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  • Sophia&Aaron's Mom

    Sophia&Aaron's Mom  發佈一篇  網誌

    2009-02-21

    剖腹產

    何謂剖腹產? 人類的皮膚是透過層層肌理構成,因此必須得先切開腹部,接著切開層層肌理,最後才是切開子宮,取出胎兒。 Q:剖腹產的優點為何? •產婦無須經歷待產陣痛的痛苦。 •比較能避免自然產時會遇到的突發狀況。 •可以減少陰道鬆弛或是脫垂、尿失禁的現象。 •腹腔內若有其他疾病或是子宮有問題者,可一同處理,也可直接進行結紮手術。 Q:剖腹產的缺點為何? •對媽咪的影響 (1)整體的出血量較多。 (2)有可能會產生麻醉的後遺症,譬如會比較容易腰酸背痛。 (3)產後恢復時間較自然產長,住院天數約需5∼7天。 (4)腹部會留下疤痕。 (5)產後併發症的機率較高。如:傷口感染、骨盆腔或腹腔的器官沾黏。 (6)若在產後半年內再次懷孕,則發生前置胎盤或子宮破裂的機率較高。 (7)前胎剖腹產者,下一胎若想採取自然產,發生子宮破裂的機率較高。 •對寶寶的影響 (1)寶寶發生呼吸窘迫症的機率較高。 (2)寶寶在出生後,需等待一段時間才能慢慢排出肺部的羊水。 Q:剖腹產的切開方式有什麼分別?各自的優缺點為何? 剖腹產 切開腹部的方式分為:1.橫切 2.直切 1.橫切(Pfannenstiel skin incision) 優點: (1)傷口位置低,大約是恥毛齊(pubic hairline)的位置,也就是比基尼線的位置。 (2)為目前的主流切法。 缺點: 會切斷神經血管,傷口癒合後,該處神經可能會比較遲鈍。 2.直切(Vertical skin incision) 優點:切開的位置從肚臍下緣切到恥骨上方。 較不易傷害到神經與血管,取出寶寶也比較容易。 假使遇到需緊急剖腹,或孕婦狀況危急時,會採取直切方式。 缺點:傷口和疤痕都比較大。 Q:切開腹部後,切開子宮的方式又有何不同? 現階段切開子宮的方式 在切開腹部一層層的肌理之後,切開子宮有3種方式,目前以「下段橫式切法」為主流。 子宮切法(切開子宮的方式) 1.傳統直切法(classical)--取出胎兒快速,但次胎就比較不適合自然產。 2.下段直式切法(Low-vertical)--傷口大,除非有胎兒畸形的狀況,否則不常使用。 3.下段橫式切法(Low-transverse)為目前主流切法 (1)出血量少。 (2)產後感染機會小。 (3)下胎若想自然產,傷口裂開機率較小。 Q:剖腹產的麻醉方式為何? 現階段的麻醉方式 一般來說,全身麻醉的風險較高,所以目前仍以半身麻醉為主,不過還是得經麻醉醫師判斷母體狀況才行。 假使產婦有凝血問題、或是非常害怕在清醒狀態下分娩胎兒,才會進行全身麻醉。 麻醉方式分為:1.半身麻醉 2.全身麻醉 1.半身麻醉 優點: (1)麻醉藥物不會影響到寶寶。 (2)產婦仍可保持清醒。 (3)麻醉退的比較快,也可以儘快哺餵母乳。 缺點:因為媽咪的意識清楚,所以可能會增加媽咪的恐懼感。 2.全身麻醉 優點:麻醉效果快,適合發生緊急狀況時施行。 缺點: (1)母親的危險性較高。 (2)麻醉藥物會影響胎兒,胎兒出生後的呼吸情況與活動力較不佳。 Q:什麼是腹膜內生產、腹膜外生產? 兩者生產方式的差異 一般所提到的剖腹產,指的是「腹膜內生產」,但是近年來「腹膜外生產」也是許多婦產科醫師的選擇方式。 黎明婦產科診所院長李世明醫師表示,兩者剖腹所運用的切開方式、術後恢復的快慢、手術的難度也都不同,通常醫師還是會依據胎兒的大小、胎位、胎盤的位置,以及膀胱與子宮的相對位置及有無前次開刀沾粘的情形等,來判斷何種剖腹方式對產婦最有利。 一.腹膜內生產 取出胎兒的方式:切開腹部的筋膜、肌肉層之後,再進到腹腔,切開子宮,取出胎兒。 手術時間:約1小時 優點:手術方是比較單純簡單。 二.腹膜外生產 取出胎兒的方式:切開腹部筋膜後,改由膀胱上面或側面繞道來切開子宮,取出胎兒。 手術時間:所需縫合的組織較少,手術時間約可減少五到十分鐘。 優點: (1)手術不會進到腹腔,不會造成內臟和腸子的沾粘,手術後不用擔心排氣的問題。 (2)產婦的麻醉藥退去後即可進食。 (3)產婦的體力恢復快。 PART 2:入院待產篇 預產期逐漸逼近,待產時又該注意狀況呢? Q:接近生產的徵兆有哪些? •有一股輕鬆感 黃貴帥醫師表示,大部分的初產婦在產前兩週時,會有一種胎頭降入骨盆腔、自己的呼吸也變得比較順暢的感覺。 •落紅 當接近生產時,子宮會變軟變薄,同時也會產生血性分泌物,通常會呈粉紅或暗紅色。但是若出血量少的話,還無須入院待產。 •假性陣痛 通常接近預產期時,產婦的腹部會有不規則的子宮收縮,間隔約在10∼30分鐘不等。產婦會感到下腹部有微微的酸痛感,但是若借助按摩、走動或休息,則可稍微緩解這種不適感。 •陣痛或腰酸 快接近生產之前,產婦會有發生規則性的子宮收縮,以促使子宮頸變薄及擴張。這種陣痛來臨時,產婦的腹部會變硬,不痛的時候又會變軟,起初可能10∼15分鐘會收縮一次,持續約10∼30秒,隨著愈接近產程,子宮收縮的時間也會愈來愈密集。 •破水 這是因為包圍寶寶和羊水的胎膜破裂所致,羊水是無色、清澈、有一點腥味的液體,當發生破水時,媽咪會感到有一種像尿液的液體,不自覺地從陰道流出來。 •便意感 產婦會有一種肛門不自覺的想用力的感覺,有點類似排便感。 (1)同一天內發現胎動明顯增加(或減少)。 (2)陰道出血量變多,顏色偏鮮紅色。 Q:何時要到醫院待產? •落紅:子宮頸漸漸開時,子宮頸口會有少量粉紅色或暗紅色血液流出,此時不必到醫院待產。 若出血量持續增加且色鮮紅,應即刻到產房檢查。 •發生破水:當媽咪發現陰道有溫熱澄清液體流出時,有時稍帶血絲或黃綠色,通常破水之後,產痛多半接腫而至,不論量多或少,應立即入院待產囉! •陣痛:子宮收縮規則且持續30分鐘以上,經產婦每5~10分鐘一次;初產婦每3~5分鐘一次,時間持續約60~90秒以上,請至產房,經醫師診視後辦理住院。 •有便意感,或是肛門不自覺的想用力。 Q:前往待產時,要準備什麼東西? •證件:夫妻雙方身份證、產婦的健保IC卡、孕婦健康手冊(B型肝炎登錄表)。 •媽媽的用品:包括免洗褲、換洗內衣褲兩套、寬鬆吸汗前開式便服兩套、產墊、看護墊、衛生紙、盥洗用具、梳子、拖鞋、束腹帶、美容膠等。 這些物品通常在醫院內也可以買得到,所以即便您匆忙到醫院待產,也無須擔憂。 •寶寶的用品:寶寶的尿片、寶寶出院當天要穿的衣物和包巾(因為在住院期間,寶寶是穿嬰兒室準備的衣服)。 PART 3:剖腹生產流程篇 中國附醫產房諮詢電話(04)2206-2121轉3790~3792。 剖腹生產前一天 剖腹生產前8個小時禁食,禁水。 穿寬鬆輕便之服裝。 請勿化妝及塗指甲油 剖腹生產兩小時前: ↓剖腹生產時必須有家屬(先生)陪同,以防有事時可以直接連絡。 ↓先到"立夫大樓七樓產房"辦理住院手續。 凡是正規手術都要一再確認手術方式,一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。 例如:若有嚴重貧血,可先備血或輸血。 若有心電圖異常,可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。 ↓完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。 ↓至病房完成病歷問診、繳回已填妥之手術、麻醉同意書及麻醉前評估單、核對身分、安排胎兒監視器裝置(為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。 ↓若想使用(自費)疼痛控制請於手術前告知醫護人員。 ↓若要行輸卵管結紮者,剖腹前請先說明,並請先生陪同辦理。 ↓手術當天接受灌腸。 6.剖腹生產之流程 (1)手術當天的前置作業: ↓手術前更換手術衣及戴手術帽。 ↓醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房,在等侯室會再次核對身分及病歷。 ↓進入手術室,護理人員給予靜脈點滴,可用來補充體液電解質及方便給予預防性抗生素,將降低生產時之危險性。 ↓進行麻醉,一般採半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。 ↓消毒孕媽咪的腹部,進行皮膚準備(剃除乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部的體毛)及放置尿管(避免麻醉後尿道括約肌鬆弛,造成小便失禁或術後無法解尿之不便,同時亦做為術後排出尿量監測之用)。 (2)剖腹手術: ↓先將皮膚劃開約15公分左右的傷口,進入皮下組織脂肪層,層層切開。 ↓再將筋膜及白線剪開,剝開腹直肌,打開腹膜層,剪開子宮漿膜層。 ↓將子宮肌肉層切開,找出羊水腔並劃開羊水腔,胎兒及胎盤被娩出,剪掉臍帶。 ↓醫師取出胎盤,並清理惡露。 ↓最後再依序層層縫合,最後用可以自體吸收的羊腸線縫合腹部皮膚,貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。 ↓在情況穩定後,新生寶寶也初步清整評估完成了,就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。 ↓當完成剖腹產後,產婦就會被送至恢復室觀察。 小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。 觀察約1、2小時後且生命徵象穩定,就可回病房休息囉! ↓帶媽媽手冊、夫妻倆人身分證至嬰兒室填寫出生證明資料。 PART4:生產費用篇 Q:剖腹產的手術費用約多少? 有參與健保的產婦,且在健保局特約之醫療院所內,假使經婦產科醫師評估需剖腹產者,則可申請健保給付,但是仍需負擔部份自付額(約10%)。 需注意的是,術後止痛的費用不包括在健保給付之內,產婦需自行負擔,費用約5000元∼6000元。 Q:假使選擇母嬰同室的話,需另外負擔額外費用嗎? 因為政府大力提倡醫療院所實施母嬰親善環境,鼓勵產後媽咪都能進行母嬰同室,所以假使產婦選擇母嬰同室,院方也不會加收費用。 *母嬰同室 (1)完全且持續哺餵母乳,請勿要求補充牛奶,為寶寶提供母奶是明智之舉。 (2)媽媽要有信心,相信自己一定有奶水。 (3)不限制的餵奶,寶寶想吃就餵。 (4)盡早讓寶寶吸吮(在產台上或恢復室)。 (5)寶寶吸得越多,媽媽的奶水越多。 (6)適當支托乳房,並確定寶寶乳房含的好。 (7)全家支持,是成功哺餵母乳的關鍵。 Q:媽咪於產後住院的費用約多少? 有參與健保者,想改選雙人房,就必須貼補每日的病房差價。一般來說,每日還需補貼費用約2000元。 Q:關於寶寶的費用部份 寶寶的費用部份大約需支付1000元,其中包括必須篩檢費、掛號費、診察費、兒童健康手冊費用。 至於保溫箱的費用部份,假使寶寶經醫師診斷有符合體重不足之標準,目前健保有給付保溫箱的費用。

  • 黃鈺茹

    2018-03-19

    剖腹產那天凌晨剛好出現產兆 貼心的女鵝 跟媽咪選擇同一天來到這個世界❤️ #新生兒報到

  • ThalnimarawSamelrenge

    2018-03-30

    3/12開始催生,但是頭好壯壯的心寶還是出不來,3/13下午一點改剖腹產下3500的心寶,雖然媽咪很痛很累,但是看到心寶健壯身體,就是最大的安慰跟止痛

  • 傻媽咪橘子

    2017-12-25

    剖腹產後3個月子宮異常出血 確定不是子宮息肉 不知道醫生說產後6個月內經期會很亂,無需吃藥💊但是還是怕怕的😢

  • 宮藤嵐 刊登一項  物件

    2018-06-22

    六甲村產後束腹帶(XL)

    580

  • 柚咩

    2017-12-29

    目前我正朝著二胎努力中,可是我第一胎 是剖腹產而我先生沒辦法陪產蠻失望的😣 所以想問各位媽咪們是否能跟我說哪一間 剖腹產丈夫能陪同的😣😣我住台中~再 麻煩各位媽咪~給我解答🙇🏼‍♀️🙇🏼‍♀️🙇🏼‍♀️🙇🏼‍♀️🙇🏼‍♀️

  • 剖腹產

    請問醫生.如果前2胎是剖腹生產.如要生第3胎.要隔多久比較好ㄋㄟ??那第3胎一定要剖腹嗎?因為生第2胎實在太痛了.但可以自然生嗎??謝謝!!

    4則回應 2004-03-25
  • 剖腹產

    我生完兩個月了子宮大約八公分但是位置尚未回到恥骨(原位置)常有頻尿現象醫生說是子宮沾黏到膀胱有沒有方法可使子宮恢復正常若沒有回到原來的位置和大小會不會有後遺症?並且子宮內長了1.5...

    小猴子ㄉ媽 5則回應 2004-06-04
  • 剖腹產後.....

    目前生完已快三個月了,但肚臍下方(也就是腹部)摸起來裡面都硬硬的,請問這是為什麼呢?那要多久才會消呢?謝謝回答我的問題。

    凱莉媽 1則回應 2004-08-26
  • 剖腹產

    我現在36週, 寶寶胎位不正, 正考慮剖腹產...聽同事說剖腹產通常會提早在38週生, 不會到足月40週, 可是我婆婆說可以等到陣痛的時候再生, 不用一定要提早....請問各位媽咪...

    孕媽咪私房話 立文 30則回應 2005-12-21
  • 剖腹產

    很想請問媽媽有沒有看過剖腹產或著有媽媽有影帶ㄋ??

    閨房情事 無言...... 43則回應 2005-12-21
  • 剖腹產

    請問剖腹產要準備哪些東西剖腹產之後傷口疼痛要如何很快上手餵母奶有沒有剖腹產的月子料理可參考(原作者於 2007-03-04 06:30:56 重新編輯過)

    孕媽咪私房話 訂做一個健康寶寶 5則回應 2007-03-04
  • 剖腹產後....

    剖腹產後用除疤凝膠因為生第二胎想把疤恢復平整買很多條很努力的使用了8個月到現在還有剩可以賣回醫院嗎?好像不行[icon:13]身邊又沒有朋友是剖腹產的可送多的現在用不到應該如何處理...

    產後月子瘦身 寶貝儀媽 2則回應 2011-08-19
  • 剖腹產

    因為懷的是雙胞胎,身體也比較虛我想我應該就是剖腹了...大概了解剖腹會發生什麼事,現在擔心也有點早...可是忍不住就想問剖腹會很恐怖嗎?剖完後睡的著可以好好休息嗎?我是在高雄四季台...

    孕媽咪私房話 愛蜜莉林 14則回應 2014-06-04
  • 剖腹產

    想找未來3~4個月預產的孕媽咪 主要對象針對要剖腹產的媽咪 想在baby home創一個群組 目前已有三位要剖腹產的媽咪囉 也有兩個雙胞胎媽咪 歡迎要...

    孕媽咪私房話 妹紙媽媽 4則回應 2019-02-10
  • 剖腹產

    請問~~ 如果已經確定要剖腹產了,醫生大部份安排是在幾周的時候開刀呢@@?!!是接近預產期還是會提早???

    孕媽咪私房話 小豬容的娘@@" 5則回應 2005-11-05
  • 剖腹產

    請問一下有媽咪在佳欣生過嗎可以比較一下高雄哪一家婦產科剖腹技術比較好的呀我住在北高雄目前已經去過三家做比較了但是不太滿意想多了解一些哪些醫生比較讚的謝謝

    孕媽咪私房話 妃妃 1則回應 2005-06-06
  • 剖腹產

    我想請問醫生我第一胎是剖腹生ㄉ,現在我又懷孕裡ㄉ小孩跟第一胎只差六個多月,第二胎一定要剖腹嗎?

    瑄ㄇ咪 1則回應 2006-08-29
  • 剖腹產

    我昨天才剖腹產出院.晚上ㄉ時候發現..傷口附近都麻麻ㄉ.到今天還是麻ㄉ.之前住院那幾天都沒這種現象.請問我這樣正常ㄇ?

    GOBBY 1則回應 2008-09-11
  • 剖腹產........

    我現在5個月ㄌ....我想剖腹產..但是又沒到健保給付ㄉ資格...我該怎ㄇ跟醫生說呢??有媽媽知道中和連城路附近有哪一家婦產科會幫忙開說是非自願剖腹的...主要是因為第一胎就快痛死...

    孕媽咪私房話 妞妞媽媽.......... 11則回應 2013-01-14
  • 剖腹產

    我想請問一下剖腹產的媽媽要多久才能餵母奶

    孕媽咪私房話 劉古錐 3則回應 2013-08-08