化症」可能在兩年內,手指、腳趾逐漸浮腫、僵硬進入「浮腫期」,而「局部型全身進行性硬化症」通常出現雷諾氏現象達五年、十年或更長時間才會進入「浮腫期」。部分男性病患無雷諾氏現象,直接進入浮腫期,且皮膚快速硬化,演變成廣泛型全身進行性硬化症,此類患者病情更為嚴重,預後也較差。 浮腫期:患者手指、腳趾、手背、足背浮腫,常伴有關節腫脹、疼痛,而臉頸部皮膚也會浮腫繃緊,有時患部皮膚奇癢無比。關節腫痛及快速嚴重之浮腫常見於「廣泛型全身進行性硬化症」,而「局部型全身進行性硬化症」之浮腫期較不明顯或常不自覺。   硬化期:皮膚由四肢遠端往上開始硬化,常見膚色變黑,有時皮膚如胡椒鹽,呈現色素過多或脫色之混合現象。皮膚可能見到多角形狀之微血管擴張。患部皮膚毛髮脫落,由於汗腺、皮脂腺減少導致皮膚乾燥。指端常可見到針狀凹陷瘢痕。舌下韌帶常硬化,且牙齦及舌頭疼痛變硬。「廣泛型全身進行性硬化症」之皮膚硬化常由手指、腳趾開始,逐漸向上延伸至上臂、大腿及軀幹,而「局部型全身進行性硬化症」則不影響上臂、大腿處,是臨床上之重要區別。臉、頸部皮膚皆會受到波及而較無表情,但「廣泛型全身進行性硬化症」較為厲害。 萎縮期:患者嘴唇變薄、口變小、鼻變尖、皮膚變薄、表面光滑,呈現蠟樣光澤。指尖逐漸硬化、變尖、變短,呈現出鷹狀爪,患者可能因為變節變形而失能。 不只皮膚變硬,內臟也會受損 藍忠亮教授提醒道,硬皮症患者的小動脈受損,所以不只皮膚會變硬,內臟器官也都會因此硬化、纖維化。例如食道蠕動變差,而引起吞嚥困難、胃食道逆流、逆流性食道炎;腸胃道可能變薄及蠕動失調而發生便秘、腹瀉或吸收不良;心臟之冠狀動脈可能發生阻塞而導致心肌梗塞,也可能出現心律不整、心肌炎或心肌纖維化等問題。 「廣泛型全身進行性硬化症」較易侵犯肺臟引起間質性肺病及肺纖維化;腎臟受損而引發「急性腎危機」,包括惡性高血壓、急性腎衰竭及尿毒等狀況;由於血管狹窄,使得紅血球在通過時會破壞、變形,導致嚴重溶血性貧血。「廣泛型全身進行性硬化症」最主要的死亡原因是肺臟衰竭。 而「局部型全身進行性硬化症」較易引起肺動脈高血壓,為此型最常見的死亡原因。 早期診斷很重要! 藍忠亮教授強調,硬皮症所導致的血管受損、關節變形、肺纖維化等問題皆為不可逆的損害,最好能早期診斷,才有機會介入治療。 硬皮症之早期診斷工具包括自體抗體檢驗與微血管檢查。 自體抗體檢驗:在雷諾氏期或浮腫期,「廣泛型全身進行性硬化症」患者的血清中可能具有Scl-70抗體或核仁抗體。而「局部型全身進行性硬化症」,可發現中節(centromere)抗體。 微血管檢查:在雷諾氏期,以立體顯微鏡作甲褶微血管觀察,若發現微血管管徑脹大,極有可能出現硬皮症。 肺纖維化很致命,慢性乾咳別大意! 藍忠亮教授道,間質性肺病及肺纖維化是目前導致硬皮症死亡的主要原因,患者會出現慢性乾咳,隨著疾病進展會愈來愈喘,活動時感到呼吸困難。醫師聽診,可在吸氣時於兩側肺臟基部聽到捻髮音或乾囉音。 進行肺功能檢查,會呈現侷限性換氣障礙,患者的用力呼氣肺活量(FVC)下降及氣體交換功能(DLCO)下降。另外,還可以進行6分鐘走路測試來評估病患運動耐受度。   醫師可能會進一步安排影像檢查,包括胸部X光或肺部高解析度電腦斷層掃描。在疾病早期,胸部X光可能正常,而肺部高解析度電腦斷層掃描能發現較細微的病變。 必要時需要進行肺組織切片,交由病理科醫師來診斷,最常見為間質性肺炎,病理可見不同程度之發炎及纖維化。在抽血檢驗方面,例如CRP、KL-6、SP-D等,皆是有助於診斷及評估預後的生物標記。 貼心小提醒 藍忠亮教授一再提醒,硬皮症最好能在雷諾氏期或浮腫期,即早期診斷,尤其要在肺部病變早期就開始接受治療。目前能夠使用免疫抑制劑,並適時搭配近來通過審核的抗纖維化的藥物,有助延緩肺纖維化、進一步改善預後! 原文出處

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2019-09-09

致命的炸彈 – 主動脈瘤(懶人包

2019-09-09
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  作者:白映俞 醫師   主動脈是全身血液的主要供應者,萬一出事可會釀成大禍,我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」,今天來談談主動脈瘤(aortic aneurysm)。 主動脈是帶著血液離開心臟的大血管,將血液分配送到全身,就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。我們一般將主動脈粗分為四個部分,離開心臟往上時是「升主動脈」,經過「主動脈弓」時,會分支出往腦部及雙側手臂的血管,接下來就往下跑,稱為「降主動脈」,並繼續沿著脊柱向下,到此主動脈都還在胸腔部位裡,經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。 主動脈壁可分成三層,最內層是可防止血液凝結的血管內皮;中間層是肌肉層,用來維持血管結構完整;最外層則是堅實的纖維層。各種會影響這三層組織健康狀況的原因,都有可能會引發主動脈瘤。   「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤,因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大,膨大變成氣球囊狀的話,若膨大後直徑超過了一般的1.5倍,就稱為主動脈瘤。主動脈瘤可以發生在主動脈的各處,我們一般會將主動脈瘤依照其位置,粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」,腹主動脈瘤比較常見。 為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢?大家請想想,原本的主動脈管路膨大後,就像個氣球充氣充得太飽,氣球壁(或說血管管壁)變得太薄,就容易破掉。尤其脹得太大,脹得太快,主動脈都很可能有破裂的危險!也可以說,當病人患有主動脈瘤的時候,主動脈剝離的機會就會大增!   為什麼會產生主動脈瘤呢? 例如本身血管的結構問題。有些人的先天基因突變,決定了血管結構較不穩固,較容易受傷,大家較常聽到的是「馬凡氏症候群(Marfan syndrome)」,也有其他結締組織疾病會影響血管結構。 不具先天問題的話,後天也有不利於血管健康的條件。像是患者有持續性的高血壓,並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件,患有代謝症候群,代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁,我們稱為動脈粥狀硬化,讓血管壁受傷,血管的彈性變差,血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。 另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎,或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染,同樣會讓血管發炎。血管發炎就會影響血管壁的健康狀況,提高主動脈瘤的發生機率。 心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。一般來說主動脈瓣有三片瓣葉,但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片,這時就有可能打開時開不全,關閉時關不緊,耗損速度快,比較容易罹患胸主動脈瘤。 你可以用房子結構來想像,如果材料用的不夠堅固(例如先天結締組織疾病),裝潢或居住時破壞了房子結構(動脈粥狀硬化),或牆壁長了蛀蟲(血管感染發炎疾病),這間房子都比較容易垮掉,血管難以健康!   至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢?通常都是來自於主動脈瘤太過膨大,壓迫周遭組織而產生症狀。 例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時,會引發胸痛、背痛。壓迫返喉神經的話,會讓說話聲音沙啞。壓迫到氣管,會讓患者容易咳嗽、覺得喘。壓迫食道,可能產生吞嚥困難。 至於腹主動脈瘤如果太大的話,躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近,會產生腹痛、腰痛、背痛,患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診,很難直接想到是主動脈的問題。 帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。   然而如果是長的很快的主動脈瘤,可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀,主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛,這種疼痛還可能延伸至腳,患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速,心臟負荷變大,可能引發心臟衰竭,對生命安全造成嚴重威脅。 主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外,也可能會造成栓塞,就是這些不健康血管壁的血塊剝落後,會隨著血流前進,卡在直徑較主動脈細小的血管,導致周邊動脈阻塞。像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿,結果卡在腿部的動脈,血流再也過不去,就引發急性肢體中風。 至於主動脈瘤的治療,與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係。醫師會先用腹部超音波、腹部電腦斷層、核磁共振、血管攝影等影像檢查方式評估主動脈瘤的大小與影響的血管分支。如果主動脈瘤並不大,且患者沒有症狀,也可能不用手術處理,只要持續監測是否持續變大,並規律嚴格控制血壓、血糖、血脂即可。 然而如果主動脈瘤已經超過5公分,或每年長大速度太快,已經造成諸多症狀,就是考慮手術處理的時機了。目前有些患者需要直接開刀,那醫師會根據主動脈瘤的位置,在胸部或腹部做出不同切口,並用人工血管來置換這段脹大的主動脈瘤。 另外也有微創方式能處理主動脈瘤,醫師會從患者兩側鼠蹊部做穿刺,伸進導管到主動脈瘤的地方,架好適合患者主動脈大小的「血管內支架」,張開金屬網狀,加強主動脈的結構,讓血液好好地在主動脈內流動。通常這樣的微創方式術後恢復期比較短,患者比較有機會快一點回到社會,但並非每位患者都適合。   因此,主動脈瘤可以是非常棘手的,我們再回頭來看看與主動脈瘤有關的因素: ● 動脈粥狀硬化 ● 抽菸 ● 高血壓 ● 主動脈曾經因為車禍等外傷而受傷 ● 主動脈有血管發炎疾病 ● 主動脈受到細菌或黴菌感染 若您是超過六十五歲的男性,且曾經有抽菸習慣,應該考慮是否需要接受篩檢。倘若有主動脈瘤或主動脈剝離的家族史,篩檢的年齡應該提前到六十歲。可以到門診諮詢醫師。 如果您有高血壓的話,也務必要好好控制,請閱讀「你為什麼應該好好控制血壓」。至於抽菸的話,還是早早戒菸吧!這些都會嚴重影響血管健康的!   原文出處

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2007-06-06

楊宗緯星光全集-- 歌唱懶人包

2007-06-06
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2019-07-29

高血糖的前奏 – 糖尿病前期(懶人包

2019-07-29
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  作者:白映俞 醫師   有一群人血糖比較高,但還不到我們稱為糖尿病的程度。你可以說,這群人的血糖值是「平常以上,糖尿病未滿」。 什麼時候血糖值會叫做「平常以上,糖尿病未滿」呢?有三種方式可做評估: ● 測量空腹血糖值: 就是請患者抽血前前八個小時不能吃東西,若空腹八小時抽血,血糖值小於100 mg/dL是正常的;超過126 mg/dL是糖尿病。若介在100到125mg/dL之間,是糖尿病前期。 (有些機構已將糖尿病的診斷標準下修到空腹八小時血糖大於110mg/dL,我們這裡採用美國糖尿病協會的標準。) ● 做口服葡萄糖測試: 這種檢查方式應該很多準媽媽都經歷過,需要喝糖水!檢查前先請患者空腹8小時,然後喝75克葡萄糖水,兩小時後抽血檢測,若血糖值小於140mg/dL是正常的;超過200 mg/dL是糖尿病。若介在140到199mg/dL之間,是糖尿病前期。 ● 抽血檢查醣化血色素(簡稱為HbA1C): 血紅素是在紅血球內負責運載氧的蛋白質,葡萄糖如果與血紅素結合後,會形成「醣化血色素」。如果血糖愈高,與葡萄糖結合的血紅素就變多,醣化血色素的濃度也就愈高。檢查血中醣化血色素的濃度,可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值,過去醫師常利用這數值來看糖尿病患者是否有好好控制血糖,而現在醣化血色素也納入了診斷糖尿病及糖尿病前期的行列。 若醣化血色素小於5.7%是正常的;超過6.5%是糖尿病。若介在5.7%到6.4%之間,是糖尿病前期。(這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。)   說到這裡,我們有一個壞消息和一個好消息。 壞消息是,糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病! 事實上,就算僅在糖尿病前期,有些高血糖造成的併發症,尤其是高血糖對心臟、血管、腎臟造成的傷害,已經悄悄啟動了!長期下來會面臨中風、心臟病、腎病變、失明、截肢等等後遺症。想了解更多,請看「你有糖尿病嗎?」 好消息是,被診斷出糖尿病前期的患者早一步知道自己血糖出了問題,這就是做出改變的契機!如果願意調整生活型態,血糖是有機會回到正常值的。血糖正常,你就能避免許多高血糖帶來的後遺症。 因此,怕的是什麼?怕的是不知道,怕的是不在乎,而確實糖尿病前期患者裡,多數不知道自己已經處在這種血糖值「平常以上,糖尿病未滿」的曖昧之中。   胰島素由胰臟分泌,是個能調節血糖高低的荷爾蒙。我們吃進食物、轉化成血糖,而胰臟在進食時分泌胰島素,輔助葡萄糖進到細胞,變成肌肉與其他器官的燃料。 假使在我們進食後,身體無法製造足量的胰島素,或是細胞對胰島素反應不夠敏感,血糖就降不下來,許多過量血糖堆積在血流裡,讓眾器官泡在糖水中,就會大幅影響身體健康。 所以我們需要知道自己是否有「糖尿病前期」的狀況!因為這樣微高血糖值的族群發生糖尿病及心血管疾病的機會變高,帶來許多後遺症。因此早點知道,才能趕快調整生活型態,延遲或避免糖尿病的發作,有機會逆轉勝!   那麼大家一定會問,哪些人應該要接受糖尿病前期的血糖檢測呢? ● 所有超過45歲的人 ● 所有體重過重(BMI超過25 kg/m2)且有以下任一個危險因子的成年人:    ★過去曾被測到醣化血色素HbA1C>5.7%,或曾有超標的空腹血糖/口服葡萄糖測試數值過高者。    ★一等親患有糖尿病    ★曾有妊娠糖尿病,或小孩出生體重大於4.1公斤的女性    ★有心血管疾病    ★高血壓,或正在治療高血壓的人    ★患有多囊性卵巢的女性    ★生活缺乏運動者    ★抽血發現高密度膽固醇數值小於35 mg/dL,或/及三酸甘油脂數值大於250mg/dL的人    ★有重度肥胖,黑色棘皮症等胰島素阻抗問題 如果數值正常,要記得至少每三年檢查一次,如果原始數值讓人擔心,或已達糖尿病前期的標準,就要每年檢測。若還有其他罹患糖尿病的危險因子,可能還會檢測的更頻繁。   至於該怎麼做才能逆轉勝,請注意體重控制、規律運動、與注意飲食內容都是很重要的。 ○ 控制體重 改變飲食選擇與建立運動習慣,少吃精緻澱粉,多吃含纖維的蔬果,每天攝取的熱量少個500到750卡,讓體重持續下降,就算是只降低原始體重的5%,也是有幫忙。像是原本一百公斤的人減重個五到十公斤,後續進展到糖尿病的機會也會下降一些。減重之後大家覺得最難的大概就是維持不復胖,因此一定要打從內心養成不暴飲暴食及胡亂進食的態度,不能想說體重下降了就毫無忌憚地一直吃吃到飽為止。還要養成每周固定共75分鐘到150分鐘的運動習慣,才有可能控制體重。 ○ 規律運動 工作型態的變化讓許多成人沒有天天運動的機會,但請記住,要活就要動,沒有運動,身體利用葡萄糖的效能就變差。像是若在少吃、減重時多配合運動,不但會增快減重時的速度,也會讓自己感覺更棒。你可以做快走、游泳、跳舞等有氧運動,或伏地挺身、舉重等肌力訓練,兩者搭配都做效果更好。盡量每天都運動個30到60分鐘最好,或是每周至少做150分鐘的中強度運動,或每周至少做75分鐘的高強度運動。   ○ 營養控制 對多數人來說,最困難的事情就是「決定要吃什麼」並「遵從健康飲食的計畫」,或常常更換飲食計畫,聽到哪個食譜可能會減重就去試,沒幾天又覺得好辛苦吃不下去。其實目前沒有一個指標適用於每個人,能指引我們說每天蛋白質、碳水化合物、脂肪各要佔多少才是最棒的,這是因人而異的,每人適合標準可能不同,但有些大原則還是要掌握: ◆ 要記得避免糖分的食物及飲料,避免攝取反式脂肪。 ◆ 喝酒的話,每天女性不要超過15公克的酒精,男性不要超過30公克的酒精。 ◆ 針對維他命、礦物質等微量元素,若本身沒有缺乏的話,沒有證據顯示補充會有好處。 ◆ 鈉的攝取量每天要小於2,300mg,我們每天吃的鹽巴、醬油、味精、烏醋、番茄醬等調味料都有鈉,若吃餐時不停加調味料,或經常外食,都很容易攝取過量的鈉。而你隨手拿一包泡麵看看成分表的話,會發現泡麵的鈉含量可能都超過1000mg了。這還是一般人的飲食建議,若你已患有高血壓,每天鈉的攝取量要小於1500mg!所以務必注意食物及添加物的選擇。 ◆ 目前歷久不衰的飲食方法是地中海飲食,你可以參考這篇「有益心血管、減少失智症的地中海飲食」獲取更多資訊。   ○ 良好睡眠 能創造安靜舒適的睡眠環境,每天睡七到八個小時,擁有良好睡眠品質的人高血糖機率較低。相反的,一天睡不足五小時、太早起床、晚上睡不著都會增加高血糖的機會;如果是做早晚班需要換班的工作,或是有睡眠呼吸中止等睡眠問題,血糖控制不穩的機會就變高。 ○ 戒菸 有菸癮者得糖尿病的機會比不抽菸的人還要高,如果已經是糖尿病前期還是繼續抽菸的話,血糖絕對會更難控制,請務必戒菸,若有困難可讀這篇「成功戒菸有方法,讓醫師來幫助你」。記得,電子菸也不要抽! 至於在糖尿病前期是否需要藥物幫忙,可與醫師好好溝通討論,但「調整生活方式」是最基本的改變策略,絕不是僅僅靠著藥物幫忙就能完全逆轉血糖控制的。被偵測到糖尿病前期患者,因為通常都沒有症狀,所以很難相信自己健康狀況有了警訊,但請千萬別先覺得醫師、藥商是為了要賺你的錢才編織出疾病,要面對、了解、並願意從本身做出改變,血糖控制回穩,才能避免後續更多併發症,萬一不做改變並有以下症狀,就要擔心是否已經進展到糖尿病了! ● 愈來愈渴 ● 常想尿尿 ● 疲累 ● 視力模糊 更多症狀,請看這一篇「你有糖尿病嗎?」 在這篇,我們主要說的是成人的糖尿病前期,但其實對小朋友來說也是適用的,差別僅在女孩比男孩罹病機率更高。媽媽有妊娠糖尿病的話,小孩得到糖尿病前期的機會也較高。目前建議針對體重過重及有其他糖尿病危險因子的青少年或孩童也要考慮做篩檢,若有疑慮,可進一步向兒科醫師諮詢。    原文出處

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2019-08-21

避免中風找上門 – 認識心房顫動(懶人包

2019-08-21
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  作者:劉育志 醫師   您可能沒聽過「心房顫動」,但你一定聽過中風!要避免中風找上門,就得了解這個在銀髮族裡發生率極高的疾病 – 心房顫動。   心臟是我們體內的幫浦,總是規則地跳動著,推動血液前進到身體各處器官。 心房顫動代表心臟失去原本的節律,變為快速不正常跳動,雖然患者可能不自覺,但久了就會帶來其他嚴重併發症。 心房顫動很常見。平均一百人裡大約有一人患有心房顫動,然而隨著年紀增長,發生率持續升高。到了六十五歲時,每二十個人就有一人患有心房顫動。八十歲的話,每十人就有一人患有心房顫動。   心臟有四個腔室與各大血管相連,正常狀況下,以每分鐘六十次到九十次的頻率規律的跳動。 每次心跳由心房啟動,再傳訊息到心室,引發心室收縮。 萬一罹患心房顫動,帶動心臟收縮的訊息異常,心房會紊亂快速地收縮,無法有效推動血液。   當心房收縮不規律,血液可能會淤積成血塊,血塊剝落後就隨著血流在血管裡流動。   當血塊被血流推進到變細的血管分支處時,血流就會被阻塞住,組織就接收不到血流,缺氧壞死,這就是中風。 因此,導致心房顫動患者死亡或重病的最大因素就是腦中風及全身性血管阻塞。   只要心房顫動形成血塊之後,血塊隨血液四處流動,就會造成大問題,流到哪裡塞住哪裡,塞到腦部就形成腦中風,也會引發腎臟中風、腸中風、及腿中風。   除了老化之外,罹患高血壓、體型肥胖、飲酒過量、或有甲狀腺機能亢進等代謝異常疾病的人都會更容易罹患心房顫動。 心房顫動時會讓心臟無法有效工作,全身各處得不到足夠的血液量,患者就會感到心悸、虛弱、暈眩、胸痛等不適。   要診斷心房顫動,通常都是用心電圖及心律紀錄器輔助診斷。 萬一確診心房顫動,治療會從兩方面著手。 一個是控制心跳速度或重整心臟節律,這方面可從藥物或電擊著手。 另一個方面是要預防血栓血塊形成,這時就要服用抗凝血劑。服用抗凝血劑時,患者務必注意要按時服藥,若醫師有交代要有藥物、食物的禁忌就要確實遵守。服用部分抗凝血劑需要抽血檢查以調整藥物劑量,若有異常出血,像是血便、血尿、或流血不止等情形就要回診檢查。 遵照醫師指示服用治療心房顫動的藥物,降低中風危險!   原文出處

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2020-06-15

檢查看看,你過勞了嗎?(懶人包

2020-06-15
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作者:白映俞 醫師 如果你開始質疑自己在體力、情緒、或心智上的工作能力,也懷疑著自己工作的價值及意義,或許你就是已經「過勞」了。 我們應該正視過勞,否則持續性的過勞壓迫會嚴重影響健康。 如果你想要評估自己是否過勞,請先問自己幾個問題: 1. 工作時是否會變得憤世嫉俗,或者過度嚴厲要求? 2. 每天要上班時,你是否感到不情不願,到了工作現場也難以開頭做起? 3. 你是否覺得很沒力,不再有辦法維持原本工作時的高生產力?像是設計師想不出新作品,腦袋一片空白。或者是論件計酬的成衣工人,原本一小時能縫上百件衣物,現在只有不到五十件。   4. 工作方面不再想學習新的事物,也不想接受任何挑戰。 5. 對同事、顧客、客戶、甚至主管都極為不耐煩。   6. 不再覺得完成某些工作讓自己獲得了成就感。 7. 睡眠或飲食習慣改變,可能會睡不好,或是暴飲暴食。 8. 莫名其妙地感到背痛、腰痛、頭痛,或全身不舒服,但也找不到原因。 9. 試著用酒精、食物、或毒品麻醉自己。 以上這些狀況,可能是憂鬱症、甲狀腺疾病等真正的疾病引發的,所以若你面臨到這些狀況,就需要請教醫師是否與疾病有關,還是由工作過勞引起的!   至於為什麼會過勞?不只僅僅與太費體力相關,還有許多因素會導致過勞。 ● 無法掌控工作:你無法改變工作的時間表、工作量、或工作項目。 ● 目標不明確:你不清楚主管要的是什麼,你需要達到怎樣的目標。 ● 工作不合興趣:覺得自己志不在此,愈做愈無趣。 ● 與雇主價值觀不同:和雇主或主管價值觀不同,造成內心或實質上的衝突。 ● 工作壓力太大:工作性質太過單調或太過混亂,因此需要用盡全力才能專心面對,因而容易疲憊。 ● 無暇兼顧家庭:工作時間過長,或工作時間不定,造成失去與家人的聯繫,因而加速過勞產生。 ● 因工作而生活孤立:覺得自己失去與社會的連結,無人支持,會感到更有壓力。   過勞不是邪說,而是真正會影響健康狀況的殺手。 過勞者容易感到焦慮、失眠、疲憊無力、變得肥胖、容易中風、有糖尿病、心血管疾病,酗酒及藥物濫用的比率也變高。   所以當你覺得自己經歷過勞狀況的話,請不要猶疑,而要找醫師檢查是否有其他身體毛病。你也需要並檢視自己工作上的選擇,改變面對工作的態度,尋求家人及社會的支持、再次評估自己的興趣、技能、與熱情所在,養成規律運動、睡眠的習慣也很重要。 工作是我們維持生計的手段,也能讓人投注熱情,貢獻社會,但別因為工作而喪失了一切生活,甚至生命。 這篇主要取材自美國梅約診所的見解,目前過勞不像高血壓、腎衰竭等病,有明確的數據能讓人建立診斷,若有疑慮,可向醫師當面請教。 原文出處

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2020-06-10

維繫生命的薄膜 – 心臟瓣膜疾病(懶人包

2020-06-10
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作者:白映俞 醫師 心臟裡有四個瓣膜,分別鎮守在心臟四個腔室的出口,隨著瓣膜的開與合,讓血液流往正確的方向,只向前走,永遠不回頭。但假如瓣膜出問題,無法好好的打開或關閉,心臟裡的血流有的像前,有的往後,就會被打亂。   要講解心臟瓣膜疾病前,讓我們先將回憶拉到國中生物一下,還記得血液的流向嗎?血液從大血管回到心臟時會注入左右「心房」,血液注滿心房後,準備流往心室,這時心房與心室之間的瓣膜(簡稱房室瓣,共有兩個,左右分別為二尖瓣與三尖瓣)會打開,讓心房血液往心室流動。   而血液漸漸蓄積於心室內後,就輪到心室收縮把血液擠向大血管了!心室收縮時,心室與大血管之間的瓣膜(主動脈瓣和肺動脈瓣)會打開,讓心室擠壓血液送往大血管,同時心房與心室之間的瓣膜(二尖瓣與三尖瓣)會關閉,以免血液逆流回到心房。 最後,心室結束收縮開始放鬆之際,就輪到主動脈瓣與肺動脈瓣關閉,血液就不會流回心室內。 在每一次的心跳之間,都會重複這個模式。讓血液於心臟、肺臟、與身體之間優雅穿梭著。你瞧!人體是不是很奧妙呢?   不過,萬一奧妙的瓣膜出問題的話,這一切就不會運行的如此美好。 瓣膜出問題,主要可以用以下方式呈現: ● 瓣膜脫垂:該關閉的瓣膜沒有關緊,部分血液因而往回流,無法全力向前流。這樣一來身體能獲得的循環血液就變少了,而心臟也得做工做的更努力才能彌補這個缺失。 ● 瓣膜狹窄:瓣膜變厚變硬,還可能融合在一起。因此瓣膜該打開時無法張的夠大,能通過的血流就變少了。心臟因此要很費力,才能擠壓血液通過這小小的瓣膜開口。患者可能因此而心衰竭。   瓣膜出問題,通常不會讓患者馬上感到不適,許多瓣膜疾病是醫師聽診時意外發現心臟雜音而診斷的。 經過幾年後,患者可能會有症狀,然而症狀的嚴重程度也不一定與瓣膜疾病的嚴重程度呈現正相關! ● 活動或躺下時感到喘不過氣,睡覺時需在頭側墊高幾顆枕頭才不喘。 ● 面對日常生活感到疲憊、頭暈,常快要昏倒,或真的突然昏倒。 ● 腳踝與腳底腫脹 ● 胸部有緊縮感 ● 覺得心臟亂跳   哪些人比較容易得到瓣膜疾病呢? 有些患者是先天性的心臟病,這較容易影響主動脈瓣或肺動脈瓣。可能問題出在瓣膜的大小不對勁或瓣膜間接合沒對好。例如,一般來說主動脈瓣有三片瓣葉,但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片。這時就有可能打開時開不全,關閉時關不緊,耗損速度快。 也有部分患者是後來才罹患的心臟瓣膜疾病的,這通常是因為感染或其他疾病影響了瓣膜的結構所造成。像瓣膜本身會鈣化、纖維化,瓣膜環變得太寬,或在瓣葉下支撐的腱索及乳頭肌伸長或斷裂等等,都會影響瓣膜的開合。 過去沒有抗生素的年代,無法治療鏈球菌等細菌造成的反覆感染,小孩染上後就算喉嚨感染痊癒了,心臟瓣膜卻繼續發炎,結構改變,我們稱為風濕性心臟病。這樣的瓣膜受損會增加患者心律不整與心臟衰竭的可能,但常在罹患風濕熱數十年後才出現症狀。   二尖瓣脫垂,是已開發國家中最常見的瓣膜性心臟病,盛行率大約是全人口的1%至2%之間。 二尖瓣(又稱為僧帽瓣)位在左心房與左心室之間,若左心室收縮時,二尖瓣應該要關閉,避免血液回流到左心房。而在二尖瓣脫垂的狀況下,瓣膜組織異常變長,左心室收縮時二尖瓣會脫垂入左心房,血液容易逆流回到左心房內。 除了二尖瓣脫垂之外,其餘年紀大、心肌症、影響心臟的感染疾病(例如梅毒)、曾經心肌梗塞或心臟病發作、有三高(高血壓、高血脂、高血糖)等也都會增加罹患瓣膜疾病的機會。  通常醫師替患者做身體檢查時,若發現患者有心雜音(代表血流經過了狹窄的瓣膜或血液逆流),可能會懷疑瓣膜疾病。醫師會安排心電圖、心臟超音波、胸部X光等檢查評估。   由於心臟瓣膜疾病會打亂血流正常該有的方向,增加心臟負擔,因此容易讓患者產生血塊、中風,並有心臟衰竭與心律不整的危險。所以並不是個能放著不管的疾病!談到治療,醫師主要看患者瓣膜損傷的嚴重程度與症狀的輕重來決定治療方式。 有些症狀不嚴重的可以靠著吃藥與調整生活習慣來增進生活品質,但若瓣膜損壞嚴重或心臟的負擔太大,要考慮手術。 手術可以是修補瓣膜,像是分開已經融合的瓣膜,或讓鬆開脫垂的瓣膜再關緊一點。當瓣膜狀況無法修補時,就要考慮置換瓣膜。從哪來一個新的瓣膜呢?來源可能是來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜。生物瓣膜的使用年限比較短,可能於較短的時間內就要重新手術。而選擇人工金屬瓣膜之後,則需要長期服用抗凝血劑,以避免血栓卡住。目前這些手術方式除了打開胸腔去做修補置換之外,也可能可經由導管方式完成。要與醫師好好溝通想要或適合用哪一種手術進行! 原文出處

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2019-07-31

面對更年期 優雅更美麗(懶人包

2019-07-31
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  作者: 照護線上編輯部 現年 49 歲的張女士是名職業婦女,為了家庭、工作忙碌一整天後,一躺上床就能呼呼大睡。但是最近幾個月卻經常翻來覆去睡不著,好不容易入睡後,又可能在渾身大汗中醒來,心悸不安。與同事、家人相處時,也變得很急躁,容易感到不耐煩,而大發雷霆。看過醫師後,張女士才曉得原來這些狀況都和更年期大有關係。 相信45歲以上的婦女都遇過類似的問題,孩子長大後,本以為能悠閒享受人生,卻被更年期症狀打亂步調,不但不如想像中的優雅,還會突然大汗淋漓,十分狼狽。 更年期並不是一種疾病,而是女性人生路程中必經的一個階段。有些女性更年期症狀非常嚴重,影響日常生活、睡眠品質、工作效率,或是人際關係,遇到這種情形,千萬不要覺得「忍一忍」就過了,因為這一忍,很有可能要超過5年〔1〕! 根據衛生署統計,更年期症狀持續1年至5年的女性約有56%,但有26%的婦女症狀持續的時間會超過5年 。有更年期不適的症狀,可以盡快尋求醫師的專業建議,才能優雅邁向熟齡。     各階段更年期會有那些症狀呢? 更年期指的是女性在停經前後,從有生育能力過渡到沒有生育能力的這段時間。更年期又可以分為前、中、後三種時期,每個時期可能會遇到不同的困擾及症狀: ● 更年期(停經)前期,約45-50歲: 體內荷爾蒙濃度改變,月經週期開始變得不規則,可能出現乳房疼痛、睡眠品質變差、熱潮紅、盜汗、性慾降低等症狀。提醒您,這時候仍有可能懷孕。 ● 更年期(停經)中期,約50-55歲: 月經完全停止,卵巢不再排卵,女性荷爾蒙的濃度大幅減少。尿道、陰道彈性下降,而容易出現頻尿、失禁、陰道乾澀等症狀。熱潮紅、睡眠障礙等症狀相當常見。還可能出現憂鬱、焦慮、易怒等情緒變化。 ● 更年期(停經)後期,約60-65歲: 除了熱潮紅、夜間盜汗等更年期症狀之外,骨質容易快速流失,導致骨質疏鬆,使骨折的風險升高。由於陳代謝速率變慢,體重會逐漸上升。此外,停經婦女心血管疾病的風險上升,需要密切注意血壓、血脂、血糖等問題。   舒緩更年期方法百百種  及早就醫莫隱忍 面對擾人的更年期症狀,可以選擇使用荷爾蒙、植物性雌激素、非荷爾蒙及抗憂鬱劑等方式來舒緩不適感。   ● 植物性雌激素:所謂的植物性雌激素,較常見的有大豆異黃酮、紅花苜蓿、月見草油等。部分研究認為使用標準化的大豆異黃酮產品可減緩更年期症候群 〔2〕,但綜合目前的科學證據仍無法得到確切結論,還需更多臨床試驗、醫學研究實證大豆異黃酮與更年期症狀的關聯性。由於這類產品會帶來類似雌激素的效果,乳癌患者並不適用,使用前最好諮詢醫師的意見。 ● 荷爾蒙補充療法:荷爾蒙補充療法對熱潮紅、夜間盜汗等症狀很有用。然而荷爾蒙補充療法有風險,根據研究,長期使用可能增加靜脈栓塞與罹患乳癌的機會,因此補充女性荷爾蒙需要經醫師評估,並依照每個人狀況調整,千萬不能自行買藥亂吃。如果家族有乳癌病史、曾經中風或有心血管疾病、或有不明原因子宮出血等問題,皆不適合補充荷爾蒙。   ● 非荷爾蒙療法:更年期看醫生不一定等於吃荷爾蒙,現在有許多天然植物萃取物,例如黑升麻等,適量補充能減緩熱潮紅、出汗、睡眠障礙、焦躁以及憂鬱等更年期症狀〔3〕 。黑升麻是一種生長在北美洲的植物,在過去常被作為藥草使用。從19世紀就被列入德國藥典,是歐洲婦女緩解更年期症狀的方式之一。臨床實證黑升麻萃取物能透過神經傳導系統,減輕更年期熱潮紅、盜汗、情緒不穩等症狀 〔4〕,於瑞士、德國、澳洲、韓國等各國已使用多年,是瑞士婦女最常使用的藥物之一,有接近15%婦女會使用來緩解更年期症狀。 註:罹患肝臟疾病的婦女不適合服用黑升麻這類藥物。   養成健康生活習慣,樂齡更美麗 除了接受醫師提供的口服緩解選擇之外,我們還可以以下幾種調整來舒緩更年期的不適。 ● 注意選擇適當的食物與均衡攝取營養,避免吃太多加工食品增加身體負擔。若出現更年期症狀,可以適量補充經過實證研究的藥物,減緩不適。 ● 養成規律運動的習慣,貯備肌力與肌耐力,同時也能改善睡眠品質。 ● 多練習凱格爾運動,強化骨盆肌肉,對改善尿失禁很有幫助。 ● 有抽菸習慣的朋友務必要戒菸。 ● 避免用喝酒來助眠,飲酒切忌過量。 ● 若平時常有熱潮紅、盜汗,就別太常喝熱水、熱飲、吃麻辣火鍋、泡溫泉。改喝清涼一點的飲品,有助改善症狀。 ● 補充女性荷爾蒙應遵循醫師建議,避免濫用坊間保健食品,造成荷爾蒙補充過量,才不會傷了荷包又傷身! 做好生活調整,並搭配合適的緩解方法,在更年期期間一樣可以優雅從容的度過每一天!    參考資料: 1. 國家網路醫藥 https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=30749 2. Yang TS, Wang SY, Yang YC, Su CH, Lee FK, Chen SC, Tseng CY, Jou HJ, Huang JP, Huang KE. Effects of standardized phytoestrogen on Taiwanese menopausal women. Taiwan J Obstet Gynecol. 2012 Jun;51(2):229-35. doi: 10.1016/j.tjog.2012.04.011. 3. Schellenberg R, Saller R, Hess L, Melzer J, Zimmermann C, Drewe J, Zahner C. Dose-Dependent Effects of the Cimicifuga racemosa Extract Ze450 in the Treatment of Climacteric Complaints: A Randomized, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:260301. 4. Wuttle W, Seidlová-Wuttke D. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) is a non-estrogenic alternative to hormone replacement therapy. Clin Phytosci. 2015;1:12. ※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載。原文出處

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2019-07-03

惡化快、預後差的 – 高惡性乳癌(懶人包

2019-07-03
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乳癌是台灣女性最好發的癌症,近三十多年來乳癌的發生率持續上升,如今每年增加超過一萬名患者。 治療乳癌時,一定要多管齊下。當患者接受手術、放射治療後,醫師會依據乳癌分期、以及癌細胞的動情激素受體、黃體激素受體與上皮細胞生長因子受體,來搭配使用化學治療、賀爾蒙治療、以及標靶治療。 只要按部就班接受治療,早期乳癌患者的五年存活率可以超過九成。 不過,有部分乳癌屬於高惡性乳癌。 這些患者對治療反應差、容易擴散轉移、病情惡化快速且存活時間較短。 看到這裡,讀者一定會有疑惑:「我怎麼知道親友的乳癌算不算高惡性乳癌呢?」我們就來看看,高惡性乳癌究竟有哪些特性? 高惡性乳癌通常具有以下幾項特徵: 第一樣是三陰性乳癌,代表癌細胞的三種受體(ER、PR、Her-2)皆為陰性,因此對傳統治療的反應較差。 三陰性乳癌約佔所有乳癌的一至兩成。 第二種特性是癌細胞轉移超過兩個器官,這代表著乳癌的戰鬥力旺盛,導致乳癌細胞同時侵犯了肝臟、肺臟、及腦部或骨骼。 第三種特性代表著乳癌細胞在術後兩年內復發,愈早復發的癌症代表腫瘤適應力佳,對治療較無反應。 第四種特性是癌細胞不僅轉移到內臟,還讓受侵犯的器官失去功能,例如當乳癌轉移到肝臟後,肝臟被破壞而造成黃疸,或肺臟被破壞而導致呼吸衰竭。這代表著乳癌的破壞力強大。 高惡性乳癌的患者一定要與醫師密切配合,才有機會獲得較好的治療效果。 根據研究,規律運動、維持適當體重、年輕生育、避免抽菸、避免飲酒過量皆可降低罹患乳癌的風險。尤其我們要提醒大家,台灣乳癌患者有年輕化的趨勢,四十五歲以下的患者接近兩成。 因此,女性朋友們大家一定記得互相提醒乳房保健的重要性,定期追蹤乳房超音波及乳房攝影,早期發現、早期治療永遠是戰勝乳癌的最佳策略! 原文出處

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2019-11-08

每踩一步都是煎熬 – 足底筋膜炎(懶人包

2019-11-08
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  作者:白映俞 醫師   周年慶的大血拚,讓你雙腳腳跟愈來愈痛,走路力不從心,每踩一步都是煎熬嗎?小心,這可能是「足底筋膜炎」。足底筋膜炎是最常引起腳跟疼痛的原因,因此若你腳跟疼痛的話,「八成」是由足底筋膜炎(plantar fasciitis)引起的喔!   足底筋膜是連接腳跟與腳趾頭的一層厚實筋膜組織,能支撐足弓。足底筋膜原來是像避震器般,能夠吸收我們體重及動作帶給足底的衝擊力道,但如果「過勞」,承受壓力過大則會造成拉傷,反覆的受傷會讓這層筋膜有多處的小型撕裂傷,受傷後足底筋膜會發炎、腫脹、變得脆弱,患者於站或走路時就會感到疼痛。足底筋膜炎可以兩腳同時發作,也可能只發作於一腳。   典型的足底筋膜炎患者會表現起床後剛開始走路時腳很痛,多走幾步之後,僵硬痛感會逐步減輕,但一天下來多走幾回合後,又會開始痛了,尤其在爬過樓梯及穿高跟鞋站很久後,痛感就會愈嚴重。如此的腳痛不適通常是漸進式的,不像痛風或關節發炎造成的腳痛可能來的那麼突然。然而若沒有適當的休息,繼續追趕跑跳,足底筋膜的發炎加重,也可能嚴重到完全無法站立或走路的程度。 (假使常常腳痛是痛在三更半夜,就比較不像足底筋膜炎發作,而可能是足附骨隧道症候群這類神經問題或關節炎發作。)   以下這些特性容易導致足底筋膜炎的發作: ● 中年人,其中又以女性較容易 ● 太過頻繁的走路及跑步,因此運動員或常常練習長跑的人容易有這毛病 ● 工作要求長時間站立,像老師、百貨專櫃人員、醫護人員等屬於高危險群。 ● 足弓太高或扁平足   以下這些特性容易也很導致足底筋膜炎的發作: ● 體重過重,或突然體重變重太多 ● 穿的鞋子不合腳,或鞋子已磨損嚴重 ● 阿基里斯腱或小腿肌肉太緊繃 ● 總在太硬的平面長時間走路或跑步(例如水泥地)   至於要如何改善足底筋膜炎呢? 最簡單的重點是,請先讓腳休息。 ● 體重過重的話要先減重 ● 減少在硬地跑步或走路的時間 ● 選擇能支撐足弓及足底的鞋子,也可以在鞋內加層由橡膠或塑膠做的軟墊 ● 先選擇對腳底衝擊力道比較小的運動,像是踩腳踏車、游泳,就比較不會讓腳底承受過多壓力   平時盡量多做伸展,包括腳趾頭的伸展及小腿肌肉伸展,像是平常要求自己多動動腳踝,讓腳底往上往下十次,再讓十隻腳趾頭各自動一動。 運動前,或起床後可做點伸展,利用毛巾伸展腳底是很棒的主意,你可以將毛巾放在床邊,早晨醒來還沒下床時,先做在床上,將毛巾繞過腳底,雙手各捉住毛巾兩邊尾端,保持腿不彎、膝蓋打直的狀況,施加手部力量,將毛巾及腳底板向身體方向拉,維持30秒,並多做個幾次,加強足底筋膜與阿基里斯腱的伸展。 提醒大家,如果你注意到有腳底痛的症狀,盡量不要拖延治療的時間。可以先去找醫師診斷是否為足底筋膜炎,並照著以上的方法以求改善。這些居家療法都無法立竿見影,而是要日積月累才能體會到改善。 更多改善足底筋膜炎的舒緩方式,請看「九招舒緩足底筋膜炎」。   若症狀嚴重,醫師會建議你服用藥物止痛,並加強改善足底狀況。有時也需要夜間護具的輔助,讓在睡覺期間仍維持著阿基里斯腱和足底筋膜的伸展,避免一早醒來症狀加劇。有時需要局部注射類固醇減少發炎,但太過頻繁的注射則會帶來反效果。 記住,95%的人可以靠著平時的注意保養與藥物而改善足底筋膜炎,僅有不到5%的人需要用手術治療。因此,面對足底筋膜炎,多伸展、找對鞋、適當運動及減重是非常重要的!周年慶不知道該從何下手的話,不妨就從一雙好鞋開始吧! 原文出處

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2019-08-02

容易復發的 – 膀胱癌(懶人包

2019-08-02
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  作者:白映俞 醫師   出門在外找不到廁所,回家路上又塞了好久,你是否也曾經有這種感覺:「膀胱快爆炸了啦!」膀胱,就是這麼一個每天都讓你「很有感」的器官。 膀胱在體內負責貯存尿液,是個中空型器官(當然要有空間才有辦法屯尿啊),腎臟經過過濾、做出尿液之後,會經由輸尿管流到膀胱。尿液在膀胱貯存到一定量讓人想排尿時,膀胱壁肌肉就會收縮擠出尿液,經由尿道到體外。   膀胱也有機會長出癌症,膀胱癌好發在60歲以上的長者,最常見的症狀是血尿。根據2014年的癌症公報,膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。 據統計,十位膀胱癌患者裡,約有八到九位會注意到自己尿液裡有血色或血塊,你可以說,在膀胱癌的患者裡,「十之八九」會看見血尿。解血尿的時候,不一定會伴隨著疼痛感。 患者會有頻尿症狀,每一次解尿都只有解少少的,但常常覺得需要去上廁所。另外,患者還會有解尿疼痛及頻繁的泌尿道感染。 其實以上這些症狀在其他泌尿道問題,像是泌尿道感染時,都是很常見的。但提醒大家,只要尿中有血,千萬不要輕忽!最好都要去找醫師諮詢! 另外,如果有以上膀胱癌症狀時,還出現以下問題,代表可能是較嚴重的膀胱癌: ● 下背痛或腰痛:代表可能侵犯到輸尿管或腎臟。 ● 下肢腫脹:膀胱癌轉移到附近淋巴結,影響了骨盆腔的淋巴循環。 ● 骨盆腔腫瘤:膀胱癌侵犯到骨盆腔。 ● 骨頭痛:膀胱癌轉移至骨頭。   有了以上症狀,尤其是有了血尿之後,醫師會安排尿液檢查,並考慮是否用膀胱鏡看清楚膀胱內部。膀胱鏡是種細長管狀的內視鏡,醫師會將這隻細長的管路伸進患者尿道,抵達膀胱後再檢查膀胱內部,若看到有問題的病灶,也可以做切片檢查。有時醫師會考慮安排電腦斷層檢查,看是否膀胱癌是否侵犯輸尿管、子宮或攝護腺。 來看看膀胱癌的癌症分期: ● 第零期:表淺性膀胱癌。 ● 第一期:癌症侵犯膀胱黏膜下層,但尚未侵犯肌肉層。 ● 第二期:癌症侵犯肌肉層。 ● 第三期:癌症穿出肌肉層,超出膀胱壁。 ● 第四期:癌症已經轉移到骨盆腔壁或遠端器官,像是肝臟、肺臟、或骨頭。   確診為膀胱癌之後,用手術移除癌細胞幾乎是治療首選(佔了首次治療患者的九成)。至於要移除多少膀胱組織,則取決於癌細胞的分布狀況。 早期膀胱癌癌細胞只在膀胱內層,可以在從尿道伸進的膀胱鏡輔助下,用器械燒灼移除癌細胞,不用劃開肚皮。 另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」(僅少部份患者適用),患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱,而是移除受癌細胞影響的部分。假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊,而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處,移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能,就可以考慮這樣的手術方式。醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔,進行部分膀胱切除。   必要時醫師會建議膀胱根除手術,動手術移除整個膀胱及附近淋巴結,同時可能移除男性患者的攝護腺,及移除女性患者的子宮卵巢。 大家一定會好奇,若病情進展到需要移除整個膀胱及周遭淋巴結,那麼手術拿掉整個膀胱真的沒關係嗎?難道以後就沒有尿尿了嗎?不會啦!尿液是由腎臟分泌,經由輸尿管後運送到膀胱貯存,尿積留的愈多,膀胱就被脹到愈大。假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱,之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。 大概有兩種做法,一種是取部分腸子形成管狀物,與輸尿管相接,並把尿液導引到體外的尿液收集袋;另一種方式是取身體組織,像是用部分小腸,做成體內新的尿液收集場所。 也有醫師會將新膀胱與原來的尿道做吻合。   化療、放射線治療、免疫療法也都可以拿來當做膀胱癌術前或術後的輔助治療。 早期發現早期治療的話,膀胱癌的預後很不錯。但膀胱癌是個容易復發的癌症,因此雖然此病的治療效果不錯,還是要提醒各位,務必記得術後定期追蹤。只要能早期發覺膀胱癌復發,並接受早期治療,還是有不錯的治療效果。   罹患膀胱癌的危險因子: ● 男性比女性容易得到膀胱癌,年紀大的人也比較容易得。 ● 抽菸:抽菸者得到膀胱癌的機率比一般人高 ● 暴露於芳香胺類的化學物質:處理油漆、染料、木頭、溶劑、墨水、橡膠等工業時所用的化學物質,暴露愈多、愈常暴露,都會提高罹患膀胱癌的機會。 ● 飲食中吃太多含亞硝酸鹽的肉類加工食品,或是吃得太油膩。 因此若想要降低自己罹患膀胱癌的機率,請記得: ● 戒菸 ● 減少暴露於工業化學物質 ● 避免喝到含有砷的地下水 ● 多喝水,吃低脂飲食,少吃加工肉品    原文出處