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您搜尋的 不孕症檢查 ,共有 11 筆結果

魚斗

魚斗  發佈一篇 網誌

2011-10-21

不孕症檢查

2011-10-21
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自從昨天生理期大量來潮之後, 我的情緒整個失控, 雖然比不上網路上眾多媽媽求子多年的辛酸歷程, 但面對第九次的失敗,還是讓我有點無助、不解。 我曾經一不避孕下個月就懷上了, 可惜寶寶提早退房, 努力至今,用盡各種方法, 舉凡排卵藥、量體溫、照排卵,甚至花七千塊看了一個月的中醫, 還是沒有消息, 這一次也讓我下定決心,上不孕門診, 用科學且快速的方式來看看身體究竟哪裡不對勁! 我看著不孕檢查單上的SOP,包含了基礎體溫、輸卵管攝影和驗血這三大項, 由於在這之前我已量了三個多月的基礎體溫, 醫師可以先排除部分的問題, 除了高溫期只有12天略短之外,其餘沒有太大問題, 加上一年內曾經懷過孕,醫師也暫時排除輸卵管堵塞的問題, 當天直接抽血驗AMH,通常都是在經期第2-3天檢驗。 而老公被我半推半就下同意檢查精蟲, 求診不孕門診的夫妻實在太多了, 蟲蟲的檢查採預約制,只能安排到兩週之後。 等老公精蟲篩檢結果出來再一起回診討論接下來該怎麼做。 第一次的不孕門診,在醫師問診不到三分鐘下結束, 我們可苦苦等了四、五個中頭呀!

光頭夫人

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2006-09-05

台安不孕症檢查

2006-09-05
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撐了快一年 終於承認應該要接受不孕症檢查了...

Earth day girl

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2007-05-09

台大醫院---驗血!

2007-05-09
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星期三早上到台大醫院生殖分泌科,掛了號,想不到做了一連串檢查:先是繳費、抽血、拿藥、最後是學打針! 下星期三下午做輸卵管攝影 下星期五下午回診照陰超 也許這就是不孕症檢查的標準程序吧!也不知道這樣吃藥受苦有沒有效果? 還是就像Flora說的,我的情況並不嚴重,只要多試幾次,就能成功...

phoenix 媽咪

phoenix 媽咪  發佈一篇 網誌

2008-06-22

轉貼: 不孕症原因大搜查

2008-06-22
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http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=1342761&bid=27&r=0&page=1# (轉貼) 不孕症原因大搜查! 作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博 什麼是不孕症。正常性生活沒有避孕,一年之後還沒有懷孕。可能就要展開大調查。 有哪些調查〝工具〞呢?我寫下來可能長長一串。但全世界並沒有共識,哪一些非得要做,那一些不一定要做。要看病人的病史,以及初步的檢查報告。當然最重要的是驗丈夫的精液分析。(但很多人忘掉了),先生的精蟲穿越太太的子宮頸的能力。這可以由同房測驗,或拿老鼠的卵子做精蟲穿透力測驗。 太太的排卵功能怎麼看呢? (1)請她量個基礎體溫,或在月經第21天幫她抽黃體素,若低於10表示她排卵有障礙。 (2)子宮內膜切片,看內膜是否發育〝慢半拍〞。果真如此代表排卵有問題。但畢竟這要麻醉,做的醫師和病人也很少,因為很不方便,而且要做兩次以上。 (3)最方便的就是用超音波,真是〝便宜又大碗〞。 至於輸卵管的檢查,可以用輸卵管攝影、腹腔鏡、輸卵管鏡、子宮鏡、子宮通水超音波,來檢查。其它因素如骨盆腔因素,就只能靠腹腔鏡。子宮當然只能靠子宮鏡跟輸卵管攝影。如果您有懷疑的話,可以做免疫的特殊檢查,比如她有習慣性流產,或來找您的時候已經有一些自體免疫疾病。 的確有一些檢查不孕的方法。不是所有的醫師都覺得需要做的,但千萬記得,不是一個人走進醫院。就把所有的不孕症檢查做一套,我們要問她的疾病史。從懷疑的地方下手。歐洲生殖醫學會年會在1996年提出一個建議:「對於不孕症的檢查,盡可能避免昂貴的,不必要的檢查」。2000年石川戴爾醫師說:「如果您能夠從病人的口中,問到不孕症檢查的方向,也許可以做〝針對性〞的不孕症檢查。這可以少掉病人很多時間和昂貴的花費」。 當然(1)精液分析,(2)用子宮鏡或腹腔鏡去看輸卵管有沒有通,(3)月經第21天去抽血驗黃體素,看她有沒有正常排卵 。這幾乎是例行性必要性的檢查。 無可諱言的在台灣地區,男性精液檢查,還是會大男人沙文主義出現,這個男人面子問題。沒有辦法在不孕症檢查第一次就做了。因為通常只是太太單獨到診所。如果第一次精液檢查不合格,建議再做一次,以免看錯。哪一些是精液的標準值?是每cc至少要2000萬,活動力超過百分之40為直線游動,正常的型態要超過百分之60。 精液要怎麼取得?先生以手淫的方式取精,溫度保存在15~38度。一拿到精液趕快送到實驗室,這樣看到的精液品質會比較準確。以前有一種叫做CASA電腦分析精液品質。現在很少人用。因為跟傳統精液的顯微鏡檢查,並沒有好到哪裡去。 雖然輸卵管攝影是一種低敏感度。高專一性的不孕症檢查,做為輸卵管檢查的功能。它還是最好的第一線檢查,但要告知病人如果阻塞,有可能是所謂的偽陽性。因為做的時候痛,引起輸卵管收縮,所以看到的不通其實是假的pseudopostive,這個機率為百分之10左右,但它便宜,門診就可以做。倒是它的痛,常常讓病人望而卻步。有極少數的病人做完之後,會引起骨盆腔發炎。如果輸卵管檢查在HSG檢查:通就通,但不通不代表一定不通。還要進一步做子宮鏡或腹腔鏡檢查。除非您已經看到輸卵管兩邊積水,那不通就定案了!若輸卵管不通要檢查披衣菌,看是否它的不通是披衣菌造成的。但披衣菌並不要驗抗體,要驗子宮頸的披衣菌的DNA檢查。 我們怎麼知道一個女人有排卵呢?月經第21天的黃體素、超音波都是很好的工具。如果月經第21天黃體素超過10就有排卵。〝古時候〞的婦產科醫師還會幫病人做內膜切片,拿病人的切片報告,跟有排卵的切片報告做對比,看這個病人是不是〝有半拍〞,如果有慢半拍就代表沒有排卵。目前陰道超音波非常方便,所以要看排卵最好的方法是作一個簡單的陰道超音波。 至於先生的生育功能檢查包括:穿透老鼠的透明帶測驗或同房測驗或精蟲抗體檢查。在部分病人是屬於必要的,所謂同房測驗,是要評估精液是不是受到太太子宮頸黏液的抗體干擾。但有一些醫院,並不把同房測驗列為常規檢查。 至於不孕症檢查包括:子宮內膜切片,先生精索靜脈曲張檢查,披衣菌的檢查。子宮內膜切片,可以提供我們子宮內膜的厚度,檢查。用來評估排卵與否,或受孕能力的評估。不是每一個醫師都認為必要。再來要檢查她的甲狀腺和泌乳激素是否功能正常。當然如果一個女人月經規律,沒有溢乳,也沒有加甲狀腺疾病的症狀,這兩種檢查就免了。有人認為基礎體溫,在不孕檢查並不是那麼必要。 說到子宮鏡,因為它可以提供子宮很多資訊。包括子宮形狀異常、粘黏、息肉、肌瘤,有的人做完就無緣無故懷孕了。但是做完子宮鏡做完輸卵管攝影,一定要給予病人抗生素。以避免披衣菌的感染。這是一般X光科容易忘記的必要醫療。 如果她有月經疼痛、性交疼痛、不孕症,懷疑她有子宮內膜異位症,我們可以幫她抽血:CA-125。但它對於第三第四級子宮內膜異位症,較有用。對於輕微的第一級、第二級也許會看錯。有人認為它是手術之後,再追縱是否復發的工具。 任何的不孕症檢查,我們都要考慮三個因素:專一性、敏感度和花費。另外有一個檢查叫做輸卵管通水的腹腔鏡檢查或子宮鏡檢查,也就是說在做子宮鏡的時候通水,做完之後再由陰道超音波看是否有水積到道格氏窩。它的專一性和輸卵管攝影是一樣的。對於不明原因不孕症,這項檢查有必要。要做3D立體超音波嗎?在不孕症的領域,其實是它跟2D超音波是一樣的。但是3D它比較貴。又沒有明顯優於2D超音波。所以沒有必要做3D立體超音波。 所以從以上的說明(1)月經第21天的黃體素(2)輸卵管攝影或子宮鏡(3)先生的精液分析是不孕症檢查的首先三大基本動作,也就是一對夫妻一進到醫院。如果她以前沒做過,這三個是一定要做的。腹腔鏡並不是常規的。除非有適應症。當然我們要提醒病人,該做的檢查一定要做。因為如果漏做了哪一些必要的檢查。很可能付出的代價是會讓治療〝慢半拍〞。 舉個例子來說:太太一直做檢查,老是檢查都正常。丈夫愛於面子就是不想來檢查。時間一年一年過去,時隔5年,丈夫才來檢查,才發現是無精症。是屬於阻塞型不孕症。在醫療上只要做副睪丸取精,就可以懷孕生子。可是5年過去太太也多了5歲,這就會讓治療上付出更高的成本,而這些成本,都是病人要付的。

YACHI

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2017-01-29

名古屋北陸新年旅行-緣起

2017-01-29
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人生,總有許多掌握不了,只能及時行樂把握當下。 年中,老爸的膀胱癌復發,很快安排手術切除右側腎臟跟輸尿管,全家都揪著一顆心,好酸好痛好捨不得。術後恢復得不錯,原本想著要去溪頭長住靜養,說著說著時間過了就淡了,還是安排旅行最振奮人心士氣,創造全家人更多美好回憶最實在。 文峰八月退伍,原本是為了新竹康橋小學的工作而有的生涯規劃,新竹太遠薪水不夠好辭退工作機會後,跟著學長做消防宣導講師兼銷售器材,收入還不錯但工作時間不定地點不一,南北奔波來往身心壓力都大,也很難有確定的休假時間。 胖弟跟COCO今年都剛換工作,新公司能請的假不多。小弟在公司舉足輕重,也不能離開太久。 看來看去,最好的家族旅行時段就是農曆新年。 七月初各大航空公司開賣冬季航班機票,日本老少咸宜,兩大組人分別從台北台中出發,班機時機得審慎考量。下決心的是胖弟,名古屋只有爸媽跟團去過,對年輕輩都是新鮮點,去看看冬天的雪景應該不錯。國泰航空午去傍晚回的班機時間全家人來回都很輕鬆,那麼,就這裡吧! 小弟跟COCO近半年來一直忙著處理不孕症檢查、人工受孕等等,對於能不能成行很難確定,終於在1月下旬確定胚胎著床,COCO留在台北娘家安胎,我們一行六大兩小出發!

Sandra

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2007-05-09

權威版生子指南

2007-05-09
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權威版生子指南 不孕治療像進入迷宮,唯有掌握充足資訊,才能健康地懷孕,生個健康寶寶。 康健雜誌102期(2007/05) 作者.文.黃惠如 攝影.陳德信 台北醫學大學醫學院院長曾啟瑞掛在牆上的座右銘說:「治療不孕症的醫師並不是違反上帝的旨意及人性的本質,我們只是回應不孕症夫婦的禱告而已。」近年來,人工生殖技術的進步,幫助許多不孕夫婦夢想成真。誰不該拖,應該警覺?夫妻雙方如果沒有避孕,經過一年沒有懷孕,你或你的伴侶或你們雙方可能有不孕問題。但35歲以上夫妻半年沒有消息,便要及早就醫。 先準備好一些問題,可以幫助你和醫師有比較良好的對話,找到適合的醫師。 醫生會問你和另一半基本的身體狀況、過去的病史,也會了解你的生活形態如有沒有抽菸,也會問到彼此的性關係與懷孕史如墮胎紀錄、流產紀錄。 第一次約診,可以問醫生: 我們將優先做哪些檢查? 為什麼要做這些檢查? 要診斷出我們的問題需要多久時間? 診斷後到治療需要多久時間? 由於不孕症的原因很多,通常醫生會建議雙方整合性的不孕症檢查。這些檢查健保並不給付,有些還有點不舒服,而且並不保證檢查後就一定會懷孕,不過如果你們渴望有孩子,這些評估似乎還是必要。 男性檢查 男性是否不孕,是在於男性是否能夠製造足夠的精子,精子又是否能有足夠的活力到達輸卵管。這些檢查試圖解答這些問題。 精液分析:你的醫生可能會要求精液做為檢體來分析。通常透過禁慾2?3天後,以手淫的方式收集後放入乾淨的容器裡,為求準確診斷,醫生通常會要求不止一次的精液檢查。如在家中取得,要在3小時內送至醫院。 醫院的實驗室會分析你精子的數量、濃度、型態、活動率和精蟲抗體(即伴侶任何一方身體的免疫反應將精蟲視為外來物,而產生抗體)。荷爾蒙測定:血液檢驗可以決定睪固酮和其他男性荷爾蒙高低。 女性檢查 女性不孕與否,在於女性是否能規則地排出健康的卵子,也可以讓精子與卵子在輸卵管結合,生殖器官必須是健康而且功能良好。醫生在詢問完妳的健康情形、生理期和性習慣之後,不孕症測試通常包括:基礎體溫:記錄基礎體溫可以給醫師值得參考的資訊,判斷女性是否正常排卵。女性至少要記錄3個月經週期的基礎體溫,體溫計要在前夜準備好,放在唾手可得的地方。睡眠醒來後不能起床,將體溫計放在舌下5分鐘,並予以記錄。 抽血:抽血可以測得排卵的荷爾蒙高低,如黃體素、濾泡激素、雌性素。 同房試驗:在夫婦同房後6?12小時內,到醫院去檢查子宮頸黏液中是否有存活的精子,以確定子宮頸黏液是否會排斥精子。 子宮輸卵管攝影:這個檢查是要了解子宮、輸卵管構造是否正常,子宮是否有肌瘤、沾黏情形?輸卵管是否狹窄、畸形?將造影劑由子宮頸注入子宮腔內,再用X光攝影出子宮的形狀與輸卵管的通透情況。這個檢查有子宮破裂、發炎的風險,進行中或進行過後也可能腹痛。 腹腔鏡:通常是不孕症檢查最後的步驟,必須在開刀房全身麻醉。這個手術是在肚臍下緣切個小切口,灌入二氧化碳,將有光源的內視鏡深入腹腔,可以檢查子宮、輸卵管、卵巢及骨盆腔病變。此檢查會有感染、麻醉的風險。可能需要請假。 如果你的醫師要求你做黃體素測定,因為黃體素測定是在月經週期的第8天和第21天抽血測試,你可以將時間排在月經週期的第一週,這樣你就不用浪費時間再等到下一個月經週期。 在你們完成檢查、開始治療前,你們依舊需要一些問題了解接下來治療的藍圖,如: 治療需要多久時間? 你的病人在我這個年齡層的成功率是多少? 你會建議我們做什麼手術嗎? 你會建議五們做哪些藥物治療? 你會建議五們嘗試多少試管嬰兒? 你試管嬰兒活產率是多少? 關於「成功率」,醫界有6種定義,包括受孕成功、聽到胎兒心跳或是順利出生等。活產率(live birthrate)才是大多數人關心的比率,因為它呈現以人工協助生殖方式得到活產嬰兒的機會。 不孕症治療是重建生育能力,並會針對不孕原因、夫妻雙方的年齡與期望。但有些不孕是沒有原因,也無法治療。不過還有很多種不同的人工授精與胚胎移植的方式可以幫助受孕。如果是因為結構問題或是疾病引起的不孕,必須先治療。如男性的隱睪症、疝氣;女性的輸卵管阻塞、子宮內膜異位等。 馬偕醫院不孕症科主任李國光表示,排除這些因素後,若仍無法自然懷孕,才考慮不孕症治療。 以下這段話,也許女性聽了會大呼「不公平」,但事實是如此。無論不孕的問題發生在女性或男性,一旦取到了精子,其他的治療流程都在女性。非開刀的不孕症治療大致可分為兩個部份,一是誘導排卵,另一個是協助性人工生殖技術。 誘導排卵 排卵藥物通常是女性排卵不正常時的第一線治療,可以促進規律排卵。通常排卵藥物的設計就如同天然的荷爾蒙如濾泡激素(FSH)、黃體生成激(LH)。常見的排卵藥大致分為兩類,一是口服排卵藥,一般指可羅密芬(Clomiphene citrate),這種藥被用來刺激卵泡發育,是利用刺激腦下垂體,產生較多的性腺刺激素,進而刺激卵巢中的卵泡發育。 第二類是注射用的排卵針劑,一般指4種人類的性腺刺激素,如人類停經後性腺刺激素( Human menopausal gonadotropin,HMG)、黃體生成激素(LH)、濾泡激素(FSH)和人類絨毛膜激素(HCG)。 這些針藥並不像排卵藥可羅密芬透過刺激腦下垂體,而間接刺激卵巢的卵泡發育,而是直接刺激卵巢。 但是不可忽視的是,誘導排卵藥物增加多胞胎的機會,多胞胎也帶來小孩早產和發育不良等各種風險,所以在使用藥物時,必須謹慎地合併抽血檢查和以超音波監控卵泡大小及個數。排卵藥物也可能增加長期卵巢癌的風險,但這個說法至今仍沒有定論。 協助性人工生殖技術 協助性人工生殖技術改寫了生育的定義,幫助很多人擁有孩子,台灣第一個試管嬰兒現已上大學了。最常見的人工生殖技術包括: 人工授精(IUI) 怎麼做:最簡單、最便宜的人工生殖技術,將配偶的精液純化後,選擇排卵時間,直接將精子由子宮頸注入子宮腔內。 活產率:10%(美國生殖醫學會資料) 單一精蟲卵漿內顯微注射術( I C S I ,Intracytoplasmic sperm injection) 怎麼做:可以解決精子數量、品質、活動力不佳的問題,選擇一顆精子直接注射到成熟的卵子裡。ICSI 特別對多次試管嬰兒失敗的夫婦有幫助。 活產率:27%(衛生署國民健康局資料) 試管嬰兒(IVF) 怎麼做:先施打排卵針誘發排卵後,利用陰道超音波取出卵子,在培養皿中培養,再與精子結合後,發育成胚胎,再植入體內。 活產率:27%(衛生署國民健康局資料) 台北榮總婦產部科主任張昇平說:「若同一種治療超過4次仍無法懷孕,就應該考慮更換醫生或檢討其他的方式。」 而且,採取人工生殖技術有多重風險,如包括腹痛、噁心、嘔吐等的卵巢過度刺激症候群(OHSS)、嬰兒早產、低體重等。不論人工生殖技術能做到什麼,又不能做到什麼,至少為一群渴望有自己小孩的夫婦帶來一些希望。 本文出自於:康健雜誌102期68頁 (審稿專家:台北醫學大學醫學院院長曾啟瑞)

Nancy 2

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2011-06-02

何謂同房後測試〈Postcoital Test〉

2011-06-02
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〈一〉同房後測試〈Postcoital Test〉 同房後測試是指在極接近排卵期時,囑咐夫妻同房,在同房後8至12小時來院,取出子宮頸腔內的黏液,放在高倍〈400倍〉顯微鏡下檢查精子是否存在及其數目及其游動的情形。如果發現10到20隻以上快速向前游動的情形即是正常。 子宮頸是精子進入女性生殖道的第一道關卡,精子必須進得了這一道關卡,才能進入子宮腔然後到達輸卵管與卵子相會結合。這個關卡的開與關受兩種賀爾蒙的影響,即動情激素與黃體激素的控制。在正常生育年齡的女性,當每個月月經週期開始,卵巢組織內的卵泡〈又稱濾泡,內含卵子〉受腦下垂體所分泌的一種賀爾蒙叫濾泡刺激賀爾蒙〈FSH〉的刺激逐漸長大,其中一枚最優勢的〈最好的〉濾泡會發育成成熟的卵泡並排出卵子。當這枚卵泡逐漸長大成熟時,會製造並分泌一種叫動情激素的賀爾蒙。此賀爾蒙即是我們熟知的女性賀爾蒙。越接近排卵時卵泡分泌的動情激素就越多。動情激素可刺激子宮內膜增生及變厚,以準備接受受精卵著床,同時動情激素也刺激子宮頸腔分泌大量透明水狀白色黏液,以「利」同房後精子游經子宮頸進入子宮腔內。成熟的卵泡排出卵子之後,隨即轉變為黃體組織,黃體組織分泌黃體賀爾蒙,此賀爾蒙即是我們熟知的安胎素,他的功能是幫助受精卵著床及發育,並使子宮頸黏液變少變稠,防止精子經子宮頸進入子宮腔內,以保護子宮腔內正在著床或已著床的受精卵。 品質不良的卵泡所分泌的動情激素量會不足,子宮頸發炎,曾經接受子宮頸冷凍或電燒手術,子宮頸長息肉或肌瘤,或是服用口服排卵藥都會降低接近排卵時子宮頸黏液的品質,使子宮頸黏液變少變稠,導致精子不易游經子宮頸進入子宮腔內,因而造成不孕。子宮極度前傾或後傾,使子宮不易與同房後射出的精液接觸或性交的姿勢不對,也會使精液內的精子不得其門而入,也會造成不孕。子宮頸黏液內含有抗精蟲抗體也會阻止精蟲游經子宮頸腔進入子宮腔內,逆行性射精,精子表面附著有抗精蟲抗體,精蟲稀少或精蟲無力症都會降低精子進入子宮頸腔進入子宮腔的數目,以上情形做同房測試,都會有不正常的結果。這不正常的情形包括看不到的精子、精子的數目不夠、精子不動、精子顫動或游動緩慢。正常理想的同房後測試結果表示子宮頸黏液、精子品質及性交方式都正常。表示不孕正夫婦自然受孕的機會比測試不正常的夫婦高。同房後測試結果不正常的最主要原因可能是測試的期間不對〈沒有在極接近排卵時做〉,如果能排除此一因素則要從前面提到會造成不正常同房後測試的原因中找出答案,以對症治療,嘉惠不孕症夫婦。 〈二〉同房後測試〈Postcoital Test〉測試須知: 同房後測試是夫妻再妻子極接近排卵時同房,在同房後8至12小時取出子宮頸黏液,檢查精子在子宮頸黏液的數目及游動的情形,是不孕症檢查的一部份。 1〉 醫生會利用陰道超音波您卵泡大小,子宮頸黏液分泌的情形,及參考您過去月經週期史來偵測您何時會排卵。有時候加上尿液測驗試,來測驗您尿液中LH的濃度,LH為黃體生成賀爾蒙的簡稱,為腦下垂體所分泌的一種賀爾蒙,在排卵前突然上昇,以誘發排卵;或抽血檢驗血中LH及動情激素含量,以精確的測出您何時排卵。醫師會根據此告訴您何時同房,何時來醫院做同房後測試。 2〉 在準備同房後測試前必須先禁慾2至5天。 3〉 妻子在同房時需將膀胱淨空,避免同房後數小時內上廁所,以免流失精液。 4〉 依您們平常的方式同房,在同房後妻子將膝蓋彎曲,屁股抬高,平躺半小時,以避免精液流出。 5〉 同房後起床外陰墊上護墊,以免精液流出陰道外弄髒衣服,並在指定的時間到醫院作測試。 引用 http://www.chiang-ivf.com.tw/postcoital-test.html

漢堡+薯條

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2005-04-29

月經正常就表示排卵正常嗎?

2005-04-29
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月經正常就表示排卵正常嗎? 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴 月經週期的評估 在不孕症檢查中評估排卵的功能是一個很重要的部分。雖然規則的月經週期一般認為有正常的排卵,但也不全然如此。正常的排卵是一個很複雜的過程,要許多事情能配合,包括需要適量的荷爾蒙以及必須在適當的時間發生。經常微妙的荷爾蒙不平衡或排卵的異常會導致較差的受孕能力。有一些方法可以評估影響排卵的因素。我們可使用這些技術來評估最初月經週期和排卵問題的所在或者藉以評估監控治療的效果。 月經週期評估是由許多不同部分組成。 你可能需要全部檢查或者僅需要一部分。 它取決於我們想要評估的問題是哪方面的。你的檢查必須要根據個別情況來做個別的安排。 排卵的功能的測驗 評估卵巢排卵的功能可能需要下面的測驗 基礎體溫表 尿液黃體激素(LH)測量 骨盆超音波檢查 Huhner''s 測驗 (性交後的測驗) 子宮內膜的切片檢查 血液荷爾蒙測驗,一般會測量促甲狀腺激素(TSH)和泌乳激素(Prolactin)。如果你有毛髮生長過多的情況、肥胖症或痤瘡,我們會增加男性素的檢查包括睪固酮 (testosterone)、 DHEAS、17 - hydroxyprogeste,胰島素和血糖,或者 dexamethasone 的壓制測驗。 卵巢功能的評估是在月經第三天抽血檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH) 、雌激素(E2)或是使用排卵藥做刺激測驗 。 排卵異常的原因 這些結果可以幫助醫師來判斷你的排卵的問題在那裡。這些排卵異常的原因有以下幾點 濾泡發育不全:每一個排卵週期中都應該在其中一個卵巢之內有濾泡發展和生長,這濾泡是含有卵子和充滿著液體並能夠排卵。它也會產生一些荷爾蒙(雌激素及黃體素) 來準備好受孕以及受精卵著床。濾泡發育不全會使濾泡大小、雌激素製造不足 ,如此便會影響排卵、受孕以及受精卵著床。 過早黃體化:黃體化是因黃體激素(LH)急遽上升的反應,濾泡破裂釋放卵子,潰縮的濾泡形成黃體並開始製造黃體素以準備子宮內膜好讓受精卵著床。有些病人的黃體激素(LH)的濃度太高,使濾泡過早形成黃體也過早製造黃體素,導致子宮頸部黏液、輸卵管活動、子宮內膜發生異常改變,同時太高濃度的黃體激素LH也會影響卵子的品質。這個問題可由超音波測量濾泡以及荷爾蒙測驗診斷出來 濾泡未排卵而黃體化病症( LUF 綜合病症):濾泡破裂釋放卵子通常是在黃體激素(LH) 急遽上升的最高點後的38 小時之內應該發生。但是不正常的濾泡發育或有骨盆的沾黏會導致卵巢無法排卵。這可由超音波測量濾泡及尿液中測量黃體激素(LH)來診斷。如果由於荷爾蒙異常所致可以藉由注射人類絨毛膜激素(HCG)來改善這個問題。 黃體期不足:由於雌激素(E2)和黃體素(progesterone)的刺激,子宮內膜會有秩序的增生準備來接受受精卵的著床。荷爾蒙不平衡能夠導致子宮內膜的增生、受精卵的著床受到影響。這個問題常會導致不孕及容易流產。一般診斷是在月經期的第 12或13 天做子宮內膜的切片配合黃體激素(LH)的檢查。 卵巢卵子的成熟能力減少 : 隨著年紀愈大卵子的品質也愈差,自然會減少正常的懷孕的機會。有正常的規則的月經,不一定意味著每一次排的卵就是健康的。這可由測量在月經週期的第三天卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)來評估,同時可藉服用5天的排卵藥(clomiphine)來改善這個問題,並再檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素 (LH) 和黃體素(progesterone)的濃度來繼續評估。如果LH/ FSH 的比值大於 3表示排卵藥(clomiphene)對懷孕的幫助不大,可能要考慮其他療法。如果 (FSH)卵泡刺激素或黃體素(progesterone)上升太高,表示卵巢的卵子儲備量已不足,可能需要考慮卵子捐贈。但是排卵藥(clomiphene)刺激和週期第3天卵泡刺激素(FSH)的測量對於那些不明原因的不孕症或超過35歲的婦女仍有一定程度的幫忙。 規則的月經週期不一定就有正常的排卵,莫因為自覺月經正常便一昧拒絕相關的檢查,要配合醫師才能有正確的診斷與治療,也才能提高受孕的能力。另外不正常月經週期常會有排卵功能的障礙,同時可能互為因果,因此也常有以治療排卵來使周期恢復正常。

ada

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2007-10-30

月經正常就表示排卵正常嗎?~~轉載

2007-10-30
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月經正常就表示排卵正常嗎? 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴 月經週期的評估 在不孕症檢查中評估排卵的功能是一個很重要的部分。雖然規則的月經週期一般認為有正常的排卵,但也不全然如此。正常的排卵是一個很複雜的過程,要許多事情能配合,包括需要適量的荷爾蒙以及必須在適當的時間發生。經常微妙的荷爾蒙不平衡或排卵的異常會導致較差的受孕能力。有一些方法可以評估影響排卵的因素。我們可使用這些技術來評估最初月經週期和排卵問題的所在或者藉以評估監控治療的效果。 月經週期評估是由許多不同部分組成。 你可能需要全部檢查或者僅需要一部分。 它取決於我們想要評估的問題是哪方面的。你的檢查必須要根據個別情況來做個別的安排。 排卵的功能的測驗 評估卵巢排卵的功能可能需要下面的測驗 基礎體溫表 尿液黃體激素(LH)測量 骨盆超音波檢查 Huhner's 測驗 (性交後的測驗) 子宮內膜的切片檢查 血液荷爾蒙測驗,一般會測量促甲狀腺激素(TSH)和泌乳激素(Prolactin)。如果你有毛髮生長過多的情況、肥胖症或痤瘡,我們會增加男性素的檢查包括睪固酮 (testosterone)、 DHEAS、17 - hydroxyprogeste,胰島素和血糖,或者 dexamethasone 的壓制測驗。 卵巢功能的評估是在月經第三天抽血檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH) 、雌激素(E2)或是使用排卵藥做刺激測驗 。 排卵異常的原因 這些結果可以幫助醫師來判斷你的排卵的問題在那裡。這些排卵異常的原因有以下幾點 濾泡發育不全:每一個排卵週期中都應該在其中一個卵巢之內有濾泡發展和生長,這濾泡是含有卵子和充滿著液體並能夠排卵。它也會產生一些荷爾蒙(雌激素及黃體素) 來準備好受孕以及受精卵著床。濾泡發育不全會使濾泡大小、雌激素製造不足 ,如此便會影響排卵、受孕以及受精卵著床。 過早黃體化:黃體化是因黃體激素(LH)急遽上升的反應,濾泡破裂釋放卵子,潰縮的濾泡形成黃體並開始製造黃體素以準備子宮內膜好讓受精卵著床。有些病人的黃體激素(LH)的濃度太高,使濾泡過早形成黃體也過早製造黃體素,導致子宮頸部黏液、輸卵管活動、子宮內膜發生異常改變,同時太高濃度的黃體激素LH也會影響卵子的品質。這個問題可由超音波測量濾泡以及荷爾蒙測驗診斷出來 濾泡未排卵而黃體化病症( LUF 綜合病症):濾泡破裂釋放卵子通常是在黃體激素(LH) 急遽上升的最高點後的38 小時之內應該發生。但是不正常的濾泡發育或有骨盆的沾黏會導致卵巢無法排卵。這可由超音波測量濾泡及尿液中測量黃體激素(LH)來診斷。如果由於荷爾蒙異常所致可以藉由注射人類絨毛膜激素(HCG)來改善這個問題。 黃體期不足:由於雌激素(E2)和黃體素(progesterone)的刺激,子宮內膜會有秩序的增生準備來接受受精卵的著床。荷爾蒙不平衡能夠導致子宮內膜的增生、受精卵的著床受到影響。這個問題常會導致不孕及容易流產。一般診斷是在月經期的第 12或13 天做子宮內膜的切片配合黃體激素(LH)的檢查。 卵巢卵子的成熟能力減少 : 隨著年紀愈大卵子的品質也愈差,自然會減少正常的懷孕的機會。有正常的規則的月經,不一定意味著每一次排的卵就是健康的。這可由測量在月經週期的第三天卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)來評估,同時可藉服用5天的排卵藥(clomiphine)來改善這個問題,並再檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素 (LH) 和黃體素(progesterone)的濃度來繼續評估。如果LH/ FSH 的比值大於 3表示排卵藥(clomiphene)對懷孕的幫助不大,可能要考慮其他療法。如果 (FSH)卵泡刺激素或黃體素(progesterone)上升太高,表示卵巢的卵子儲備量已不足,可能需要考慮卵子捐贈。但是排卵藥(clomiphene)刺激和週期第3天卵泡刺激素(FSH)的測量對於那些不明原因的不孕症或超過35歲的婦女仍有一定程度的幫忙。 規則的月經週期不一定就有正常的排卵,莫因為自覺月經正常便一昧拒絕相關的檢查,要配合醫師才能有正確的診斷與治療,也才能提高受孕的能力。另外不正常月經週期常會有排卵功能的障礙,同時可能互為因果,因此也常有以治療排卵來使周期恢復正常。