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三個孩子一個媽

三個孩子一個媽  發佈一篇 網誌

2006-07-15

孩子成長期的各種疼痛

2006-07-15
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孩子成長期的各種疼痛 小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 孩子在成長期可能常喊這裏痛、那裏疼,家長必須認識各種疼痛的症狀及嚴重性,有些疼痛可以靠簡單的居家照護即可緩解,但有些比較嚴重、持續的疼痛,或許是身體潛在疾病的警訊,家長千萬不可掉以輕心,必須帶孩子至醫院做進一步的檢查,以免延誤就醫時機。 大部分的疼痛與發炎有關,發炎通常會出現「紅、腫、熱、痛」四大症狀。大致上來說,疼痛分為急性與慢性,急性疼痛發生的很快,疼痛程度比較高;慢性疼痛發生機會不高,偶爾才會出現疼痛,但是持續的疼痛時間比較久。方旭彬醫師強調,每一種急性、慢性的疼痛,會隨著發生的器官與部位不同,而有不同的定義。除了疼痛之外,醫師還必須檢查疼痛發生的部位,以及是否有其他合併的症狀。 ◆頭痛 1歲以內的寶寶,會以搖頭或哭鬧表現頭痛。學齡前的幼兒,其頭痛大多以急性頭痛居多,最常見的發生原因是上呼吸道感染、中耳炎感染造成的頭痛。 ◆感冒造成的頭痛 上呼吸道感染造成的頭痛,通常隨著感冒症狀改善之後也跟著痊癒,治療方法大多給予症狀治療,即給予止痛藥,同時治療其他呼吸道症狀,家長應多注意孩子補充水分、多休息,即可獲得改善。 ◆中耳炎造成的頭痛 呼吸道合併中耳炎感染所造成的頭痛,症狀多是出現在耳朵裏面的疼痛,有時會有發燒的現象,甚至在聽覺部分會產生聲音悶悶的感覺,如果是還不會說話的幼兒,可能會用手打耳朵或是搖頭來表現疼痛,家長如果觀察到孩子有這樣的反應時,表示孩子可能發生急性中耳炎的情況。醫師在檢查時會以耳鏡檢查,如果發現中耳有發炎、化膿、積水等症狀時,會給予抗生素治療,大約10天至兩星期左右即可復元,如果化膿情況仍未改善,則必須會診耳鼻喉科醫師做進一步抽膿或放置引流管之治療。 ◆腦炎.腦膜炎造成的頭痛 細菌或病毒侵入腦膜中,會造成腦膜炎的情況。腦膜炎也會產生頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵直、腦壓上升、腦部感覺腫脹等情形,與一般呼吸道感染或是腸胃炎的症狀很類似,必須經由有經驗的醫師專業的判斷,才能確定是否為腦膜炎,並且針對各種不同感染的原因對症下藥。腦炎患者也有可能會有頭痛現象,但不一定會有嘔吐或頸部僵直的症狀,有些病毒感染的腦炎會有意識模糊、幻視、幻聽等現象。 ◆意外造成的頭痛 還有一種非感染原因造成的頭痛,即幼兒因意外、家庭暴力造成頭部創傷而所引起的頭痛。由於保母或家長對幼兒的暴力行為,造成幼兒頭部撞擊、跌倒產生的頭痛,有些頭痛是有外傷腫脹造成;有些則是因為頭骨內部骨折所造成,較嚴重者還會有腦震盪、顱內出血等症狀。家長必須判斷幼兒是否出現意識不清、昏倒的情況,如果有這些症狀,必須立即帶至醫院檢查。此外,家長必須觀查孩子在頭部受到撞擊後的兩星期內,是否出現持續嘔吐、嗜睡、精神恍惚、意識不清等症狀,這些症狀有可能是腦震盪、顱內出血等的特徵,必須特別注意。 ◆5大判斷就醫準則 家長必須先學會觀察孩子的日常狀況、不舒服的表現,才能判斷疼痛的可能發生原因,以免造成延遲就醫的情況。判斷的方法包括: 1.觀察孩子的精神狀況、食欲是否改變。 2.觀察孩子的活動力是否改變。 3.是否有持續嘔吐現象。 4.是否會在半夜睡夢中疼痛到醒來。 5.是否會在半夜睡夢中突然嘔吐。 如果有以上症狀,家長千萬不可輕忽,應該立即送醫,待醫師確定病因之後,再依病況需要加以照顧與治療。 ◆胸痛 下呼吸道感染的胸痛 比較常見的胸痛是因為下呼吸道感染所造成,通常因為幼兒嚴重咳嗽合併支氣管炎或肺炎,由於胸肌、肋間肌過度用力所造成的疼痛,甚至還會發生肚子痛的情況。 ◆黴漿菌肺炎的胸痛 學齡前的幼兒比較常發生「黴漿菌肺炎」,這種肺炎是非典型肺炎的一種,但不是屬於SARS肺炎。好發年齡為學齡前的幼兒,症狀為慢性咳嗽,可能持續咳嗽長達好幾個星期、好幾個月的時間,在排除患者有氣喘病史、最近曾被小東西嗆到、接觸過肺結核患者等因素之後,醫師會做胸部X光檢查,如果發現聽診與X光檢查之後差異很大,則十分有可能是「黴漿菌肺炎」。但也有些幼兒沒有咳嗽、發燒症狀,卻直喊有胸痛的症狀,經過抽血檢查,才確定是感染了「黴漿菌肺炎」。 ◆劇烈活動造成的胸痛 幼兒因活動過於劇烈而造成的全身痠痛,合併有胸痛的症狀,通常經過幾天的休息即可獲得改善,家長不用過於擔心。 ◆外力撞擊造成的胸痛 幼兒因為跌倒、外力撞擊所造成的瘀青疼痛,通常表現出來的也是全身性的痠痛,當然也包括胸痛症狀在內,經過兩、三天的休息,大多也可以獲得改善。 ◆心臟問題造成的胸痛 幼兒較少因為心臟問題造成疼痛,但幼兒先天性心臟病表現的症狀,包括呼吸喘、發紺、跑步過後的胸痛,則要請小兒心臟科醫師做進一步的診斷與治療。 ◆肚子痛 慢性腹痛 如果一個月至少發生腹痛一次,疼痛程度已經嚴重影響日常生活作息或學校課業,甚至到無法上學的地步,這樣的疼痛持續三個月以上,則稱為「慢性腹痛」。由於疼痛持續的時間較長,也比較容易被家長忽略。方旭彬醫師統計分析了一年來共59位因「慢性反覆性腹痛」到台安小兒腸胃科就診的病童,年齡層介於2歲至13歲,發現大約有2�3的患者持續痛了3個月到1年的時間,甚至有1�3的患者疼痛時間超過1年,研究發現,大約六成左右的患者認為自己排便是正常的,但是經過之後的X光檢查,卻發現有九成以上的患者,腸中堆積過多糞便。很多人都只把慢性腹痛的原因歸究為便秘所引起,其實除了便祕之外,仍有其他潛在的原因,甚至情緒緊張也是造成腹痛的原因之一。便秘引起的腹痛通常發生在吃完飯後及解便前,如果確定是因便秘引起的腹痛,除了以藥物治療之外,醫師會建議改變其飲食習慣,提高高纖飲食,包括根莖類的蔬菜及蘋果以外的水果,並養成飯後半小時上大號的習慣,如果解便情況改善,腹痛情況也會有所改善。但仍有四成以上的患者,在便秘情況改善之後,經過後續的檢查追蹤,發現還有胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染、乳糖不耐症、食物過敏、甚至消化道以外的水腎等其他問題,所以家長要注意觀察幼兒如果有遠離肚臍以外的腹部疼痛、夜間腹部疼痛、小於5歲的腹部疼痛、合併發燒、體重減輕、皮膚出疹子、血便、血尿等症狀,可能不只是因為便秘所引起的疼痛,必須配合醫師做進一步檢查找出病因,以便對症下藥。 ◆急性胃腸炎 急性胃腸炎是急性腹痛的一種,通常是在來醫院就診前,或是就診前一個晚上,肚子突然發生劇烈疼痛,表現症狀為急性嘔吐、急性腹痛,發生原因可能是食物中毒、吃壞肚子、病毒或細菌感染。如果腸胃的發炎影響到下消化道,則會以「拉肚子」表現,不論是急性胃炎、急性腸炎,都可能會合併有肚子痛的現象。居家照護方法為「少量多餐」,喝水一次以一小口的量喝,可以吃些綠色香蕉(Banana)、稀飯(Rice)、蘋果(Apple)、白土司饅頭(Toast)、蘇打餅乾(Saltines)等食物(BRATS),以清淡飲食為原則,並且避免牛奶乳酪等乳製品、甜食、油膩食品,使腸胃得到部分休息,以免腸胃產生更嚴重的發炎。尚未開始吃副食品的較小嬰兒,可先將配方奶稀釋,如果腹瀉持續,可在醫師指示下改用無乳糖配方。此外,醫師會開立一些口服藥物,讓患者在吃飯前服用。如果幼兒連喝水都會嘔吐,造成整天都無法進食的情況,通常醫師會給予靜脈點滴注射,使腸胃完全得到休息。 ◆急性盲腸炎 幼兒先以急性肚子痛表現,從肚臍周圍開始痛,大約半天、一天的時間之後,轉至右下腹的疼痛,幼兒會出現痛到有彎腰、身體不敢動的姿勢,再來可能出現嘔吐、合併發燒的症狀。如果確定為急性盲腸炎,必須緊急開刀,以免闌尾破裂造成腹膜炎,甚至會有生命危險。 ◆嬰兒腹絞痛 三個月以內的小寶寶,往往會在傍晚或晚上,突然哭鬧而使臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,家長仔細觀查小寶寶,如果發現其腸蠕動很快、不斷放屁,且哭鬧完之後就沒事了,則很有可能是發生嬰兒腹絞痛,這種情形大約在寶寶比較大之後就會改善了。方旭彬醫師指出,家庭氣氛不佳、幼兒腸胃道功能發育尚未成熟、牛奶蛋白過敏,都是可能引起嬰兒腹絞痛的原因,建議家長,如果發現嬰兒有此症狀,若同時有腸蠕動快且排氣頻繁的情形,不妨可以用溫熱毛巾熱敷肚子,可以緩解嬰兒腹部不適的症狀,如果症狀嚴重且持續,應就醫檢查。 ◆嬰兒鼠蹊疝氣 嬰兒鼠蹊疝氣是指嬰兒的腸子從腹股溝缺損掉落而造成腹股溝突起或男嬰之陰囊腫脹,嬰兒會用力哭鬧時,肚子鼓脹時症狀會加劇。如果掉落的腸子「卡」住時,叫做「箝頓性鼠蹊疝氣」,甚至會出現嚴重腹脹或嘔吐的現象,一般男寶寶嚴重時會發生睪丸壞死;女寶寶則可能因鼠蹊疝氣而導致卵巢壞死的情形。發現寶寶有鼠蹊疝氣,應儘早開刀修補,否則一但腸子卡住壞死,就會有腸穿孔或睪丸卵巢壞死等併發症,不得不慎。 ◆四肢疼痛 大部分幼兒的四肢疼痛是因為跑跳、運動造成的肌肉痠痛,通常多休息、多喝水即可改善。方旭彬醫師強調,四肢疼痛必須特別注意是否為單側疼痛、行動不便、放射性疼痛、大小便失禁,則必須進一步檢查,可能是身體某個器官出現問題,不可輕忽。 ◆感冒引起的疼痛 有時候感冒也會出現全身痠痛的情形,特別是流行性感冒的患者,通常會出現全身嚴重的痠痛,即使是成人也要休息兩三天才會改善,幼兒一旦罹患流行性感冒,幾乎都會比一般感冒還嚴重,全身痠痛的程度甚至無法去上課。所以每年入秋之際(約十月以後),可接種流行性感冒之疫苗來預防。此外,有一些病毒性感染的感冒會引起肌肉炎,通常發生在腿部,嚴重者甚至因為劇烈疼痛而無法走路,醫師通常會給予止痛藥,多休息即可獲得改善。 ◆四肢傷口疼痛 因為意外、蟲咬而造成四肢關節產生傷口,甚至局部化膿、腫脹的現象,屬於細菌感染而造成的疼痛,家長要特別注意傷口的消毒,可以碘酒或優碘初步消毒處理,避免細菌進一步擴散,如果合併有發燒、傷口擴散的情況,則必須至醫院求診。 ◆急性關節疼痛 但是如果四肢疼痛是發生在特定的關節,或是合併有其他症狀,則要特別注意。學齡前幼兒常發生的「過敏性紫斑症」則為急性關節疼痛的一種,發生原因目前不是很清楚,但已知是因微細血管所引起,大多發生在身體下肢、耳朵後方,出現塊狀紫斑,按下去並不會消失,有些會合併有關節痛、肚子痛、嘔吐等症狀,嚴重者會影響到腎臟造成蛋白尿,經過專科醫師診斷之後,可能須以類固醇加以治療。 ◆慢性關節疼痛 關節嚴重腫脹,持續時間達到3個月以上,在排除細菌或其他外力因素所造成的關節炎後,需考慮是否為「年幼型風濕性關節炎」,屬於自體免疫的疾病,在確定診斷之後,醫師會以類固醇或免疫調節藥物加以治療。 ◆成長痛 成長痛發生的年齡,大約在小學四、五年級至國中,較小的幼兒比較少見。 發生部位為較長骨骼的兩端,例如接近膝蓋處,在短時間骨骼成長過快,合併會出現一些皮膚皺紋,大多給予一些症狀治療即可,家長不須太過緊張。

蓁 女馬

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2006-02-24

孩子成長期的各種疼痛

2006-02-24
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孩子成長期的各種疼痛 小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 孩子在成長期可能常喊這裏痛、那裏疼,家長必須認識各種疼痛的症狀及嚴重性,有些疼痛可以靠簡單的居家照護即可緩解,但有些比較嚴重、持續的疼痛,或許是身體潛在疾病的警訊,家長千萬不可掉以輕心,必須帶孩子至醫院做進一步的檢查,以免延誤就醫時機。 大部分的疼痛與發炎有關,發炎通常會出現「紅、腫、熱、痛」四大症狀。大致上來說,疼痛分為急性與慢性,急性疼痛發生的很快,疼痛程度比較高;慢性疼痛發生機會不高,偶爾才會出現疼痛,但是持續的疼痛時間比較久。方旭彬醫師強調,每一種急性、慢性的疼痛,會隨著發生的器官與部位不同,而有不同的定義。除了疼痛之外,醫師還必須檢查疼痛發生的部位,以及是否有其他合併的症狀。 ◆頭痛 1歲以內的寶寶,會以搖頭或哭鬧表現頭痛。學齡前的幼兒,其頭痛大多以急性頭痛居多,最常見的發生原因是上呼吸道感染、中耳炎感染造成的頭痛。 ◆感冒造成的頭痛 上呼吸道感染造成的頭痛,通常隨著感冒症狀改善之後也跟著痊癒,治療方法大多給予症狀治療,即給予止痛藥,同時治療其他呼吸道症狀,家長應多注意孩子補充水分、多休息,即可獲得改善。 ◆中耳炎造成的頭痛 呼吸道合併中耳炎感染所造成的頭痛,症狀多是出現在耳朵裏面的疼痛,有時會有發燒的現象,甚至在聽覺部分會產生聲音悶悶的感覺,如果是還不會說話的幼兒,可能會用手打耳朵或是搖頭來表現疼痛,家長如果觀察到孩子有這樣的反應時,表示孩子可能發生急性中耳炎的情況。醫師在檢查時會以耳鏡檢查,如果發現中耳有發炎、化膿、積水等症狀時,會給予抗生素治療,大約10天至兩星期左右即可復元,如果化膿情況仍未改善,則必須會診耳鼻喉科醫師做進一步抽膿或放置引流管之治療。 ◆腦炎.腦膜炎造成的頭痛 細菌或病毒侵入腦膜中,會造成腦膜炎的情況。腦膜炎也會產生頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵直、腦壓上升、腦部感覺腫脹等情形,與一般呼吸道感染或是腸胃炎的症狀很類似,必須經由有經驗的醫師專業的判斷,才能確定是否為腦膜炎,並且針對各種不同感染的原因對症下藥。腦炎患者也有可能會有頭痛現象,但不一定會有嘔吐或頸部僵直的症狀,有些病毒感染的腦炎會有意識模糊、幻視、幻聽等現象。 ◆意外造成的頭痛 還有一種非感染原因造成的頭痛,即幼兒因意外、家庭暴力造成頭部創傷而所引起的頭痛。由於保母或家長對幼兒的暴力行為,造成幼兒頭部撞擊、跌倒產生的頭痛,有些頭痛是有外傷腫脹造成;有些則是因為頭骨內部骨折所造成,較嚴重者還會有腦震盪、顱內出血等症狀。家長必須判斷幼兒是否出現意識不清、昏倒的情況,如果有這些症狀,必須立即帶至醫院檢查。此外,家長必須觀查孩子在頭部受到撞擊後的兩星期內,是否出現持續嘔吐、嗜睡、精神恍惚、意識不清等症狀,這些症狀有可能是腦震盪、顱內出血等的特徵,必須特別注意。 ◆5大判斷就醫準則 家長必須先學會觀察孩子的日常狀況、不舒服的表現,才能判斷疼痛的可能發生原因,以免造成延遲就醫的情況。判斷的方法包括: 1.觀察孩子的精神狀況、食欲是否改變。 2.觀察孩子的活動力是否改變。 3.是否有持續嘔吐現象。 4.是否會在半夜睡夢中疼痛到醒來。 5.是否會在半夜睡夢中突然嘔吐。 如果有以上症狀,家長千萬不可輕忽,應該立即送醫,待醫師確定病因之後,再依病況需要加以照顧與治療。 ◆胸痛 下呼吸道感染的胸痛 比較常見的胸痛是因為下呼吸道感染所造成,通常因為幼兒嚴重咳嗽合併支氣管炎或肺炎,由於胸肌、肋間肌過度用力所造成的疼痛,甚至還會發生肚子痛的情況。 ◆黴漿菌肺炎的胸痛 學齡前的幼兒比較常發生「黴漿菌肺炎」,這種肺炎是非典型肺炎的一種,但不是屬於SARS肺炎。好發年齡為學齡前的幼兒,症狀為慢性咳嗽,可能持續咳嗽長達好幾個星期、好幾個月的時間,在排除患者有氣喘病史、最近曾被小東西嗆到、接觸過肺結核患者等因素之後,醫師會做胸部X光檢查,如果發現聽診與X光檢查之後差異很大,則十分有可能是「黴漿菌肺炎」。但也有些幼兒沒有咳嗽、發燒症狀,卻直喊有胸痛的症狀,經過抽血檢查,才確定是感染了「黴漿菌肺炎」。 ◆劇烈活動造成的胸痛 幼兒因活動過於劇烈而造成的全身痠痛,合併有胸痛的症狀,通常經過幾天的休息即可獲得改善,家長不用過於擔心。 ◆外力撞擊造成的胸痛 幼兒因為跌倒、外力撞擊所造成的瘀青疼痛,通常表現出來的也是全身性的痠痛,當然也包括胸痛症狀在內,經過兩、三天的休息,大多也可以獲得改善。 ◆心臟問題造成的胸痛 幼兒較少因為心臟問題造成疼痛,但幼兒先天性心臟病表現的症狀,包括呼吸喘、發紺、跑步過後的胸痛,則要請小兒心臟科醫師做進一步的診斷與治療。 ◆肚子痛 慢性腹痛 如果一個月至少發生腹痛一次,疼痛程度已經嚴重影響日常生活作息或學校課業,甚至到無法上學的地步,這樣的疼痛持續三個月以上,則稱為「慢性腹痛」。由於疼痛持續的時間較長,也比較容易被家長忽略。方旭彬醫師統計分析了一年來共59位因「慢性反覆性腹痛」到台安小兒腸胃科就診的病童,年齡層介於2歲至13歲,發現大約有2�3的患者持續痛了3個月到1年的時間,甚至有1�3的患者疼痛時間超過1年,研究發現,大約六成左右的患者認為自己排便是正常的,但是經過之後的X光檢查,卻發現有九成以上的患者,腸中堆積過多糞便。很多人都只把慢性腹痛的原因歸究為便秘所引起,其實除了便祕之外,仍有其他潛在的原因,甚至情緒緊張也是造成腹痛的原因之一。便秘引起的腹痛通常發生在吃完飯後及解便前,如果確定是因便秘引起的腹痛,除了以藥物治療之外,醫師會建議改變其飲食習慣,提高高纖飲食,包括根莖類的蔬菜及蘋果以外的水果,並養成飯後半小時上大號的習慣,如果解便情況改善,腹痛情況也會有所改善。但仍有四成以上的患者,在便秘情況改善之後,經過後續的檢查追蹤,發現還有胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染、乳糖不耐症、食物過敏、甚至消化道以外的水腎等其他問題,所以家長要注意觀察幼兒如果有遠離肚臍以外的腹部疼痛、夜間腹部疼痛、小於5歲的腹部疼痛、合併發燒、體重減輕、皮膚出疹子、血便、血尿等症狀,可能不只是因為便秘所引起的疼痛,必須配合醫師做進一步檢查找出病因,以便對症下藥。 ◆急性胃腸炎 急性胃腸炎是急性腹痛的一種,通常是在來醫院就診前,或是就診前一個晚上,肚子突然發生劇烈疼痛,表現症狀為急性嘔吐、急性腹痛,發生原因可能是食物中毒、吃壞肚子、病毒或細菌感染。如果腸胃的發炎影響到下消化道,則會以「拉肚子」表現,不論是急性胃炎、急性腸炎,都可能會合併有肚子痛的現象。居家照護方法為「少量多餐」,喝水一次以一小口的量喝,可以吃些綠色香蕉(Banana)、稀飯(Rice)、蘋果(Apple)、白土司饅頭(Toast)、蘇打餅乾(Saltines)等食物(BRATS),以清淡飲食為原則,並且避免牛奶乳酪等乳製品、甜食、油膩食品,使腸胃得到部分休息,以免腸胃產生更嚴重的發炎。尚未開始吃副食品的較小嬰兒,可先將配方奶稀釋,如果腹瀉持續,可在醫師指示下改用無乳糖配方。此外,醫師會開立一些口服藥物,讓患者在吃飯前服用。如果幼兒連喝水都會嘔吐,造成整天都無法進食的情況,通常醫師會給予靜脈點滴注射,使腸胃完全得到休息。 ◆急性盲腸炎 幼兒先以急性肚子痛表現,從肚臍周圍開始痛,大約半天、一天的時間之後,轉至右下腹的疼痛,幼兒會出現痛到有彎腰、身體不敢動的姿勢,再來可能出現嘔吐、合併發燒的症狀。如果確定為急性盲腸炎,必須緊急開刀,以免闌尾破裂造成腹膜炎,甚至會有生命危險。 ◆嬰兒腹絞痛 三個月以內的小寶寶,往往會在傍晚或晚上,突然哭鬧而使臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,家長仔細觀查小寶寶,如果發現其腸蠕動很快、不斷放屁,且哭鬧完之後就沒事了,則很有可能是發生嬰兒腹絞痛,這種情形大約在寶寶比較大之後就會改善了。方旭彬醫師指出,家庭氣氛不佳、幼兒腸胃道功能發育尚未成熟、牛奶蛋白過敏,都是可能引起嬰兒腹絞痛的原因,建議家長,如果發現嬰兒有此症狀,若同時有腸蠕動快且排氣頻繁的情形,不妨可以用溫熱毛巾熱敷肚子,可以緩解嬰兒腹部不適的症狀,如果症狀嚴重且持續,應就醫檢查。 ◆嬰兒鼠蹊疝氣 嬰兒鼠蹊疝氣是指嬰兒的腸子從腹股溝缺損掉落而造成腹股溝突起或男嬰之陰囊腫脹,嬰兒會用力哭鬧時,肚子鼓脹時症狀會加劇。如果掉落的腸子「卡」住時,叫做「箝頓性鼠蹊疝氣」,甚至會出現嚴重腹脹或嘔吐的現象,一般男寶寶嚴重時會發生睪丸壞死;女寶寶則可能因鼠蹊疝氣而導致卵巢壞死的情形。發現寶寶有鼠蹊疝氣,應儘早開刀修補,否則一但腸子卡住壞死,就會有腸穿孔或睪丸卵巢壞死等併發症,不得不慎。 ◆四肢疼痛 大部分幼兒的四肢疼痛是因為跑跳、運動造成的肌肉痠痛,通常多休息、多喝水即可改善。方旭彬醫師強調,四肢疼痛必須特別注意是否為單側疼痛、行動不便、放射性疼痛、大小便失禁,則必須進一步檢查,可能是身體某個器官出現問題,不可輕忽。 ◆感冒引起的疼痛 有時候感冒也會出現全身痠痛的情形,特別是流行性感冒的患者,通常會出現全身嚴重的痠痛,即使是成人也要休息兩三天才會改善,幼兒一旦罹患流行性感冒,幾乎都會比一般感冒還嚴重,全身痠痛的程度甚至無法去上課。所以每年入秋之際(約十月以後),可接種流行性感冒之疫苗來預防。此外,有一些病毒性感染的感冒會引起肌肉炎,通常發生在腿部,嚴重者甚至因為劇烈疼痛而無法走路,醫師通常會給予止痛藥,多休息即可獲得改善。 ◆四肢傷口疼痛 因為意外、蟲咬而造成四肢關節產生傷口,甚至局部化膿、腫脹的現象,屬於細菌感染而造成的疼痛,家長要特別注意傷口的消毒,可以碘酒或優碘初步消毒處理,避免細菌進一步擴散,如果合併有發燒、傷口擴散的情況,則必須至醫院求診。 ◆急性關節疼痛 但是如果四肢疼痛是發生在特定的關節,或是合併有其他症狀,則要特別注意。學齡前幼兒常發生的「過敏性紫斑症」則為急性關節疼痛的一種,發生原因目前不是很清楚,但已知是因微細血管所引起,大多發生在身體下肢、耳朵後方,出現塊狀紫斑,按下去並不會消失,有些會合併有關節痛、肚子痛、嘔吐等症狀,嚴重者會影響到腎臟造成蛋白尿,經過專科醫師診斷之後,可能須以類固醇加以治療。 ◆慢性關節疼痛 關節嚴重腫脹,持續時間達到3個月以上,在排除細菌或其他外力因素所造成的關節炎後,需考慮是否為「年幼型風濕性關節炎」,屬於自體免疫的疾病,在確定診斷之後,醫師會以類固醇或免疫調節藥物加以治療。 ◆成長痛 成長痛發生的年齡,大約在小學四、五年級至國中,較小的幼兒比較少見。 發生部位為較長骨骼的兩端,例如接近膝蓋處,在短時間骨骼成長過快,合併會出現一些皮膚皺紋,大多給予一些症狀治療即可,家長不須太過緊張。

恩的媽咪

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2007-05-19

孩子成長期的各種疼痛♀

2007-05-19
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孩子成長期的各種疼痛 小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 孩子在成長期可能常喊這裏痛、那裏疼,家長必須認識各種疼痛的症狀及嚴重性,有些疼痛可以靠簡單的居家照護即可緩解,但有些比較嚴重、持續的疼痛,或許是身體潛在疾病的警訊,家長千萬不可掉以輕心,必須帶孩子至醫院做進一步的檢查,以免延誤就醫時機。 大部分的疼痛與發炎有關,發炎通常會出現「紅、腫、熱、痛」四大症狀。大致上來說,疼痛分為急性與慢性,急性疼痛發生的很快,疼痛程度比較高;慢性疼痛發生機會不高,偶爾才會出現疼痛,但是持續的疼痛時間比較久。方旭彬醫師強調,每一種急性、慢性的疼痛,會隨著發生的器官與部位不同,而有不同的定義。除了疼痛之外,醫師還必須檢查疼痛發生的部位,以及是否有其他合併的症狀。 ◆頭痛 1歲以內的寶寶,會以搖頭或哭鬧表現頭痛。學齡前的幼兒,其頭痛大多以急性頭痛居多,最常見的發生原因是上呼吸道感染、中耳炎感染造成的頭痛。 ◆感冒造成的頭痛 上呼吸道感染造成的頭痛,通常隨著感冒症狀改善之後也跟著痊癒,治療方法大多給予症狀治療,即給予止痛藥,同時治療其他呼吸道症狀,家長應多注意孩子補充水分、多休息,即可獲得改善。 ◆中耳炎造成的頭痛 呼吸道合併中耳炎感染所造成的頭痛,症狀多是出現在耳朵裏面的疼痛,有時會有發燒的現象,甚至在聽覺部分會產生聲音悶悶的感覺,如果是還不會說話的幼兒,可能會用手打耳朵或是搖頭來表現疼痛,家長如果觀察到孩子有這樣的反應時,表示孩子可能發生急性中耳炎的情況。醫師在檢查時會以耳鏡檢查,如果發現中耳有發炎、化膿、積水等症狀時,會給予抗生素治療,大約10天至兩星期左右即可復元,如果化膿情況仍未改善,則必須會診耳鼻喉科醫師做進一步抽膿或放置引流管之治療。 ◆腦炎.腦膜炎造成的頭痛 細菌或病毒侵入腦膜中,會造成腦膜炎的情況。腦膜炎也會產生頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵直、腦壓上升、腦部感覺腫脹等情形,與一般呼吸道感染或是腸胃炎的症狀很類似,必須經由有經驗的醫師專業的判斷,才能確定是否為腦膜炎,並且針對各種不同感染的原因對症下藥。腦炎患者也有可能會有頭痛現象,但不一定會有嘔吐或頸部僵直的症狀,有些病毒感染的腦炎會有意識模糊、幻視、幻聽等現象。 ◆意外造成的頭痛 還有一種非感染原因造成的頭痛,即幼兒因意外、家庭暴力造成頭部創傷而所引起的頭痛。由於保母或家長對幼兒的暴力行為,造成幼兒頭部撞擊、跌倒產生的頭痛,有些頭痛是有外傷腫脹造成;有些則是因為頭骨內部骨折所造成,較嚴重者還會有腦震盪、顱內出血等症狀。家長必須判斷幼兒是否出現意識不清、昏倒的情況,如果有這些症狀,必須立即帶至醫院檢查。此外,家長必須觀查孩子在頭部受到撞擊後的兩星期內,是否出現持續嘔吐、嗜睡、精神恍惚、意識不清等症狀,這些症狀有可能是腦震盪、顱內出血等的特徵,必須特別注意。 ◆5大判斷就醫準則 家長必須先學會觀察孩子的日常狀況、不舒服的表現,才能判斷疼痛的可能發生原因,以免造成延遲就醫的情況。判斷的方法包括: 1.觀察孩子的精神狀況、食欲是否改變。 2.觀察孩子的活動力是否改變。 3.是否有持續嘔吐現象。 4.是否會在半夜睡夢中疼痛到醒來。 5.是否會在半夜睡夢中突然嘔吐。 如果有以上症狀,家長千萬不可輕忽,應該立即送醫,待醫師確定病因之後,再依病況需要加以照顧與治療。 ◆胸痛 下呼吸道感染的胸痛 比較常見的胸痛是因為下呼吸道感染所造成,通常因為幼兒嚴重咳嗽合併支氣管炎或肺炎,由於胸肌、肋間肌過度用力所造成的疼痛,甚至還會發生肚子痛的情況。 ◆黴漿菌肺炎的胸痛 學齡前的幼兒比較常發生「黴漿菌肺炎」,這種肺炎是非典型肺炎的一種,但不是屬於SARS肺炎。好發年齡為學齡前的幼兒,症狀為慢性咳嗽,可能持續咳嗽長達好幾個星期、好幾個月的時間,在排除患者有氣喘病史、最近曾被小東西嗆到、接觸過肺結核患者等因素之後,醫師會做胸部X光檢查,如果發現聽診與X光檢查之後差異很大,則十分有可能是「黴漿菌肺炎」。但也有些幼兒沒有咳嗽、發燒症狀,卻直喊有胸痛的症狀,經過抽血檢查,才確定是感染了「黴漿菌肺炎」。 ◆劇烈活動造成的胸痛 幼兒因活動過於劇烈而造成的全身痠痛,合併有胸痛的症狀,通常經過幾天的休息即可獲得改善,家長不用過於擔心。 ◆外力撞擊造成的胸痛 幼兒因為跌倒、外力撞擊所造成的瘀青疼痛,通常表現出來的也是全身性的痠痛,當然也包括胸痛症狀在內,經過兩、三天的休息,大多也可以獲得改善。 ◆心臟問題造成的胸痛 幼兒較少因為心臟問題造成疼痛,但幼兒先天性心臟病表現的症狀,包括呼吸喘、發紺、跑步過後的胸痛,則要請小兒心臟科醫師做進一步的診斷與治療。 ◆肚子痛 慢性腹痛 如果一個月至少發生腹痛一次,疼痛程度已經嚴重影響日常生活作息或學校課業,甚至到無法上學的地步,這樣的疼痛持續三個月以上,則稱為「慢性腹痛」。由於疼痛持續的時間較長,也比較容易被家長忽略。方旭彬醫師統計分析了一年來共59位因「慢性反覆性腹痛」到台安小兒腸胃科就診的病童,年齡層介於2歲至13歲,發現大約有2�3的患者持續痛了3個月到1年的時間,甚至有1�3的患者疼痛時間超過1年,研究發現,大約六成左右的患者認為自己排便是正常的,但是經過之後的X光檢查,卻發現有九成以上的患者,腸中堆積過多糞便。很多人都只把慢性腹痛的原因歸究為便秘所引起,其實除了便祕之外,仍有其他潛在的原因,甚至情緒緊張也是造成腹痛的原因之一。便秘引起的腹痛通常發生在吃完飯後及解便前,如果確定是因便秘引起的腹痛,除了以藥物治療之外,醫師會建議改變其飲食習慣,提高高纖飲食,包括根莖類的蔬菜及蘋果以外的水果,並養成飯後半小時上大號的習慣,如果解便情況改善,腹痛情況也會有所改善。但仍有四成以上的患者,在便秘情況改善之後,經過後續的檢查追蹤,發現還有胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染、乳糖不耐症、食物過敏、甚至消化道以外的水腎等其他問題,所以家長要注意觀察幼兒如果有遠離肚臍以外的腹部疼痛、夜間腹部疼痛、小於5歲的腹部疼痛、合併發燒、體重減輕、皮膚出疹子、血便、血尿等症狀,可能不只是因為便秘所引起的疼痛,必須配合醫師做進一步檢查找出病因,以便對症下藥。 ◆急性胃腸炎 急性胃腸炎是急性腹痛的一種,通常是在來醫院就診前,或是就診前一個晚上,肚子突然發生劇烈疼痛,表現症狀為急性嘔吐、急性腹痛,發生原因可能是食物中毒、吃壞肚子、病毒或細菌感染。如果腸胃的發炎影響到下消化道,則會以「拉肚子」表現,不論是急性胃炎、急性腸炎,都可能會合併有肚子痛的現象。居家照護方法為「少量多餐」,喝水一次以一小口的量喝,可以吃些綠色香蕉(Banana)、稀飯(Rice)、蘋果(Apple)、白土司饅頭(Toast)、蘇打餅乾(Saltines)等食物(BRATS),以清淡飲食為原則,並且避免牛奶乳酪等乳製品、甜食、油膩食品,使腸胃得到部分休息,以免腸胃產生更嚴重的發炎。尚未開始吃副食品的較小嬰兒,可先將配方奶稀釋,如果腹瀉持續,可在醫師指示下改用無乳糖配方。此外,醫師會開立一些口服藥物,讓患者在吃飯前服用。如果幼兒連喝水都會嘔吐,造成整天都無法進食的情況,通常醫師會給予靜脈點滴注射,使腸胃完全得到休息。 ◆急性盲腸炎 幼兒先以急性肚子痛表現,從肚臍周圍開始痛,大約半天、一天的時間之後,轉至右下腹的疼痛,幼兒會出現痛到有彎腰、身體不敢動的姿勢,再來可能出現嘔吐、合併發燒的症狀。如果確定為急性盲腸炎,必須緊急開刀,以免闌尾破裂造成腹膜炎,甚至會有生命危險。 ◆嬰兒腹絞痛 三個月以內的小寶寶,往往會在傍晚或晚上,突然哭鬧而使臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,家長仔細觀查小寶寶,如果發現其腸蠕動很快、不斷放屁,且哭鬧完之後就沒事了,則很有可能是發生嬰兒腹絞痛,這種情形大約在寶寶比較大之後就會改善了。方旭彬醫師指出,家庭氣氛不佳、幼兒腸胃道功能發育尚未成熟、牛奶蛋白過敏,都是可能引起嬰兒腹絞痛的原因,建議家長,如果發現嬰兒有此症狀,若同時有腸蠕動快且排氣頻繁的情形,不妨可以用溫熱毛巾熱敷肚子,可以緩解嬰兒腹部不適的症狀,如果症狀嚴重且持續,應就醫檢查。 ◆嬰兒鼠蹊疝氣 嬰兒鼠蹊疝氣是指嬰兒的腸子從腹股溝缺損掉落而造成腹股溝突起或男嬰之陰囊腫脹,嬰兒會用力哭鬧時,肚子鼓脹時症狀會加劇。如果掉落的腸子「卡」住時,叫做「箝頓性鼠蹊疝氣」,甚至會出現嚴重腹脹或嘔吐的現象,一般男寶寶嚴重時會發生睪丸壞死;女寶寶則可能因鼠蹊疝氣而導致卵巢壞死的情形。發現寶寶有鼠蹊疝氣,應儘早開刀修補,否則一但腸子卡住壞死,就會有腸穿孔或睪丸卵巢壞死等併發症,不得不慎。 ◆四肢疼痛 大部分幼兒的四肢疼痛是因為跑跳、運動造成的肌肉痠痛,通常多休息、多喝水即可改善。方旭彬醫師強調,四肢疼痛必須特別注意是否為單側疼痛、行動不便、放射性疼痛、大小便失禁,則必須進一步檢查,可能是身體某個器官出現問題,不可輕忽。 ◆感冒引起的疼痛 有時候感冒也會出現全身痠痛的情形,特別是流行性感冒的患者,通常會出現全身嚴重的痠痛,即使是成人也要休息兩三天才會改善,幼兒一旦罹患流行性感冒,幾乎都會比一般感冒還嚴重,全身痠痛的程度甚至無法去上課。所以每年入秋之際(約十月以後),可接種流行性感冒之疫苗來預防。此外,有一些病毒性感染的感冒會引起肌肉炎,通常發生在腿部,嚴重者甚至因為劇烈疼痛而無法走路,醫師通常會給予止痛藥,多休息即可獲得改善。 ◆四肢傷口疼痛 因為意外、蟲咬而造成四肢關節產生傷口,甚至局部化膿、腫脹的現象,屬於細菌感染而造成的疼痛,家長要特別注意傷口的消毒,可以碘酒或優碘初步消毒處理,避免細菌進一步擴散,如果合併有發燒、傷口擴散的情況,則必須至醫院求診。 ◆急性關節疼痛 但是如果四肢疼痛是發生在特定的關節,或是合併有其他症狀,則要特別注意。學齡前幼兒常發生的「過敏性紫斑症」則為急性關節疼痛的一種,發生原因目前不是很清楚,但已知是因微細血管所引起,大多發生在身體下肢、耳朵後方,出現塊狀紫斑,按下去並不會消失,有些會合併有關節痛、肚子痛、嘔吐等症狀,嚴重者會影響到腎臟造成蛋白尿,經過專科醫師診斷之後,可能須以類固醇加以治療。 ◆慢性關節疼痛 關節嚴重腫脹,持續時間達到3個月以上,在排除細菌或其他外力因素所造成的關節炎後,需考慮是否為「年幼型風濕性關節炎」,屬於自體免疫的疾病,在確定診斷之後,醫師會以類固醇或免疫調節藥物加以治療。 ◆成長痛 成長痛發生的年齡,大約在小學四、五年級至國中,較小的幼兒比較少見。 發生部位為較長骨骼的兩端,例如接近膝蓋處,在短時間骨骼成長過快,合併會出現一些皮膚皺紋,大多給予一些症狀治療即可,家長不須太過緊張。

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2005-09-01

孩子成長期的各種疼痛

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孩子成長期的各種疼痛 小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 孩子在成長期可能常喊這裏痛、那裏疼,家長必須認識各種疼痛的症狀及嚴重性,有些疼痛可以靠簡單的居家照護即可緩解,但有些比較嚴重、持續的疼痛,或許是身體潛在疾病的警訊,家長千萬不可掉以輕心,必須帶孩子至醫院做進一步的檢查,以免延誤就醫時機。 大部分的疼痛與發炎有關,發炎通常會出現「紅、腫、熱、痛」四大症狀。大致上來說,疼痛分為急性與慢性,急性疼痛發生的很快,疼痛程度比較高;慢性疼痛發生機會不高,偶爾才會出現疼痛,但是持續的疼痛時間比較久。方旭彬醫師強調,每一種急性、慢性的疼痛,會隨著發生的器官與部位不同,而有不同的定義。除了疼痛之外,醫師還必須檢查疼痛發生的部位,以及是否有其他合併的症狀。 ◆頭痛 1歲以內的寶寶,會以搖頭或哭鬧表現頭痛。學齡前的幼兒,其頭痛大多以急性頭痛居多,最常見的發生原因是上呼吸道感染、中耳炎感染造成的頭痛。 ◆感冒造成的頭痛 上呼吸道感染造成的頭痛,通常隨著感冒症狀改善之後也跟著痊癒,治療方法大多給予症狀治療,即給予止痛藥,同時治療其他呼吸道症狀,家長應多注意孩子補充水分、多休息,即可獲得改善。 ◆中耳炎造成的頭痛 呼吸道合併中耳炎感染所造成的頭痛,症狀多是出現在耳朵裏面的疼痛,有時會有發燒的現象,甚至在聽覺部分會產生聲音悶悶的感覺,如果是還不會說話的幼兒,可能會用手打耳朵或是搖頭來表現疼痛,家長如果觀察到孩子有這樣的反應時,表示孩子可能發生急性中耳炎的情況。醫師在檢查時會以耳鏡檢查,如果發現中耳有發炎、化膿、積水等症狀時,會給予抗生素治療,大約10天至兩星期左右即可復元,如果化膿情況仍未改善,則必須會診耳鼻喉科醫師做進一步抽膿或放置引流管之治療。 ◆腦炎.腦膜炎造成的頭痛 細菌或病毒侵入腦膜中,會造成腦膜炎的情況。腦膜炎也會產生頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵直、腦壓上升、腦部感覺腫脹等情形,與一般呼吸道感染或是腸胃炎的症狀很類似,必須經由有經驗的醫師專業的判斷,才能確定是否為腦膜炎,並且針對各種不同感染的原因對症下藥。腦炎患者也有可能會有頭痛現象,但不一定會有嘔吐或頸部僵直的症狀,有些病毒感染的腦炎會有意識模糊、幻視、幻聽等現象。 ◆意外造成的頭痛 還有一種非感染原因造成的頭痛,即幼兒因意外、家庭暴力造成頭部創傷而所引起的頭痛。由於保母或家長對幼兒的暴力行為,造成幼兒頭部撞擊、跌倒產生的頭痛,有些頭痛是有外傷腫脹造成;有些則是因為頭骨內部骨折所造成,較嚴重者還會有腦震盪、顱內出血等症狀。家長必須判斷幼兒是否出現意識不清、昏倒的情況,如果有這些症狀,必須立即帶至醫院檢查。此外,家長必須觀查孩子在頭部受到撞擊後的兩星期內,是否出現持續嘔吐、嗜睡、精神恍惚、意識不清等症狀,這些症狀有可能是腦震盪、顱內出血等的特徵,必須特別注意。 ◆5大判斷就醫準則 家長必須先學會觀察孩子的日常狀況、不舒服的表現,才能判斷疼痛的可能發生原因,以免造成延遲就醫的情況。判斷的方法包括: 1.觀察孩子的精神狀況、食欲是否改變。 2.觀察孩子的活動力是否改變。 3.是否有持續嘔吐現象。 4.是否會在半夜睡夢中疼痛到醒來。 5.是否會在半夜睡夢中突然嘔吐。 如果有以上症狀,家長千萬不可輕忽,應該立即送醫,待醫師確定病因之後,再依病況需要加以照顧與治療。 ◆胸痛 下呼吸道感染的胸痛 比較常見的胸痛是因為下呼吸道感染所造成,通常因為幼兒嚴重咳嗽合併支氣管炎或肺炎,由於胸肌、肋間肌過度用力所造成的疼痛,甚至還會發生肚子痛的情況。 ◆黴漿菌肺炎的胸痛 學齡前的幼兒比較常發生「黴漿菌肺炎」,這種肺炎是非典型肺炎的一種,但不是屬於SARS肺炎。好發年齡為學齡前的幼兒,症狀為慢性咳嗽,可能持續咳嗽長達好幾個星期、好幾個月的時間,在排除患者有氣喘病史、最近曾被小東西嗆到、接觸過肺結核患者等因素之後,醫師會做胸部X光檢查,如果發現聽診與X光檢查之後差異很大,則十分有可能是「黴漿菌肺炎」。但也有些幼兒沒有咳嗽、發燒症狀,卻直喊有胸痛的症狀,經過抽血檢查,才確定是感染了「黴漿菌肺炎」。 ◆劇烈活動造成的胸痛 幼兒因活動過於劇烈而造成的全身痠痛,合併有胸痛的症狀,通常經過幾天的休息即可獲得改善,家長不用過於擔心。 ◆外力撞擊造成的胸痛 幼兒因為跌倒、外力撞擊所造成的瘀青疼痛,通常表現出來的也是全身性的痠痛,當然也包括胸痛症狀在內,經過兩、三天的休息,大多也可以獲得改善。 ◆心臟問題造成的胸痛 幼兒較少因為心臟問題造成疼痛,但幼兒先天性心臟病表現的症狀,包括呼吸喘、發紺、跑步過後的胸痛,則要請小兒心臟科醫師做進一步的診斷與治療。 ◆肚子痛 慢性腹痛 如果一個月至少發生腹痛一次,疼痛程度已經嚴重影響日常生活作息或學校課業,甚至到無法上學的地步,這樣的疼痛持續三個月以上,則稱為「慢性腹痛」。由於疼痛持續的時間較長,也比較容易被家長忽略。方旭彬醫師統計分析了一年來共59位因「慢性反覆性腹痛」到台安小兒腸胃科就診的病童,年齡層介於2歲至13歲,發現大約有2�3的患者持續痛了3個月到1年的時間,甚至有1�3的患者疼痛時間超過1年,研究發現,大約六成左右的患者認為自己排便是正常的,但是經過之後的X光檢查,卻發現有九成以上的患者,腸中堆積過多糞便。很多人都只把慢性腹痛的原因歸究為便秘所引起,其實除了便祕之外,仍有其他潛在的原因,甚至情緒緊張也是造成腹痛的原因之一。便秘引起的腹痛通常發生在吃完飯後及解便前,如果確定是因便秘引起的腹痛,除了以藥物治療之外,醫師會建議改變其飲食習慣,提高高纖飲食,包括根莖類的蔬菜及蘋果以外的水果,並養成飯後半小時上大號的習慣,如果解便情況改善,腹痛情況也會有所改善。但仍有四成以上的患者,在便秘情況改善之後,經過後續的檢查追蹤,發現還有胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染、乳糖不耐症、食物過敏、甚至消化道以外的水腎等其他問題,所以家長要注意觀察幼兒如果有遠離肚臍以外的腹部疼痛、夜間腹部疼痛、小於5歲的腹部疼痛、合併發燒、體重減輕、皮膚出疹子、血便、血尿等症狀,可能不只是因為便秘所引起的疼痛,必須配合醫師做進一步檢查找出病因,以便對症下藥。 ◆急性胃腸炎 急性胃腸炎是急性腹痛的一種,通常是在來醫院就診前,或是就診前一個晚上,肚子突然發生劇烈疼痛,表現症狀為急性嘔吐、急性腹痛,發生原因可能是食物中毒、吃壞肚子、病毒或細菌感染。如果腸胃的發炎影響到下消化道,則會以「拉肚子」表現,不論是急性胃炎、急性腸炎,都可能會合併有肚子痛的現象。居家照護方法為「少量多餐」,喝水一次以一小口的量喝,可以吃些綠色香蕉(Banana)、稀飯(Rice)、蘋果(Apple)、白土司饅頭(Toast)、蘇打餅乾(Saltines)等食物(BRATS),以清淡飲食為原則,並且避免牛奶乳酪等乳製品、甜食、油膩食品,使腸胃得到部分休息,以免腸胃產生更嚴重的發炎。尚未開始吃副食品的較小嬰兒,可先將配方奶稀釋,如果腹瀉持續,可在醫師指示下改用無乳糖配方。此外,醫師會開立一些口服藥物,讓患者在吃飯前服用。如果幼兒連喝水都會嘔吐,造成整天都無法進食的情況,通常醫師會給予靜脈點滴注射,使腸胃完全得到休息。 ◆急性盲腸炎 幼兒先以急性肚子痛表現,從肚臍周圍開始痛,大約半天、一天的時間之後,轉至右下腹的疼痛,幼兒會出現痛到有彎腰、身體不敢動的姿勢,再來可能出現嘔吐、合併發燒的症狀。如果確定為急性盲腸炎,必須緊急開刀,以免闌尾破裂造成腹膜炎,甚至會有生命危險。 ◆嬰兒腹絞痛 三個月以內的小寶寶,往往會在傍晚或晚上,突然哭鬧而使臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,家長仔細觀查小寶寶,如果發現其腸蠕動很快、不斷放屁,且哭鬧完之後就沒事了,則很有可能是發生嬰兒腹絞痛,這種情形大約在寶寶比較大之後就會改善了。方旭彬醫師指出,家庭氣氛不佳、幼兒腸胃道功能發育尚未成熟、牛奶蛋白過敏,都是可能引起嬰兒腹絞痛的原因,建議家長,如果發現嬰兒有此症狀,若同時有腸蠕動快且排氣頻繁的情形,不妨可以用溫熱毛巾熱敷肚子,可以緩解嬰兒腹部不適的症狀,如果症狀嚴重且持續,應就醫檢查。 ◆嬰兒鼠蹊疝氣 嬰兒鼠蹊疝氣是指嬰兒的腸子從腹股溝缺損掉落而造成腹股溝突起或男嬰之陰囊腫脹,嬰兒會用力哭鬧時,肚子鼓脹時症狀會加劇。如果掉落的腸子「卡」住時,叫做「箝頓性鼠蹊疝氣」,甚至會出現嚴重腹脹或嘔吐的現象,一般男寶寶嚴重時會發生睪丸壞死;女寶寶則可能因鼠蹊疝氣而導致卵巢壞死的情形。發現寶寶有鼠蹊疝氣,應儘早開刀修補,否則一但腸子卡住壞死,就會有腸穿孔或睪丸卵巢壞死等併發症,不得不慎。 ◆四肢疼痛 大部分幼兒的四肢疼痛是因為跑跳、運動造成的肌肉痠痛,通常多休息、多喝水即可改善。方旭彬醫師強調,四肢疼痛必須特別注意是否為單側疼痛、行動不便、放射性疼痛、大小便失禁,則必須進一步檢查,可能是身體某個器官出現問題,不可輕忽。 ◆感冒引起的疼痛 有時候感冒也會出現全身痠痛的情形,特別是流行性感冒的患者,通常會出現全身嚴重的痠痛,即使是成人也要休息兩三天才會改善,幼兒一旦罹患流行性感冒,幾乎都會比一般感冒還嚴重,全身痠痛的程度甚至無法去上課。所以每年入秋之際(約十月以後),可接種流行性感冒之疫苗來預防。此外,有一些病毒性感染的感冒會引起肌肉炎,通常發生在腿部,嚴重者甚至因為劇烈疼痛而無法走路,醫師通常會給予止痛藥,多休息即可獲得改善。 ◆四肢傷口疼痛 因為意外、蟲咬而造成四肢關節產生傷口,甚至局部化膿、腫脹的現象,屬於細菌感染而造成的疼痛,家長要特別注意傷口的消毒,可以碘酒或優碘初步消毒處理,避免細菌進一步擴散,如果合併有發燒、傷口擴散的情況,則必須至醫院求診。 ◆急性關節疼痛 但是如果四肢疼痛是發生在特定的關節,或是合併有其他症狀,則要特別注意。學齡前幼兒常發生的「過敏性紫斑症」則為急性關節疼痛的一種,發生原因目前不是很清楚,但已知是因微細血管所引起,大多發生在身體下肢、耳朵後方,出現塊狀紫斑,按下去並不會消失,有些會合併有關節痛、肚子痛、嘔吐等症狀,嚴重者會影響到腎臟造成蛋白尿,經過專科醫師診斷之後,可能須以類固醇加以治療。 ◆慢性關節疼痛 關節嚴重腫脹,持續時間達到3個月以上,在排除細菌或其他外力因素所造成的關節炎後,需考慮是否為「年幼型風濕性關節炎」,屬於自體免疫的疾病,在確定診斷之後,醫師會以類固醇或免疫調節藥物加以治療。 ◆成長痛 成長痛發生的年齡,大約在小學四、五年級至國中,較小的幼兒比較少見。 發生部位為較長骨骼的兩端,例如接近膝蓋處,在短時間骨骼成長過快,合併會出現一些皮膚皺紋,大多給予一些症狀治療即可,家長不須太過緊張。

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2007-07-04

孩子成長期的各種疼痛

2007-07-04
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小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 孩子在成長期可能常喊這裏痛、那裏疼,家長必須認識各種疼痛的症狀及嚴重性,有些疼痛可以靠簡單的居家照護即可緩解,但有些比較嚴重、持續的疼痛,或許是身體潛在疾病的警訊,家長千萬不可掉以輕心,必須帶孩子至醫院做進一步的檢查,以免延誤就醫時機。 大部分的疼痛與發炎有關,發炎通常會出現「紅、腫、熱、痛」四大症狀。大致上來說,疼痛分為急性與慢性,急性疼痛發生的很快,疼痛程度比較高;慢性疼痛發生機會不高,偶爾才會出現疼痛,但是持續的疼痛時間比較久。方旭彬醫師強調,每一種急性、慢性的疼痛,會隨著發生的器官與部位不同,而有不同的定義。除了疼痛之外,醫師還必須檢查疼痛發生的部位,以及是否有其他合併的症狀。 ◆頭痛 1歲以內的寶寶,會以搖頭或哭鬧表現頭痛。學齡前的幼兒,其頭痛大多以急性頭痛居多,最常見的發生原因是上呼吸道感染、中耳炎感染造成的頭痛。 ◆感冒造成的頭痛 上呼吸道感染造成的頭痛,通常隨著感冒症狀改善之後也跟著痊癒,治療方法大多給予症狀治療,即給予止痛藥,同時治療其他呼吸道症狀,家長應多注意孩子補充水分、多休息,即可獲得改善。 ◆中耳炎造成的頭痛 呼吸道合併中耳炎感染所造成的頭痛,症狀多是出現在耳朵裏面的疼痛,有時會有發燒的現象,甚至在聽覺部分會產生聲音悶悶的感覺,如果是還不會說話的幼兒,可能會用手打耳朵或是搖頭來表現疼痛,家長如果觀察到孩子有這樣的反應時,表示孩子可能發生急性中耳炎的情況。醫師在檢查時會以耳鏡檢查,如果發現中耳有發炎、化膿、積水等症狀時,會給予抗生素治療,大約10天至兩星期左右即可復元,如果化膿情況仍未改善,則必須會診耳鼻喉科醫師做進一步抽膿或放置引流管之治療。 ◆腦炎.腦膜炎造成的頭痛 細菌或病毒侵入腦膜中,會造成腦膜炎的情況。腦膜炎也會產生頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵直、腦壓上升、腦部感覺腫脹等情形,與一般呼吸道感染或是腸胃炎的症狀很類似,必須經由有經驗的醫師專業的判斷,才能確定是否為腦膜炎,並且針對各種不同感染的原因對症下藥。腦炎患者也有可能會有頭痛現象,但不一定會有嘔吐或頸部僵直的症狀,有些病毒感染的腦炎會有意識模糊、幻視、幻聽等現象。 ◆意外造成的頭痛 還有一種非感染原因造成的頭痛,即幼兒因意外、家庭暴力造成頭部創傷而所引起的頭痛。由於保母或家長對幼兒的暴力行為,造成幼兒頭部撞擊、跌倒產生的頭痛,有些頭痛是有外傷腫脹造成;有些則是因為頭骨內部骨折所造成,較嚴重者還會有腦震盪、顱內出血等症狀。家長必須判斷幼兒是否出現意識不清、昏倒的情況,如果有這些症狀,必須立即帶至醫院檢查。此外,家長必須觀查孩子在頭部受到撞擊後的兩星期內,是否出現持續嘔吐、嗜睡、精神恍惚、意識不清等症狀,這些症狀有可能是腦震盪、顱內出血等的特徵,必須特別注意。 ◆5大判斷就醫準則 家長必須先學會觀察孩子的日常狀況、不舒服的表現,才能判斷疼痛的可能發生原因,以免造成延遲就醫的情況。判斷的方法包括: 1.觀察孩子的精神狀況、食欲是否改變。 2.觀察孩子的活動力是否改變。 3.是否有持續嘔吐現象。 4.是否會在半夜睡夢中疼痛到醒來。 5.是否會在半夜睡夢中突然嘔吐。 如果有以上症狀,家長千萬不可輕忽,應該立即送醫,待醫師確定病因之後,再依病況需要加以照顧與治療。 ◆胸痛 下呼吸道感染的胸痛 比較常見的胸痛是因為下呼吸道感染所造成,通常因為幼兒嚴重咳嗽合併支氣管炎或肺炎,由於胸肌、肋間肌過度用力所造成的疼痛,甚至還會發生肚子痛的情況。 ◆黴漿菌肺炎的胸痛 學齡前的幼兒比較常發生「黴漿菌肺炎」,這種肺炎是非典型肺炎的一種,但不是屬於SARS肺炎。好發年齡為學齡前的幼兒,症狀為慢性咳嗽,可能持續咳嗽長達好幾個星期、好幾個月的時間,在排除患者有氣喘病史、最近曾被小東西嗆到、接觸過肺結核患者等因素之後,醫師會做胸部X光檢查,如果發現聽診與X光檢查之後差異很大,則十分有可能是「黴漿菌肺炎」。但也有些幼兒沒有咳嗽、發燒症狀,卻直喊有胸痛的症狀,經過抽血檢查,才確定是感染了「黴漿菌肺炎」。 ◆劇烈活動造成的胸痛 幼兒因活動過於劇烈而造成的全身痠痛,合併有胸痛的症狀,通常經過幾天的休息即可獲得改善,家長不用過於擔心。 ◆外力撞擊造成的胸痛 幼兒因為跌倒、外力撞擊所造成的瘀青疼痛,通常表現出來的也是全身性的痠痛,當然也包括胸痛症狀在內,經過兩、三天的休息,大多也可以獲得改善。 ◆心臟問題造成的胸痛 幼兒較少因為心臟問題造成疼痛,但幼兒先天性心臟病表現的症狀,包括呼吸喘、發紺、跑步過後的胸痛,則要請小兒心臟科醫師做進一步的診斷與治療。 ◆肚子痛 慢性腹痛 如果一個月至少發生腹痛一次,疼痛程度已經嚴重影響日常生活作息或學校課業,甚至到無法上學的地步,這樣的疼痛持續三個月以上,則稱為「慢性腹痛」。由於疼痛持續的時間較長,也比較容易被家長忽略。方旭彬醫師統計分析了一年來共59位因「慢性反覆性腹痛」到台安小兒腸胃科就診的病童,年齡層介於2歲至13歲,發現大約有2�3的患者持續痛了3個月到1年的時間,甚至有1�3的患者疼痛時間超過1年,研究發現,大約六成左右的患者認為自己排便是正常的,但是經過之後的X光檢查,卻發現有九成以上的患者,腸中堆積過多糞便。很多人都只把慢性腹痛的原因歸究為便秘所引起,其實除了便祕之外,仍有其他潛在的原因,甚至情緒緊張也是造成腹痛的原因之一。便秘引起的腹痛通常發生在吃完飯後及解便前,如果確定是因便秘引起的腹痛,除了以藥物治療之外,醫師會建議改變其飲食習慣,提高高纖飲食,包括根莖類的蔬菜及蘋果以外的水果,並養成飯後半小時上大號的習慣,如果解便情況改善,腹痛情況也會有所改善。但仍有四成以上的患者,在便秘情況改善之後,經過後續的檢查追蹤,發現還有胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染、乳糖不耐症、食物過敏、甚至消化道以外的水腎等其他問題,所以家長要注意觀察幼兒如果有遠離肚臍以外的腹部疼痛、夜間腹部疼痛、小於5歲的腹部疼痛、合併發燒、體重減輕、皮膚出疹子、血便、血尿等症狀,可能不只是因為便秘所引起的疼痛,必須配合醫師做進一步檢查找出病因,以便對症下藥。 ◆急性胃腸炎 急性胃腸炎是急性腹痛的一種,通常是在來醫院就診前,或是就診前一個晚上,肚子突然發生劇烈疼痛,表現症狀為急性嘔吐、急性腹痛,發生原因可能是食物中毒、吃壞肚子、病毒或細菌感染。如果腸胃的發炎影響到下消化道,則會以「拉肚子」表現,不論是急性胃炎、急性腸炎,都可能會合併有肚子痛的現象。居家照護方法為「少量多餐」,喝水一次以一小口的量喝,可以吃些綠色香蕉(Banana)、稀飯(Rice)、蘋果(Apple)、白土司饅頭(Toast)、蘇打餅乾(Saltines)等食物(BRATS),以清淡飲食為原則,並且避免牛奶乳酪等乳製品、甜食、油膩食品,使腸胃得到部分休息,以免腸胃產生更嚴重的發炎。尚未開始吃副食品的較小嬰兒,可先將配方奶稀釋,如果腹瀉持續,可在醫師指示下改用無乳糖配方。此外,醫師會開立一些口服藥物,讓患者在吃飯前服用。如果幼兒連喝水都會嘔吐,造成整天都無法進食的情況,通常醫師會給予靜脈點滴注射,使腸胃完全得到休息。 ◆急性盲腸炎 幼兒先以急性肚子痛表現,從肚臍周圍開始痛,大約半天、一天的時間之後,轉至右下腹的疼痛,幼兒會出現痛到有彎腰、身體不敢動的姿勢,再來可能出現嘔吐、合併發燒的症狀。如果確定為急性盲腸炎,必須緊急開刀,以免闌尾破裂造成腹膜炎,甚至會有生命危險。 ◆嬰兒腹絞痛 三個月以內的小寶寶,往往會在傍晚或晚上,突然哭鬧而使臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,家長仔細觀查小寶寶,如果發現其腸蠕動很快、不斷放屁,且哭鬧完之後就沒事了,則很有可能是發生嬰兒腹絞痛,這種情形大約在寶寶比較大之後就會改善了。方旭彬醫師指出,家庭氣氛不佳、幼兒腸胃道功能發育尚未成熟、牛奶蛋白過敏,都是可能引起嬰兒腹絞痛的原因,建議家長,如果發現嬰兒有此症狀,若同時有腸蠕動快且排氣頻繁的情形,不妨可以用溫熱毛巾熱敷肚子,可以緩解嬰兒腹部不適的症狀,如果症狀嚴重且持續,應就醫檢查。 ◆嬰兒鼠蹊疝氣 嬰兒鼠蹊疝氣是指嬰兒的腸子從腹股溝缺損掉落而造成腹股溝突起或男嬰之陰囊腫脹,嬰兒會用力哭鬧時,肚子鼓脹時症狀會加劇。如果掉落的腸子「卡」住時,叫做「箝頓性鼠蹊疝氣」,甚至會出現嚴重腹脹或嘔吐的現象,一般男寶寶嚴重時會發生睪丸壞死;女寶寶則可能因鼠蹊疝氣而導致卵巢壞死的情形。發現寶寶有鼠蹊疝氣,應儘早開刀修補,否則一但腸子卡住壞死,就會有腸穿孔或睪丸卵巢壞死等併發症,不得不慎。 ◆四肢疼痛 大部分幼兒的四肢疼痛是因為跑跳、運動造成的肌肉痠痛,通常多休息、多喝水即可改善。方旭彬醫師強調,四肢疼痛必須特別注意是否為單側疼痛、行動不便、放射性疼痛、大小便失禁,則必須進一步檢查,可能是身體某個器官出現問題,不可輕忽。 ◆感冒引起的疼痛 有時候感冒也會出現全身痠痛的情形,特別是流行性感冒的患者,通常會出現全身嚴重的痠痛,即使是成人也要休息兩三天才會改善,幼兒一旦罹患流行性感冒,幾乎都會比一般感冒還嚴重,全身痠痛的程度甚至無法去上課。所以每年入秋之際(約十月以後),可接種流行性感冒之疫苗來預防。此外,有一些病毒性感染的感冒會引起肌肉炎,通常發生在腿部,嚴重者甚至因為劇烈疼痛而無法走路,醫師通常會給予止痛藥,多休息即可獲得改善。 ◆四肢傷口疼痛 因為意外、蟲咬而造成四肢關節產生傷口,甚至局部化膿、腫脹的現象,屬於細菌感染而造成的疼痛,家長要特別注意傷口的消毒,可以碘酒或優碘初步消毒處理,避免細菌進一步擴散,如果合併有發燒、傷口擴散的情況,則必須至醫院求診。 ◆急性關節疼痛 但是如果四肢疼痛是發生在特定的關節,或是合併有其他症狀,則要特別注意。學齡前幼兒常發生的「過敏性紫斑症」則為急性關節疼痛的一種,發生原因目前不是很清楚,但已知是因微細血管所引起,大多發生在身體下肢、耳朵後方,出現塊狀紫斑,按下去並不會消失,有些會合併有關節痛、肚子痛、嘔吐等症狀,嚴重者會影響到腎臟造成蛋白尿,經過專科醫師診斷之後,可能須以類固醇加以治療。 ◆慢性關節疼痛 關節嚴重腫脹,持續時間達到3個月以上,在排除細菌或其他外力因素所造成的關節炎後,需考慮是否為「年幼型風濕性關節炎」,屬於自體免疫的疾病,在確定診斷之後,醫師會以類固醇或免疫調節藥物加以治療。 ◆成長痛 成長痛發生的年齡,大約在小學四、五年級至國中,較小的幼兒比較少見。 發生部位為較長骨骼的兩端,例如接近膝蓋處,在短時間骨骼成長過快,合併會出現一些皮膚皺紋,大多給予一些症狀治療即可,家長不須太過緊張。

Celine╭☆愷&霓のmami☆╮

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2008-09-24

【文章】孩子感冒的三個危情

2008-09-24
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孩子感冒的三個危情 】 (小慧慧媽咪 分享 ) 秋冬季節,天氣由涼轉寒,孩子遭受感冒的機會增加。單純的感冒不要緊,可怕的是出現險情,醫學上稱為併發症,常是導致病情加重甚至致命的禍根。為人父母者不可掉以輕心喲!      險情之一:喉炎      偉偉病了,鼻子癢癢的,不時有清鼻涕流出,偶爾也咳幾聲,觸摸其額頭有點低燒,食量也少了一些。父母知道孩子得了感冒,給他服了一些抗感冒的沖劑。想不到第二天,偉偉突然發出「空、空……」的咳嗽聲,像小狗叫一樣。細心的媽媽還發現偉偉的呼吸不太順暢,喉嚨裡隱隱傳出哨子一般的尖利聲音。小倆口感覺事態嚴重,忙將孩子送進了醫院。兒科大夫仔細做了檢查,診斷是急性喉炎,隨即為孩子掛上了吊針,並接上了氧氣管進行輸氧治療。   醫生點評:喉炎指的是小兒喉部粘膜發生的炎症,往往是感冒後病毒或細菌從上呼吸道向下蔓延的結果。小兒的喉部比較乾燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起發炎,是感冒的常見併發症。由於喉部有一個發音器官,醫學上叫做聲帶,一旦遭受炎症侵襲,就會影響到發聲,這就是偉偉咳嗽像狗叫的奧妙所在,醫學上稱為犬吠樣咳嗽,是喉炎的一個典型信號,發展下去還會出現聲音嘶啞、憋氣等狀況。如果喉部出現哨子一般的尖利聲音,醫學上稱為喉鳴,表明喉部已經不很通暢,出現了呼吸困難的徵兆,病情發展到了喉梗阻階段。偉偉雖然已有喉鳴,出現了喉梗阻,但還較輕,屬於1∼2度,經過合理治療很快就會好起來的。這得歸功於父母的警覺性高,入院較為及時。因為喉梗阻是喉炎最常見也最危險的病理變化,輕者呼吸困難,重者可致病兒窒息而危及生命。   對策:孩子一旦得了喉炎,唯一的選擇是及時送醫院治療,絕對不可以為病兒發燒不高而延誤,也不要因為半夜交通不便或風雨交加而等到第二天再說,因為輸液或作氣管切開術等緊急救治手段只有專科大夫才能勝任。另外,也不能隨便服用鎮咳藥,有些鎮咳藥(如含嗎啡成分的鎮咳藥)可引起排痰困難,從而加重呼吸道阻塞。」      險情之二:心肌炎      毛毛過完4歲生日的第二天,就不願與小夥伴們玩耍了,食量也下降,只吵著要水喝。爸爸找來體溫表一量,孩子發燒了。隨即到藥店買了傷風膠囊服用。兩三天後體溫逐漸恢復正常,卻又出現了萎靡不振、面色蒼白、噁心嘔吐等症狀,並訴說頭暈、心慌、胸悶。爸爸媽媽很納悶,發燒都好轉了,可病情反倒加重了——這一回感冒咋「變臉」了呢?不得不到醫院去看兒科醫生。醫生檢查後告訴他們:孩子得了病毒性心肌炎,需要住院治療。   醫生點評:心肌炎是孩子感冒的又一大險情。感冒大多源於病毒侵襲,比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒,特別是柯薩奇病毒和埃可病毒,對於心肌有特殊的親和力,在引起呼吸道炎症的同時可向心肌發難—病毒性心肌炎就是這樣得來的。這類病孩往往先出現感冒症狀,如發燒、咳嗽、咽痛、流涕,全身不適、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉,有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些症狀逐漸好轉或消失,而心臟異常的徵象開始「閃亮登場」:心跳加快或明顯減慢,或者出現停搏,不規則。孩子精神萎靡、蒼白、無力、多汗,食慾不振或反覆出現噁心嘔吐,上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶,心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現。有些病孩突然心跳變慢,每分鐘只有20∼30次,會導致急性腦缺血,引起抽風發作或突然死亡。   對策:別把孩子感冒不當一回事,在積極治療的同時,嚴密觀察全身情況,一旦發現心臟異常的「蛛絲馬跡」,及時住院診治,以防不測。      險情之三:頸椎脫位      真真的感冒歷險記又是另一種「版本」。那是他在感冒後的第四天,媽媽給他穿衣服時,他的頭向右邊猛地轉了一下,突然喊了一聲痛,頭再也轉不回來了。媽媽嚇傻了,不知怎麼辦才好。好在爸爸還算清醒,趕忙撥打120,叫來了醫院的急救車。經過急救大夫們的一陣忙碌,診斷為頸椎脫位,究其原由,感冒自然難脫干係。   醫生點評:感冒怎麼會株連頸椎,甚至闖下頸椎脫位這樣的大禍呢?原來,人體的頭顱與頸部相連,頸部的主幹是由7塊椎骨相互銜接而成,名叫頸椎。與顱骨相連的第一頸椎叫寰椎,第二頸椎叫樞椎。這兩塊頸椎與其他5塊頸椎的結構都不太相同,形狀為環形。同周圍的韌帶一起構成的關節,稱為寰樞關節。問題就出在這個關節上——活動度很大,頭部轉動功能的90%由它來完成,而活動度大的關節穩定度就小,加上這個不太穩固的關節又緊靠咽部,得了感冒後,咽部特別是咽後壁的炎症就可能波及寰樞關節,使椎骨充血,韌帶和關節囊鬆弛,導致穩定性進一步滑坡。如果此時孩子頭頸部用力運動,如忽然伸屈或扭轉,就可能導致頸椎脫位。   對策:孩子得了感冒,不要忘記保護孩子的頸部,如睡覺勿用過高的枕頭,教孩子不要用力突然轉動頭部等。一旦發現孩子頸部活動受到限制,或抬頭無力,或訴說頸痛,應立即就醫。記住:絕對不可自己當大夫,盲目按摩或扳正,以免損傷錐管裡面的脊髓而致癱瘓等惡果發生。 資料來源:健康必讀 ☆幸福在哪裡☆ 謝謝麻吉-若伊分享

小青蛙~☆

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2010-12-10

孩子感冒最快也最自然的療癒

2010-12-10
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我家柔柔不常生病, 我想也許跟她食慾好及活動力足有很大的關係, 當然她媽咪我常幫她按摩也有加分效果啦! 偶爾季節交替時,柔會有一些感冒的症狀出現, 家裡老爺就會很機車的說「小孩是怎麼顧的?」 聽了我都會有點火大的回答 「人吃五殼雜糧,誰不受傷?誰不生病?」 而且這樣的說法真的給主要照顧都很大的壓力! 一旦有感旦症狀出現,我通常不會立即帶小孩去看醫生拿藥, 因為感冒看醫生,醫生開的藥並非是治療感冒, 而是減輕感冒時所產生的不適症狀, 既然是這樣,身為家長的我們,可幫孩子做的事情有很多, 並非只有去看醫生一途。而且藥吃多了,真的對孩子沒有什麼幫助! 以下是我覺得對付感冒很有效的方式可以做為大家的參考喔! 1.按摩  因為自己就是嬰兒按摩的講師,不停的在教父母怎麼幫孩子按摩,  也不停的把按摩這件事,充份的應用在自己女兒身上,  一旦她喊著肚子痛、或哪裡不舒服,幫她按一按真的有很明顯的 舒緩效果,再加上孩子有時難免會為了引起父母的注意而說 自己哪裡不適,這時的我們只要靜下心來,幫孩子揉一揉、摸一摸,  同時也跟孩子聊一聊、講講話,透過掌心按摩油的溫度來 傳遞您的關愛,無論在孩子的生理或心理都能給予很大的滿足。 2.善用精油  這邊要特別強調,一歲內的寶貝是學習父母親身上費洛蒙的重要時刻,  所以建議在孩子大一些之後再使用精油在按摩油中喔!  當然Kammy不是精油師啦!所以沒辦法自己調油,  不過我相當推薦玫瑰邦的產品,我用起來的感覺特別好,  這次我女兒感冒就請桃子小姐幫我調一款感冒專用的油,  桃子小姐人很好,會依感冒的症狀客製喔!  我跟我女兒都很喜歡它的味道,  睡前或起床時在孩子的胸前、背後及腳底用按摩的方式使用在 孩子身上,孩子會覺得相當舒服喔! 連孩子的房間也會飄著淡淡的香氣,  也讓感冒不適的的那幾天,增加了許多愉悅的氛圍,  我想它比藥的味道好聞多了。 3.多喝水、多運動、多休息 我想這是許多醫生給感冒的人的建議,甚至可以說是基本常識了,  但仍有許多父母直接跳過這個步驟∼ 讓孩子去戶外跑一跑流點汗、加速新陳代謝,呼吸新鮮空氣, 真的是趕走感冒最有效的方法了。 當然在流完汗後,很爽的睡飽飽是一定要的啦! 4.補充維他命C 無論是從水果中補充或是直接吃維他命C,小孩都會非常喜愛, 也是最健康的食療了。 5. 吸蒸汽 吸蒸汽可以舒緩鼻塞的症狀, 所以我愛泡澡的柔柔,在感冒時,更可以光明正大的泡個過癮啦! 但是要特別注意泡澡水的溫度及起身後的保暖喔! 6. 該避免的食物 避免辛辣、冰冷的食物及甜食,辛辣的食物會刺激喉嚨, 冰冷的食物會減緩組織黏膜的修復,而甜食則易生痰,皆應避免。 7. 梅精 梅精是我意外的發現,一位朋友的爸爸自己做的有機梅精, 讓我一試就愛上,很快就取代我本來很依賴的蜂膠, 通常當我喉嚨覺得怪怪的時侯,睡前我會滴幾滴梅精在喉嚨裡, 在強烈的梅酸之後嘴巴會有回甘的感覺, 隔天喉嚨就會好很多,常常甚至就這樣好了。 而小孩,我會調一杯蜂蜜在旁邊,滴二滴梅精後, 就可以喝她喜歡的蜂蜜水來中和掉酸酸的味道,我女兒愛的咧! 感冒的第二天,睡覺時柔咳得很嚴重, 隔天睡前有給她梅精,那天晚上就睡得很好了。 但梅精的好壞差很多,大家要慎選喔! 搜尋梅精的功效發現(這只是梅精許多功效的其中之一而已) ●梅精可治感冒 感冒是萬病之源,會引發身體各種不適, 如喉嚨痛、聲音沙啞等呼吸系統的症狀; 腹痛、瀉肚、嘔吐等消化系統的症狀, 還有頭痛、發熱、關節痛,全身倦怠等。 不要小看感冒,不小心處理,可能會併發嚴重的疾病。 感冒時,很多人懶得上醫院,隨便在藥房購買成藥服用, 成藥大都針對鎮痛、解熱、鎮咳來配藥方, 不足以治癒感冒的濾過性病毒,流行性感冒的預防注射, 也只對少數的感冒類型有效。 其實,保持正常的飲食起居,營養攝取均衡,睡眠充足, 擁有健康的身體,強化喉嚨的黏膜,便足以減少讓感冒病毒找上門。 經常食用梅精或梅乾的人,對於感冒的病毒,具有強烈的抵抗力, 極少感冒,感冒時症狀也極輕微,很快便會痊癒。 我們並無法取代醫生來治病,在保持對孩子狀況的警覺的同時, 建議父母真的不用過度緊張,記得以前在加拿大遊學, 一天看到我homestay的爸爸感冒得很嚴重, 他幾乎已經站不起來,癱軟在沙發上,我問他為什麼不去看醫生, 他聽到後相當驚訝我的建議,他回答「不過是感冒,為什麼要看醫生? 多喝生、補充維它命就可以啦!在你們台灣一有小感冒就看醫生嗎?」 我忘了,我是怎麼回答的了∼ 但,我想身為父母,我們都是愛孩子的, 一旦孩子有任何的不舒服,我們至少能為他們做一些努力, 在做完這些努力後,如果孩子的症狀沒有減輕, 我們再來尋找醫生的幫助,也讓這個社會的醫療資源不至於被濫用了∼

新手媽咪~S媽咪

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2018-08-09

關節痛!!!!!

2018-08-09
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每天起床~兩手手腕處痛到很像被斷手腳筋~~(武林小說看太多XD) 關節也痛~~~ 連內衣也扣不了~~拿東西都會滑掉~~ 轉開瓶蓋也轉不了~~ 拿重物也拿不起~~ 有媽咪也跟我一樣關節痛的嗎? 不知道有什麼方法可以緩解~~ 下禮拜才要回診~~媽咪快受不了惹!!!!!!!!!  #懷孕  #關節痛

~* 米麻麻 *~

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2009-04-19

(麻)關節痛

2009-04-19
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從3年前那場大車禍後 之後生了兩個小孩 都無法去把右大腿的鐵拿掉 阿母常常對我唸 「都不去醫院問醫生鐵那麼久沒拿掉有沒有關係?」 通常我都不回應阿母 生完小孩之後 可能體質改變 常常手盤腳底 都會一點一點紅點 且紅點好痛摸他時候會養 就像是踩到東西“ㄉ一ㄤ”到一樣 現在左膝蓋關節軟骨都會痛 每次痛起來都要人命 可能是要變天了 所以又發作... 有時候是左膝蓋 有時候是右膝蓋 總之每次痛起來 下樓都無法下樓... 痛到都快不能走路了!!

草莓咪~★

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2009-06-16

咪*關節痛...☆

2009-06-16
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從約半年前兩腳膝蓋跟左手關節就都會痛... 也吃了不少的藥... 如果不要一直彎曲太久的話... 至少能保持一陣子不痛... 可是這一兩天怎麼四肢都一起痛丫... 真是好煩丫... 又要開始看醫生吃藥了... ☆ 感 謝 ☆ ☆。Betata 。☆ 代製好愛你背景圖

沁媽 ܤ

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2008-08-02

雙手關節痛

2008-08-02
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雙手關節痛

ღ° 奶茶姐姐° ~♥

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2011-02-17

全身關節痛

2011-02-17
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產後2個月了 這陣子只要睡醒時全身的關節都會痛吔 像肩膀兩側.膝蓋.手的十指關節.腳踝.大腿關節....都會痛 怎麼會這樣呢?? 我是剖腹產,生產時沒有用力啊.... 生第一胎是都沒這樣啊 到底是什麼原因呢 要如何才會好呢??

香香海綿

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2016-05-13

宜卿關節痛

2016-05-13
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卿近日飽受膝蓋關節疼痛之苦。 她痛到無法好好走路。 他必須自費到醫院打一種可以治療疼痛的藥物。 一個禮拜2次。 所費不貲。 我很心疼她此受苦。 她還沒邁入老年,關節就不中用。 人生就是這麼無奈。生病就是要受苦。 只希望她能漸漸改善病情。

小鶯 媽

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2006-06-01

關節痛(舊病復發)

2006-06-01
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唉呀!不知道是不是舊病復發 媽咪這兩天手好痛 感覺筋在拉扯一樣 一陣一陣的抽痛 真的很像氣象臺 一變天就痛 痛到手沒有力氣 原因因為媽咪讀高職二年級的時候 因為露營 和同學們一起玩野生活動 就是吊拉繩 攀爬等一些活動 結果一不小心 和我同一組的那位同學 跟我ㄧ起摔下 當時同學好像沒捨事情 沒摔傷 但是我就沒那麼好了 摔著了手 那一天 整隻手都無法活動 也無法拉直 痛的要命 但是因為又在郊外露營 隨行的護理老師也只會外傷的處裡 筋骨摔傷的狀況 老師是沒有辦法治療 那一晚我便忍著痛 想說隔天露營就要結束了 就忍著吧 明天露營回家後去看診 但隔天早上一起床 發現手能自由活動了 想說應該沒事了 就沒有再去管它 也沒有去給醫生做檢查 結果現在一變天 就會抽痛 真難過 所以想想要是摔傷 還是得去檢查看看 別像現在變成老毛病?

ღ° 奶茶姐姐° ~♥

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2012-02-22

媽咪囓鄂關節痛

2012-02-22
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明天要去建宏報到了

愛琳

愛琳  發佈一篇 網誌

2007-05-04

公公關節痛來台就醫

2007-05-04
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醫生說是老化造成的

四兄弟的媽

四兄弟的媽  發佈一篇 網誌

2013-10-02

東澤腸胃炎

2013-10-02
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早上出門吐一次 坐車第二次吐慧燕阿姨車上 學校打電話來,立刻從鶯歌開車去校接孩子 加油時有狀況,心裡七上八下 澤吐完好些,想上課 但還是帶回休息 遇玫蘭姨一起去買紙風車的票 又吐在車上 真是太不好意思了 回家一面處理孩子們的狀況 一面要面對現實的問題 今天狀況好多,心裡一直在想辦法把混亂整回有序 之後都順利解決 該面對的時候都很有效率 但還有一條大的 晚上還好老三睡得早,可以專心照顧東澤 下午拉了一次 所以 敷了洋甘菊,喝了點暖茶 艾草薰臍 發燒了 泡了淨化温水澡 六歲後不會手腳冰冷,總算是不會再痙攣了 十點開始關節痛,按摩穴道通經絡,又睡了

小妤兒mami

小妤兒mami  發佈一篇 網誌

2014-04-03

分享文-原來是缺鈣,失眠也是有原因的。

2014-04-03
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原來是缺鈣,失眠也是有原因的。 1.大腦缺鈣:神經不穩定,做夢,易醒,磨牙,睡眠質量差。 孩子易驚,睡覺時後腦勺出汗,咬嘴唇,易哭,尿床。 2.牙齒缺鈣:牙齒稀疏。 3.心臟缺鈣:心律失常.心慌.心悸。 4.氣管缺鈣:痙攣導致乾咳無痰。 5.骨頭缺鈣:腰酸背痛關節痛骨頭痛,骨刺,怕風,關節響聲,變矮,孩子個子矮,x型腿,o型腿。 6.手缺鈣:不運動不熱,手心也出汗。 7.腸子缺鈣:纖維素夠也照樣便秘,肚子漲氣。 8.子宮缺鈣:經痛。 9.肌肉缺鈣:抽筋。 10.中小動脈缺鈣:血管痙攣引起血壓高。

翰兒

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2013-11-13

缺鈣

2013-11-13
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1.大腦缺鈣: 神經不穩定,做夢,易醒,磨牙,睡眠質量差。孩子易驚,睡中後腦勺出汗,咬嘴唇,易哭,枕秃,尿床,個矮。 2.牙齒缺鈣: 塞牙,牙齒稀疏。 3.心臟缺鈣: 心律失常,心慌,心悸。 4.氣管缺鈣: 痙攣導致乾咳無痰 5.骨頭缺鈣: 腰酸背痛關節痛骨頭痛,骨刺,怕風,關節響聲,變矮。孩子個矮,X型腿,O型腿。 6.手缺鈣: 不運動不熱,手心也出汗。 7.腸子缺鈣: 纖維素够也照樣便秘,肚子漲。 8.子宫缺鈣:痛經 9.肌肉缺鈣:抽筋 10.中小動脈缺鈣: 血管痙攣引起血壓高。 好材料構成好身体; 今天不保健,明天養醫院; 與其養醫院,不如自我保健。 寧願站着吃鈣,也不躺着喝藥片。

照護線上

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2019-12-20

免疫失調不只關節痛,心、肺恐遭殃

2019-12-20
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作者:照護線上編輯部 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,除了影響關節之外,還有慢性全身性發炎所引起的併發症。 員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示,類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛,早晨有僵硬的感覺,並可能會持續1至4小時,經過慢慢活動之後才會比較緩解,有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。 疾病中期,由於關節持續慢性發炎,也連帶影響周邊的軟組織,造成肌腱、韌帶疼痛,關節軟骨也可能慢慢被破壞。 疾病後期,如果發炎沒有控制好,就連較硬的骨頭也可能被侵蝕,導致關節變形,可能讓手指出現像天鵝頸的變形,還可能造成肌腱斷裂,甚至若發生在下肢,可能會影響行動,必須坐輪椅。 除此之外,類風濕性關節炎還可能增加脊椎骨折風險,其主要原因是患者大多為50、60歲,骨質已漸漸流失,尤其是女生通常已進入更年期,骨質疏鬆的風險更高;加上類風濕性關節炎本身就可能影響骨質,在接受低劑量類固醇治療時,也會增加骨質疏鬆的風險。在多重因素影響下,骨質密度比一般人低,脊椎骨折的風險就比較高。 建議患者可同時進行骨質密度檢查,了解骨質疏鬆的嚴重程度。想要改善骨鬆問題,首先要把發炎的問題控制好,減少骨質流失,也可以補充鈣質,必要時可考慮使用骨質疏鬆的治療藥物。 心、肺、皮膚都有併發症 留美萍醫師指出,因為類風濕性關節炎是全身性慢性發炎的免疫系統疾病,所以它不單單只會攻擊關節,也會攻擊身體其他地方,例如皮膚,可能合併血管炎,或皮下出現類風濕性結節,結節可能長在骨突起處、伸肌表面或關節周邊部位,甚至長在肺臟裡面。有些病患會出現間質性肺炎、肺動脈高壓,或者心包膜炎、心肌炎,少部分病患可能會影響腎臟。也有些病患眼睛會被攻擊,引起鞏膜炎、漿膜炎等。 留美萍醫師表示,曾經遇過病患來求診,抱怨的症狀不是關節痛,而是下肢有血管炎的問題,造成皮膚慢性潰瘍。進一步詢問才發現,其實病患也有慢性多發性關節炎,但都不是很在意,直到下肢出現血管炎、慢性潰瘍,才接受檢查,確診類風濕性關節炎。經過藥物治療後,關節炎和皮膚潰瘍都漸漸改善。 依照疾病活動度,調整藥物的組合 類風濕性關節炎的治療方式有幾種,留美萍醫師指出包括非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)。近年來還有針劑或小分子口服的生物製劑,對於類風濕性關節炎的患者是一大福音。   類風濕性關節炎的治療黃金期是在前三到六個月。確診後,大部分會先使用非類固醇抗發炎藥物、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕等藥物合併治療,以半年為觀察期,如果仍舊沒辦法控制好發炎指數,就會考慮申請使用生物製劑。根據臨床觀察,大概二至到三成的病患可能需要調整藥物,進入到生物製劑接續治療。 偶而也有少數患者在初期控制得很好,但是因為長期熬夜、壓力太大導致疾病突然發作起來,藥物沒辦法壓下來只好使用生物製劑。醫師都會依據病患個別狀況調整藥物種類與用量。 什麼是生物製劑? 留美萍醫師解釋道,生物製劑可以透過不同的機轉來控制身體免疫系統失調所產生的發炎反應,有抑制T細胞、抑制B細胞、或阻斷誘發發炎的細胞激素,像是腫瘤壞死因子(TNF-α)、介白素(IL-6、IL-1)。 使用各種生物製劑前都需要評估病患適不適合,包括是否有B型肝炎、C型肝炎、潛在性肺結核等,確定沒有問題才能施打。施打生物製劑後也要仔細監測是否有副作用產生,例如影響肝功能、嗜中性白血球下降、或血小板下降。在治療過程中,大概2至3個月就會幫病患抽血檢測肝功能、血球數目。 提升治療順從性,改善生活品質 留美萍醫師表示,有些患者服藥順從性不好,可能把藥領回去但都沒有吃,讓病情很難控制,相較生物製劑是透過注射給藥,可以確保病患每次回診都有確實施打藥物,提升醫囑性、維持治療效果。 醫師會根據患者狀況調整口服藥物,或者也有可以單獨施打的生物製劑,因為有機會減少口服藥物的量,不用每天吃那麼多藥丸,讓病患較願意配合治療。 留美萍醫師舉例,一位60多歲的退休老師,罹患中重度的類風濕性關節炎,日漸腫痛的關節讓她哪裡都不能去,前半年使用口服藥物治療,但是評估疾病活動度仍舊處在高活性,於是申請生物製劑治療,數月後關節疼痛顯著改善,她又可以恢復以往的活動,跟朋友聚會、旅遊,享受退休生活。 正確日常保健,幫助病情穩定 留美萍醫師提醒,想讓病情穩定,患者一定要聽從醫囑用藥、定期回診。再來就是生活作息要正常,不可以熬夜,平常要規律的運動,別讓自己壓力太大,抽菸、喝酒這些都要避免。   飲食方面請正常均衡飲食,減少中藥材進補,例如人蔘、靈芝、牛樟芝…等。補品吃多了可能讓免疫系統更錯亂,疾病就更加嚴重不好控制。醫師都會告訴患者,如果不確定保健食品適不適合,就請帶來諮詢。患者應避免食用苜蓿芽,因所含成分可能活化免疫系統,造成免疫異常反應。 有關節炎的病患會比較怕冬天,因為冷天氣容易讓關節比較僵硬疼痛,要盡量做到保暖,如果覺得關節僵硬不舒服,可以適度熱敷,緩和疼痛僵硬。 貼心小提醒 類風濕性關節不是不治之症,是一種慢性病,患者應與疾病和平共處。隨著醫療進步,類風濕性關節炎有許多藥物可以好好控制發炎,避免關節破壞變形,使患者能維持良好生活品質。 留美萍醫師再一次叮嚀患者,務必要按時用藥、定期追蹤,日常生活要作息正常、規律運動,養成健康的飲食習慣,不要任意使用補品。如果有任何不舒服,請儘快回診和醫師討論。     原文出處

Susan

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2007-07-04

George說馬迷不喜歡Abigail嗎

2007-07-04
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晚飯後,Abigail和往常一樣來我家聽故事,跟Bill和George玩捉迷藏,我因為關節痛,讓孩子們吃點心後就上樓平躺休息了.George也跟著我到臥房來. George:馬迷,妳怎麼不跟我們一起玩呢?妳不喜歡Abigail了嗎? 馬迷:我很喜歡她呀!我最歡迎她到我們家來玩了!剛才我還特別給她一顆健達出奇蛋呢!如果她需要你或哥哥幫忙拼出奇蛋裡的玩具,你們要幫忙她喔!馬迷只是關節又開始疼痛才上來休息,否則我很想多講一個故事給你們聽呢,快下去照顧小客人吧! George:喔!好!我要下樓去玩了喔! 我聽完George說的話,心裡覺得好感動,George是一個非常孝順的小孩,他做任合事都會考慮到父母的感受.

Susan

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2007-07-25

游泳#2

2007-07-25
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一到泳池,Bill的教練跟我說,你的孩子很怕水,要慢慢來,不要有壓力,有很多學生都是這樣怕水,每年都會有兩三個,因為怕水,而學得比較慢的學生,明年繼續學,教練在第二年繼續教導他們,是不再額外收費的,要我慢慢陪孩子玩水. 下課後,Bill的教練要我繼續陪Bill玩,我想了一個在水裡說話的遊戲,沒想到引了很多小朋友來一起玩,效果當然比原來我想像的多了好幾倍,Bill已經非常非常自然的,把整個頭滑到水裡面,還會在水裡看著我微笑呢! Bill:教練今天有告訴我什麼叫"漂浮",我來試試看,馬迷妳來抱著我! 馬迷:不是抱著啦!我應該牽著你.來試試看吧! 自學能力進步了,Bill已會清楚記得教練說的話,想要自己去實現動作. George今天午覺睡得很熟,起不來跟我們去游泳,我就有機會到長泳跑道去運動運動,心想多多運動,應該會減少關節痛,沒想到上岸時,雙膝蓋比昨天更痛了,就連膝蓋附近的肌肉也痛起來了,真悲慘!

張無忌

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2016-02-15

年假後的上班日

2016-02-15
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     想記錄的事情很多,但是真正動手完整地記錄下來的卻不多!簡單記錄一些生活的狀況與活動:   今天看到的新聞:     年營業額至少上百億 你不知道的金車集團∼∼前一陣子才參觀過宜蘭金車酒廠。     台積日本百名工程師 南科善後∼∼廠長今天生產會議提到這新聞,廠長說工程師這樣子爆料不太好。           ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎   今天看到的文章:     22K大學生背負上萬元學貸 教育部擬放寬還款期限∼∼值得一讀。根據統計,103學年有32萬人申請助學貸款。     為何要拜地基主?怎麼拜?∼∼值得一讀。原來要這樣子拜地基主。             ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎   今天是九天年假後的上班日。   早上天氣很冷,公司附近的路口溫度計顯示為9℃。   晚上交了三個孩子的學費,十多萬就沒有了。   老婆因為咬合關節痛,去看馬偕醫院耳鼻喉科,結果醫師叫她去看牙科。   晚上收到所得稅補稅單。      照片是拍攝於新竹市,部門經理請大家吃的巧克力與餅乾,過年期間他去了北海道五天!補記錄完成於2/16!

小不點的大腳印

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2009-09-28

風水?

2009-09-28
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為了將來的女兒房,,床頭向那邊好 最近認真爬文.. 厚,,這年頭的房間就那麼一點大 看完才發現,,我家主臥沒一面可以放床 一面是陽台打掉的三角大窗 一面是側所牆.. 一面是衣櫃跟門.. 剩一面啦,,, 又寫著,,最好床不要擺中間,, 像古代二面靠牆最好 且房門不能對床 側所門對到也不行 床上不能有吊燈,吸頂燈都不行 哇哩ㄌㄟ 主臥房那一頂點大..我房間三項都符合 看來,,,要聽爸爸說的 等二個孩子到隔壁自己獨立後 把床架拿掉,,,只買床墊改睡地板 有句話寫著,,, [沒有床架的通舖臥室 如何睡法都沒忌諱,但宜睡在生旺區] 但還真不知什麼是生旺區咧,, 有機會再來請教一下... 這幾年啊,,,身體不好 婦女病,腰痛,關節痛,,通通來 說床對到側所門跟床上有燈就是這幾個毛病,, 哎~呀 我倒底是因為年級大了呢 還是因為受某某影響,,越來越相信這些ABCD的了...

うび 五口之家

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2011-11-29

孩子

2011-11-29
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1、事先把合理的懲罰後果告訴孩子   每次6歲的依依和她的朋友楠楠一起玩之前,依依的媽媽都會告訴她,如果她們兩個有一個人哭鬧耍賴,或者兩人發生爭執,就不能再一起玩了。周末帶依依去公園,她的媽媽也會事先告訴她,如果在娛樂場她跑到離父母太遠的地方,就必須離開遊樂場。這種方式對依依來說非常有效,每次她都會按照媽媽的規定去做。她的媽媽認為這是因為依依知道媽媽肯定會說到做到。   理論上講,對於孩子的不良行為給予一定的處罰,能夠使孩子明白行為和後果的關系,同時也可以教會他什麼是責任--承擔這個後果就是他的責任。如果父母決定使用這種處罰方式,那麼最好事先向孩子解釋清楚後果將是什麼,給孩子一個明確的警告。   然而,有時我們對孩子的行為並不能先知先覺,那該怎麼辦呢?合理的反應是,看到孩子有了不好的行為,父母就必須針對這個行為想出一個適度的處罰結果,然後馬上執行,決不能緩行。比如說,你帶兒子去超市買東西,他總是在貨架的過道跑來跑去。此時錯誤的做法是,對他說:“下一次買東西你必須坐在購物車裡了!”,正確的做法是,馬上就把他抱進購物車裡,告訴他這一次就必須坐在裡面了。   2、失去某些特別待遇   3歲的樂樂非常喜歡看書,他的媽媽說,如果午睡前或者晚上睡覺前把故事書拿走,這就是對他最大的懲罰了。他媽媽的經驗是:每天晚上睡覺時間一到,她就把樂樂喜歡看和想讓媽媽講的那幾本書堆放在一起,告訴樂樂:“如果你按時刷完牙,洗漱完畢,按時上床,那你就可以看這些書。”如果樂樂一次不合作,他的媽媽就拿走一本書。   你的孩子是否也有他最喜歡的一些特別待遇呢?比如看哪一個卡通,玩某個玩具,或者想晚上9點上床睡覺而不是8點半?如果有,一旦你的孩子有了不好的行為,你也可以剝奪這個特權。但是,父母一定要慎重,不要一次剝奪太多,時間過長。   對於那些6歲以下的孩子,使用這種處罰方式僅限於1天,而不是一個星期,甚至更長時間。1天的處罰是讓孩子每天都約束自己,知道該如何選擇,是選擇和同伴打架呢,還是選擇和睦相處。處罰時間不宜過長的另一個原因是,通常父母在幾天過後就心慈手軟了,這就會危害到處罰方式的有效性了。   3、事不過三   如果想讓孩子事先認識到一個重大的必須承擔的後果,比如得不到他最喜歡的玩具,失去他的最愛,那麼“事不過三”處罰方式的效果就會更好。每次孩子調皮搗蛋了,不必說教,只要告訴他:“我們都不該打人。這是第一次!”,然後明確警告孩子重大的後果是什麼。當他下一次又打人的時候,就告訴他:“這是第二次!”,第三次打人的時候,告訴他:“這是第三次!”,然後馬上實施預先警告的那個處罰。   也有人嘗試過對於3到6歲的孩子有效方式是:在一張紙上畫3個笑臉,然後把它貼在牆上顯眼的地方或者其他孩子能夠經常看見的地方。當孩子有了一次不好的行為,就在一個笑臉上畫個'X',並且在下面寫明他的不良行為是什麼。如果所有的笑臉上都畫了叉,那麼孩子就會失去他的一個最愛。一些父母嘗試這種做法後,驚奇地發現在笑臉上畫叉,對孩子來說效果太強大了。   4、對於好的行為有所獎勵   寧寧的媽媽一直對3歲的寧寧使用獎勵的方法,而且每次都有成效。每天早上,寧寧的媽媽都會提醒寧寧,在家裡玩最重要的規矩就是:一不能打小貓,二不能在沙發上亂蹦亂跳。如果寧寧一天都沒有違反這個規矩,那麼他就得到一個獎勵:多看一個卡通,或者今天多講一個故事。對於某些孩子來說,如果父母使他有一種不能得到獎勵的壓力,他就能夠約束一下自己的行為了。   另外,也有的父母把獎勵方法和畫3個笑臉的方法結合起來了:他們先把一些獎勵品放在盒子裡,如果一天下來三個笑臉全都被畫了叉,就拿走一個獎勵品。目的是讓孩子有一種渴望,期望自己一天的行為使所有獎勵品都完整無缺。總而言之,無論父母選擇哪種獎勵方法,都必須確保獎勵的物品適宜孩子的年齡,而且能夠足夠吸引孩子從而約束自己的行為。最重要的一點是,在給孩子獎品的時候,不要忘記表揚他的好的行為。   5、對於不好的行為開罰單   如果孩子的年齡足以使他明白好的行為會有獎勵的含義,那麼他也就會懂得自己要為不好的行為支付罰金。通常5歲以上的孩子就可以接受金錢的獎懲方法了。孩子們非常渴望能夠用自己的錢去買玩具,所以這種方法也很有效果。   父母可以張貼一張表格,說明各種不良行為的罰金各有多少。比如,不收拾玩具罰金為一個一元銅板,和同伴打架罰金為兩個一元銅板。如果孩子打架了,或者說髒話了,就讓他上繳罰金,放在一個預先准備的罰金罐裡。   6、追加一些家事   有的孩子會為了躲避他不喜歡的家事,就選擇服從於父母的規矩,表現得很合作。6歲的小青就屬於這一類的孩子。每次他一有不好的行為,他的媽媽就會要求他:“過來,把垃圾袋套在垃圾桶上。”或者讓他負責拿簸箕,一起掃地。   當然,給孩子加的家事要與他造成的後果相關聯比較好,別讓孩子認為家事本身是一種懲罰。也可以讓孩子做一些他以前沒有做過的家事,當作對他不良行為的一種懲罰。例如事先准備好一列家事清單,羅列出3~4個孩子最不喜歡的家事--掃地或者把玩具分類收拾好等等,那麼孩子就能預先知道自己的不良行為將會招致哪種後果。   7、引導孩子把注意力轉換到其他事情上   有時候,父母把孩子帶走,離開當時的處境,反而能夠使他冷靜下來,認識到自己的錯誤。一旦孩子犯錯,有些父母就喜歡針對問題喋喋不休地說教。與其這樣,還不如帶他出去走走,換個環境。走一段時間過後,再告訴他:“我很愛你,但是我決不允許你打人。”   有的人或許會產生疑問:這就是對孩子打人的懲罰?這明明沒有任何懲罰呀?確實沒有任何懲罰,因為父母用各種方式管教孩子的最終目的是給孩子的過激行為降降溫,使他不要再有這些不好的行為了,所以,一些低調的緩和方式有時也可以試用,也許就足以達到你們期望的效果呢。   無論父母使用哪種管教方式,都應該事先跟孩子解釋清楚。不要等到孩子一犯錯,才開始管教,懲罰孩子。如果沒提前給孩子說清楚定的規矩是什麼,哪些行為是將受到懲罰的,那麼孩子就對不良行為沒有任何認識和概念,也不知道大人對他行為的期望是什麼。而父母呢,一看到孩子的不良行為,就很有可能反應過激,從而使用較為嚴厲的懲罰方式對待孩子,不過,懲罰過於嚴厲,將很難堅持到底。   如果試圖嘗試一種新的管教方式,即便它一開始並不見效,也要堅持2個月看看效果。很多父母在嘗試一種處罰方式的時候,如果使用幾次,發現它對孩子並沒有效果,就會改用其他的方式了。事實上,總是變換不同的方式,其結果是使孩子明白如果自己堅持反抗到底,父母最終會認輸,放棄懲罰他了。 更多文章:http://linjushin.pixnet.net/blog

紹瑜&浚程&嘉妤的媽

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2012-09-14

孩子

2012-09-14
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你的孩子並不屬於你 而是生命對自身渴盼所誕生的兒女 他們透過你來此世間,卻不為你所生 出自紀伯倫的詩集「先知」

peach

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2011-08-19

孩子

2011-08-19
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最近婆婆身體微恙,而且感覺身體狀況越來越差,一直以來,婆婆都有糖尿病、高血壓等慢性疾病,隨著她年紀越來越大,身體健康似乎已大不如前了.......這陣子看Papa在處理婆婆的事情時,我常想公婆有他這樣的兒子真是一件幸福的事情,Papa是他家裡最小的孩子,上面有三個哥哥姐姐,不知是不是因為是老么?天生比較會撒嬌、逗他父母開心,Papa是公婆非常寵愛的小兒子,但我想更因為他真的很貼心,會三不五時打電話問候父母,會吆喝兄弟姊妹聚餐、出遊,製造一大家子在一起的機會讓老人家開心,因此雖然公婆沒有跟我們住在一起,大小事情卻還是習慣找我們處理,前陣子也是他提議幫公婆安排健檢,去醫院檢查也都是Papa覺得要有年輕人陪,跟醫師討論,忙碌的他就自己排開事情陪他們去,這次婆婆會住院也是Papa覺得不對勁,回家帶老人家去住院檢查,其實Papa的哥哥姐姐也都很孝順,但就是少了Papa那份主動和貼心,最近因為婆婆身體狀況的關係,不適合再煮飯(婆婆每天煮飯給公公和同住的大嫂一家子吃),也是他這小弟站出來找大嫂二嫂商量,安排三個媳婦輪流煮飯,我總覺得老么的他除了有老么的貼心,還有著像個家裡老大哥的風範,我希望將來三個孩子都要像爸爸,有那樣的貼心和孝順,那我們就是世界上最幸福的爸爸媽媽了........

三兄弟的媽

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2009-04-22

孩子

2009-04-22
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晚上媽咪跟爸比提起:昨天寬寬對媽咪說的話,希望得到一些安慰與支持,畢竟,自己已經努力付出,卻還是被質疑的感覺真的很不好! 爸比聽完後對媽咪說:孩子是沒有心機的,他真的只是反應他覺得他在意的地方,而不是[質疑]! 媽咪聽了有如當頭棒喝,是啊!媽咪自己有三個手足,媽咪從小就知道阿媽對哥哥最好,但是,阿媽對我們兩姊妹的愛也從沒有減少過!或許手足間會比較會計較,但是,只要確信自己得到足夠的愛,那就沒有什麼好抱怨的了! 寬寬!媽咪會收起自己的煩躁,繼續對你們同等的付出與對待的,請再給媽咪一些時間與耐性,媽咪會好好加油的!

三兄弟的媽

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2012-01-06

孩子

2012-01-06
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一回家,竣竣就衝過來問媽咪:[媽媽,你今天心情不好喔!] 媽咪回答:[沒有啊!] 竣竣馬上一臉我都知道的表情說:[你不要再騙了啦!爸爸說你心情不好!] 呵呵!難得爸比這麼體貼,但是媽咪這次心情倒是還好, 於是,媽咪回答:[沒有阿!我真的沒有心情不好!] 竣竣立刻開心的歡呼:[喔耶!媽媽沒有心情不好!] 呵呵!其實,能夠有更多的時間和精力陪孩子,不正是媽咪要的嗎?每天工作結束回到家哩,還要帶著許多壓力和工作,才不是媽咪樂見的!現在能有新的轉換,才是媽咪希望的吧!

Liufu

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2012-04-17

孩子

2012-04-17
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千年不變˙代代相傳˙那就是傳宗接代˙生孩子 現在觀念有變˙謀生不易˙人口也多˙環境的汙染˙壓力等等˙因此結了婚˙不孕˙避孕等˙家庭的結構都有變化 有了孩子˙就有責任˙ㄧ輩子甜蜜的負擔 我˙也是如此˙看著三個小孩ㄧ路走來˙雖都長大了˙可是在父母的眼中永遠是小孩˙我看到以前外公對我們的照顧就是這樣˙直到˙角色對調˙我們對外公丁寧又叮嚀˙他就知道他老了˙是需要被照顧的時候了 你們別擔心˙以為我寫這˙有什麼心事˙沒有˙˙我還是ㄧ直想做個關心你們的媽媽

大白兔

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2012-06-06

孩子

2012-06-06
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一早恩就對著門口說 "ㄏㄡ~爸比沒有回來睡覺" "到底去那裡睡覺都沒回來" "他到底去那裡了 "我有8天沒看到爸比了" (才3天你日子過很快喔~) "我想他我想爸比.爸比......." 一陣"靠爸"的 恩真的是嘴很甜的孩子 那張嘴很會說好話 反觀她姐 靜靜的什麼都不說 只是默默的看著牆上全家福照 偷偷想 寫作業念英文時就說 "爸比都不知道我又進步了" 才3天耶~ 搞的忙碌的我 有點想老頭了 跟孩子

水妖

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2010-01-18

孩子

2010-01-18
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這個周末小毛吃飯的狀況都很不錯 不但自己吃而且都吃光光 我鼓勵她說要寫在聯絡簿上 禮拜一團討的時候請老師讓大家為她拍拍手 我一邊寫一邊唸給她聽: "這-兩-天-小-毛-吃-飯-都-很-乖..." "可以吃餅乾~~" 滿腦子只有零食的小毛自己加上這句 真讓我哭笑不得啊! ------------------------------------------ 晚上豆豆無聊吵著人家陪他玩的時候我正在忙 請小毛拿鈴噹給弟弟玩 一向護弟有加的小毛馬上把鈴噹塞到弟弟手上 豆豆當然又是拿到嘴邊開始吃 吃一吃舔到鐵製的鈴鐺那邊 我趕快跟小毛說 "妳拿起來搖給他看 不要給弟弟吃" 邊整理東西邊想:怎麼都沒聽到鈴鈴鈴啊? 回頭看小毛 她正很認真的把鈴鐺拿到嘴邊 "咬"給弟弟看呢! 寶貝,妳真是太可愛了啦!哈哈^^

小貓貓

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2007-08-21

孩子

2007-08-21
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晚上上完YAMAHA 一回家我開門~~照例是阿但會衝過來開門 抱我~~但是今天他一抱住我就開始哭了~~我跌倒了撞到頭了~~我趕緊給他秀秀呼呼抱進房間讓他哭一下~~心理到有點高興他會這樣表達~~以前要是我回來 是我媽跟我說他跌到~~我問他 他只會恩 恩 ~~~不會像這樣會灑嬌事後哭~~~~一邊哭一邊說他要睡覺了~~他現在會因為哭就說他要睡覺~~後來我讓他在房間躺一下 我上廁所一下子~~聽到PENNY在喊 我就順勢說 你幫我呼一下弟弟 我先上廁所~~~等我上完從門縫看她們兩個都躺在床上面對面~~PENNY一隻手一值在幫阿旦柔額頭~~一邊問還痛嗎 阿但就點點頭 ~~PENNY就一直柔~~~感覺好親密~~等我走進去 我以為阿旦睡著了~~不過沒有睡 PENNY還幫他拍拍想要讓他睡覺~~真可愛~~現在放假~~阿旦簡直是PENNY的洋娃娃一樣~~兩個整天就一起鬼混~~真可愛~

77乳加

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2008-01-28

孩子

2008-01-28
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孩子》   一位懷抱嬰兒的婦女說,請給我們講講孩子。   他說道:   你們的孩子並不是你們的孩子。   他們是生命對自身的渴求的兒女。   他們借你們而來,卻不是因你們而來。   儘管他們在你們身邊,卻並不屬於你們。   你們可以把你們的愛給予他們,卻不能給予思想,   因爲他們有自己的思想。   你們可以建造房舍蔭庇他們的身體,但不是他們的心靈,   因爲他們的心靈棲息於明日之屋,即使在夢中,你們也無緣造訪。   你們可努力仿效他們,卻不可企圖讓他們像你。   因爲生命不會倒行,也不會滯留於往昔。   你們是弓,你們的孩子是被射出的生命的箭矢。   那射者瞄準無限之旅上的目標,用力將你彎曲,以使他的箭迅捷遠飛。   讓你欣然在射者的手中彎曲吧;   因爲他既愛飛馳的箭,也愛穩健的弓。 紀伯倫-《小孩》

Julia

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2002-03-21

孩子

2002-03-21
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在我原先的人生規劃中沒有想過要生孩子的, 不然, 我也不會等到現在這把年紀了才來生... 想想, 我都快死了, 小孩才幾歲ㄚ... 而且, 養小孩的責任很重大耶!! 不是像在跟別人家的孩子玩那麼簡單的... 要擔心他身體好不好, 要擔心他功課好不好. 擔心東, 擔心西的... 現在, 我只希望女兒能快樂的成長... 怎樣算快樂呢? 我也不知道... 大概就是, 書讀不好, 那就要會搞笑之類的吧!! 讓世界和平, 大家開心好了... 這種希望會不會讓女兒覺得壓力更大了?? 如果她要當同性戀, 很好ㄚ, 反正男人也沒幾個好東西, 若要去當檳榔西施, 很好ㄚ, 但是要當身材最辣, 臉蛋漂亮的那一種, 就是要當檳榔西施中的鍾楚紅啦!! ㄏㄚˊ, 不知道誰是鍾楚紅? 反正就是要美得有氣質啦, 不能因為賣檳榔就自暴自棄的啦!! 這種希望會不會也有點太偉大了??

大白兔

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2012-06-11

孩子

2012-06-11
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有3天孩子

說好話 做好事 存好心

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2009-05-19

孩子~

2009-05-19
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你的孩子並不屬於你 , 他們是生命延續的代表 , 他們經你而來但非為你而生, 你可以給他們愛卻不能給予思想, 因為他們有自己的心, 你可以給孩子一個家, 但這不是他心靈的住所, 因為他們的心早已飛到他明天的家, 你可以盡力去愛他們, 卻不能要求他們愛你.......

nina

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2003-09-14

孩子

2003-09-14
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聽你呼吸呼嚕呼嚕 疲憊的我也輾轉難眠 一點點細微的改變 就讓我一起發揮 跟著你發燒 跟著你頭昏 跟著你腹瀉 跟著你鼻塞 抱你在我懷中 想將所有病菌通通移到我身上 好減輕你一點點不適 貼著的發燙的紅臉蛋 讓我的心被你緊擰的小手糾結 而我的心跳頻率 就在你高燒的週期幅度中 上下起伏 孩子 到現在 我才深刻體會 臍脈相連 是無須證明的天性 在你和我相遇的第一天起 你就是主宰我心跳的樞鈕

四兄弟的媽

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2007-08-25

孩子

2007-08-25
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孩子是上帝給的禮物,是降到塵世的天使,縱使他們常常吵吵鬧鬧耍點小壞,但他們讓我們體驗到人的內心世界也存在著一種沒有條件、完全奉獻的愛。當他們滿心信賴的把小手交在你的手裡,你便能明白,為了保護他們,有時候甚至連自己的生命都變得不算什麼。 有些女朋友問我,女人到底要不要生孩子? 我只能說,孩子可能剝奪妳美好的身材、瀟灑的自由以及優雅的生活,但他們也將給妳無可取代的,成為一個完整女人的溫柔感受。